U bent misschien bekend met de term VBAC, of vaginale geboorte na een keizersnede. HBAC staat voor thuisbevalling na keizersnede. Het is in wezen een VBAC die wordt uitgevoerd als thuisbevalling.
VBAC's en HBAC's kunnen verder worden geclassificeerd op basis van het aantal eerdere keizersneden. HBA1C verwijst bijvoorbeeld naar een thuisbevalling na één keizersnede, terwijl HBA2C verwijst naar een thuisbevalling na twee keizersneden.
Er zijn hartstochtelijke argumenten voor en tegen HBAC's.
Het is belangrijk op te merken dat de richtlijnen van het American College of Obstetricians and Gynecologists aanbevelen dat VBAC's plaatsvinden in ziekenhuizen. Laten we eens kijken naar enkele voor-, nadelen en andere situaties waarmee u rekening moet houden bij het plannen van uw bevalling.
Wat zegt het onderzoek?
Onderzoekers in de Verenigde Staten rapporteerden 1.000 HBAC's in 2008, gestegen van 664 in 2003 en slechts 656 in 1990. In 2013 steeg dat aantal tot 1.338. Hoewel het nog steeds relatief zeldzaam is, lijkt het aantal HBAC's elk jaar toe te nemen, wat door onderzoekers wordt toegeschreven aan beperkingen op VBAC's in de ziekenhuisomgeving.
Hoe zit het met slagingspercentages? Een studie onderzocht 1052 vrouwen die HBAC probeerden. Het percentage succesvolle VBAC was 87 procent met een transferpercentage van het ziekenhuis van 18 procent. Ter vergelijking: de studie onderzocht ook 12.092 vrouwen die thuis probeerden te bevallen zonder eerdere keizersnede. Hun transferpercentage naar het ziekenhuis was slechts 7 procent. De meest voorkomende reden voor de overdracht was het uitblijven van voortgang.
Ander onderzoek deelt dat slagingspercentages over het algemeen tussen 60 en 80 procent liggen, met het hoogste van mensen die al minstens één succesvolle vaginale bevalling hebben gehad.
Voordelen van HBAC
Als u uw baby vaginaal toedient in plaats van via een electieve herhaalde keizersnede, betekent dit dat u geen operatie ondergaat of chirurgische complicaties ervaart. Dit kan een korter herstel vanaf de geboorte betekenen en een snellere terugkeer naar uw dagelijkse bezigheden.
Vaginaal toedienen kan u ook helpen het risico van meervoudige keizersnede te vermijden - bijvoorbeeld placenta-problemen - bij toekomstige zwangerschappen, als u ervoor kiest om meer kinderen te krijgen.
De waargenomen voordelen van thuis bezorgen zijn vaak persoonlijk van aard. Ze kunnen zijn:
- keuze en empowerment
- gevoel van controle
- lagere kosten
- aandacht voor religieuze of culturele praktijken
- verbinding met en comfort in de geboorteruimte
En hoewel je misschien negatieve associaties hoort met een geplande thuisbevalling, suggereert onderzoek dat er geen toename is in kindersterfte in vergelijking met een ziekenhuisbevalling. Moeders kunnen het thuis zelfs beter maken, omdat ze minder interventies en complicaties melden, en ook meer tevreden zijn over de algehele geboorte-ervaring.
Risico's van HBAC
Natuurlijk zijn er ook risico's bij vaginale bevalling na een keizersnede. En deze risico's kunnen worden vergroot als u ervoor kiest om uw baby thuis af te leveren.
Een studie toonde aan dat degenen die HBAC probeerden, meer bloedverlies, postpartum infectie, baarmoederruptuur en neonatale intensive care-opnames riskeerden in vergelijking met thuisbevallingen zonder eerdere keizersnede.
Het ernstigste risico is baarmoederruptuur, die ongeveer 1 procent van de mensen treft die in elke omgeving VBAC proberen. Hoewel zeldzaam, betekent een baarmoederruptuur dat de baarmoeder tijdens de bevalling scheurt, waardoor een keizersnede nodig is.
Voor VBAC-moeders is deze breuk meestal langs de littekenlijn in de baarmoeder van een eerdere operatie. Zwaar bloeden, letsel en overlijden van de baby, en mogelijke hysterectomie zijn allemaal complicaties waarvoor spoedeisende zorg nodig is die alleen in een ziekenhuis beschikbaar is.
Het verhaal van een vrouw
Chantal Shelstad bracht haar derde kind thuis ter wereld nadat haar eerste kind stuitligging had gekregen en via een keizersnede werd bevallen. Ze vertelt: 'Nadat mijn natuurlijke geboorteplannen met mijn eerste kind veranderden in een keizersnede, een ruw herstel en postpartumdepressie en angstgevoelens, wist ik dat ik een andere geboorte-ervaring nodig had en zwoer ik dat ik het nooit meer in een ziekenhuis zou doen als Ik zou het kunnen vermijden. "
“Snel drie en een half jaar vooruit, en ik beviel (VBAC) van onze tweede baby in een natuurlijk geboortevriendelijk centrum in Zuid-Korea, omringd door verloskundigen, verpleegsters en een fantastische OB die me steunden, ongeacht de presentatie van mijn baby. We zouden hebben gekozen voor een thuisbevalling als we in de Verenigde Staten waren geweest, maar het geboortecentrum was een fantastische ervaring. "
Toen het om haar derde kind ging, koos Shelstad er wel voor om thuis te bevallen. "Onze derde en laatste baby werd bijna twee jaar na onze tweede in mijn slaapkamer geboren, in een geboortebak", legt Shelstad uit.
'Toen ik zwanger werd, wisten we dat we thuis wilden bevallen. We interviewden een paar verloskundigen uit de omgeving en vonden er een met wie we klikten en die ons zouden steunen als onze baby stuitligging was. De hele prenatale ervaring was comfortabel en geruststellend. Onze afspraken zouden een uur duren, waar we konden praten, plannen konden bespreken en verschillende geboortescenario's konden doornemen. "
"Toen het tijd werd voor de bevalling, vond ik het geweldig dat ik mijn huis niet hoefde te verlaten. In feite was mijn bevalling erg snel - ongeveer twee uur actieve bevalling - en mijn verloskundige was er maar 20 minuten voordat mijn zoon werd geboren. Vanuit het geboortebak kon ik naar mijn eigen bed gaan om uit te rusten en mijn baby vast te houden, terwijl de familie me te eten gaf en voor de andere kinderen zorgde. In plaats van dagen later het ziekenhuis te verlaten, bleef ik in mijn huis rusten en genezen. Het was geweldig."
Ben je een kandidaat voor HBAC?
Shelstad's verhaal illustreert enkele van de criteria die iemand een goede kandidaat voor HBAC maken.
U komt bijvoorbeeld mogelijk in aanmerking als:
- je hebt een of meer eerdere vaginale bevallingen gehad
- uw incisie is laag transversaal of laag verticaal
- u heeft niet meer dan twee eerdere keizersneden gehad
- het is 18 maanden of langer geleden na uw laatste keizersnede
- er zijn geen problemen die de vaginale bevalling kunnen beïnvloeden, zoals problemen met de placenta, presentatie of veelvouden van hogere orde
- u heeft niet eerder een baarmoederruptuur gehad
Toch raadt veel van de informatie die u zult vinden aan dat VBAC alleen mag worden geprobeerd in faciliteiten die een keizersnede kunnen afhandelen. Dit betekent dat thuisbezorging over het algemeen niet op grote schaal wordt aanbevolen. Zorg ervoor dat u een plan voor ziekenhuisoverdracht bespreekt met uw zorgverlener, die u van geval tot geval kan helpen bij uw beslissing.
Houd er rekening mee dat zelfs als u een perfecte HBAC-kandidaat bent, overplaatsing naar een ziekenhuis nodig kan zijn als uw bevalling niet vordert, als uw baby in nood verkeert of als u last heeft van bloedingen.
De afhaalmaaltijd
"Ik weet dat HBAC's eng kunnen zijn, maar voor mij was ik bang om naar een ziekenhuis te gaan", zegt Shelstad. “Ik had thuis meer controle en comfort. Ik vertrouwde op het geboorteproces en de expertise van mijn verloskundige en geboorteteam, en wist dat als er zich een noodgeval zou voordoen, we een aantal ziekenhuisplannen tot onze beschikking hadden. "
Uiteindelijk is de beslissing over waar en hoe uw kind wordt geboren, aan u en uw zorgverlener. Het is handig om vroeg in uw prenatale zorg vragen te stellen en zorgen ter sprake te brengen, zodat u over de beste informatie beschikt om u te helpen bij het nemen van uw beslissing.
Naarmate uw uitgerekende datum nadert, is het belangrijk om flexibel te blijven met uw geboorteplan als het gaat om situaties die van invloed kunnen zijn op de gezondheid van u of uw baby.
