Prostaatkanker begrijpen: de Gleason-schaal

De cijfers kennen

Als bij u of een geliefde prostaatkanker is vastgesteld, bent u wellicht al bekend met de Gleason-schaal. Het is in de jaren zestig ontwikkeld door arts Donald Gleason. Het levert een score op die helpt bij het voorspellen van de agressiviteit van prostaatkanker.

Een patholoog begint met het onderzoeken van weefselmonsters van een prostaatbiopsie onder een microscoop. Om de Gleason-score te bepalen, vergelijkt de patholoog het kankerweefselpatroon met normaal weefsel.

Volgens het National Cancer Institute (NCI) is kankerweefsel dat het meest op normaal weefsel lijkt, graad 1. Als het kankerweefsel zich door de prostaat verspreidt en sterk afwijkt van de kenmerken van normale cellen, is het graad 5.

De som van twee getallen

De patholoog kent twee afzonderlijke graden toe aan de twee overheersende kankercelpatronen in het prostaatweefselmonster. Ze bepalen het eerste getal door het gebied te observeren waar de prostaatkankercellen het meest prominent aanwezig zijn. Het tweede cijfer, of secundaire rang, heeft betrekking op het gebied waar de cellen bijna net zo prominent aanwezig zijn.

Deze twee getallen bij elkaar opgeteld leveren de totale Gleason-score op, die een getal tussen 2 en 10 is. Een hogere score betekent dat de kans op verspreiding van de kanker groter is.

Als u uw Gleason-score met uw arts bespreekt, vraag dan naar zowel het primaire als het secundaire cijfer. Een Gleason-score van 7 kan worden afgeleid uit verschillende primaire en secundaire klassen, bijvoorbeeld 3 en 4, of 4 en 3. Dit kan significant zijn omdat een primaire graad 3 aangeeft dat het overheersende kankergebied minder agressief is dan het secundaire gebied. Het omgekeerde is waar als de score het resultaat is van een lager cijfer van 4 en secundair cijfer van 3.

Een van de vele factoren

De Gleason-score is slechts één overweging bij het vaststellen van uw risico op het ontwikkelen van kanker en bij het afwegen van behandelingsopties. Uw arts zal uw leeftijd en algehele gezondheid in overweging nemen, evenals aanvullende tests om het stadium van kanker en het risiconiveau te bepalen. Deze tests omvatten:

• digitaal rectaal onderzoek (DRE)
• botten scan
• MRI
• CT-scan

Uw arts zal ook uw niveau van prostaatspecifiek antigeen (PSA), een eiwit dat wordt geproduceerd door cellen in de prostaatklier, in overweging nemen. PSA wordt gemeten in nanogram per milliliter bloed (ng / ml). PSA-niveau is een andere belangrijke factor bij het beoordelen van het risico op voortschrijdende kanker.

Wat betekent mijn Gleason-score?

Laag risico

Volgens de NCI plaatst een Gleason-score van 6 of lager, een PSA-niveau van 10 ng / ml of minder en een vroeg tumorstadium je in de categorie met een laag risico. Samen betekenen deze factoren dat het onwaarschijnlijk is dat prostaatkanker gedurende vele jaren zal groeien of zich zal verspreiden naar andere weefsels of organen.

Sommige mannen in deze risicocategorie monitoren hun prostaatkanker met actief toezicht. Ze worden regelmatig gecontroleerd, waaronder:

• DRE's
• PSA-tests
• echografie of andere beeldvorming
• aanvullende biopsieën

Gemiddeld risico

Een Gleason-score van 7, een PSA tussen 10 en 20 ng / ml en een medium tumorstadium duidt op een gemiddeld risico. Dit betekent dat het onwaarschijnlijk is dat de prostaatkanker gedurende meerdere jaren zal groeien of verspreiden. U en uw arts zullen bij het afwegen van behandelingsopties rekening houden met uw leeftijd en algehele gezondheid, waaronder:

• chirurgie
• straling
• medicatie
• combinatie hiervan

Hoog risico

Een Gleason-score van 8 of hoger, vergezeld van een PSA-waarde van meer dan 20 ng / ml en een meer gevorderd tumorstadium, duidt op een hoog risico op voortschrijdende kanker. In gevallen met een hoog risico ziet het prostaatkankerweefsel er heel anders uit dan normaal weefsel. Deze kankercellen worden soms omschreven als 'slecht gedifferentieerd'. Deze cellen kunnen nog steeds als prostaatkanker in een vroeg stadium worden beschouwd als de kanker zich niet heeft verspreid. Een hoog risico betekent dat de kanker waarschijnlijk binnen een paar jaar zal groeien of zich verspreiden.

De cijfers in perspectief houden

Een hogere Gleason-score voorspelt over het algemeen dat prostaatkanker sneller zal groeien. Onthoud echter dat de score alleen uw prognose niet voorspelt. Als u de risico's en voordelen van de behandeling met uw arts evalueert, zorg er dan voor dat u ook het kankerstadium en uw PSA-niveau begrijpt. Deze kennis helpt u te beslissen of actief toezicht geschikt is. Het kan u ook helpen bij het kiezen van de behandeling die het beste bij uw situatie past.