Alles wat u moet weten over artritis psoriatica

Wat is artritis psoriatica?

Artritis psoriatica (PsA) is een aandoening die de gezwollen, pijnlijke gewrichten van artritis combineert met psoriasis. Psoriasis veroorzaakt meestal jeukende, schilferende rode vlekken op de huid en hoofdhuid.

Ongeveer 7,5 miljoen Amerikanen hebben psoriasis en tot 30 procent van deze mensen ontwikkelt PsA. PsA kan mild of ernstig zijn en een of meerdere gewrichten omvatten.

Als u of een geliefde de diagnose PsA heeft gekregen, heeft u mogelijk vragen over hoe het leven is met deze aandoening.

Soorten artritis psoriatica

Er zijn vijf soorten PsA.

Symmetrische PsA

Dit type tast aan beide kanten van je lichaam dezelfde gewrichten aan, dus bijvoorbeeld zowel je linker- als rechterknie. Symptomen kunnen lijken op die van reumatoïde artritis (RA).

Symmetrische PsA is meestal milder en veroorzaakt minder gewrichtsmisvorming dan RA. Symmetrische PsA kan echter worden uitgeschakeld. Ongeveer de helft van de mensen met PsA heeft dit type.

Asymmetrische PsA

Dit heeft invloed op een of meer gewrichten aan één kant van uw lichaam. Uw gewrichten kunnen pijnlijk aanvoelen en rood worden. Asymmetrische PsA is over het algemeen mild. Het treft ongeveer 35 procent van de mensen met PsA.

Distale interfalangeale overheersende PsA

Dit type betreft de gewrichten die zich het dichtst bij uw nagels bevinden. Deze staan ​​bekend als de distale gewrichten. Het komt voor bij ongeveer 10 procent van de mensen met PsA.

Spondylitis PsA

Dit type PsA heeft betrekking op uw wervelkolom. Uw gehele wervelkolom van uw nek tot uw onderrug kan worden aangetast. Dit kan beweging erg pijnlijk maken. Uw handen, voeten, benen, armen en heupen kunnen ook worden aangetast.

Artritis psoriatica mutilans

Dit is een ernstig, vervormend type PsA. Ongeveer 5 procent van de mensen met PsA heeft dit type. Artritis psoriatica mutilans tast meestal uw handen en voeten aan. Het kan ook pijn in uw nek en onderrug veroorzaken.

Wat zijn de symptomen van artritis psoriatica?

Symptomen van PsA zijn voor elke persoon anders. Ze kunnen licht tot ernstig zijn. Soms gaat uw toestand in remissie en voelt u zich een tijdje beter. Andere keren kunnen uw symptomen erger worden. Uw symptomen zijn ook afhankelijk van het type PsA dat u heeft.

Algemene symptomen van PsA zijn onder meer:

• gezwollen, gevoelige gewrichten aan een of beide zijden van uw lichaam
• ochtend stijfheid
• gezwollen vingers en tenen
• pijnlijke spieren en pezen
• schilferende plekken op de huid, die erger kunnen worden als gewrichtspijn oplaait
• schilferende hoofdhuid
• vermoeidheid
• nagel kuiltjes
• scheiding van je nagel van het nagelbed
• roodheid van de ogen
• oogpijn (uveïtis)

Met name spondylitis PsA kan ook de volgende symptomen veroorzaken:

• spinale pijn en stijfheid
• pijn, zwelling en zwakte in uw:
  • heupen
  • knieën
  • enkels
  • voeten
  • elleboog
  • handen
  • polsen
  • andere gewrichten
  • gezwollen tenen of vingers

Symmetrische PsA beïnvloedt vijf of meer gewrichten aan beide zijden van uw lichaam. Asymmetrische PsA treft minder dan vijf gewrichten, maar ze kunnen zich aan weerszijden bevinden.

Artritis mutilans psoriatica vervormt uw gewrichten. Het kan aangetaste vingers en tenen verkorten. Distale PsA veroorzaakt pijn en zwelling in de eindgewrichten van uw vingers en tenen. Lees meer over de 11 effecten van artritis psoriatica op uw lichaam.

Afbeeldingen van artritis psoriatica

Wat veroorzaakt artritis psoriatica?

Bij PsA valt uw immuunsysteem uw gewrichten en huid aan. Artsen weten niet zeker wat deze aanvallen veroorzaakt. Ze denken dat het voortkomt uit een combinatie van genen en omgevingsfactoren.

PsA werkt in gezinnen. Ongeveer 40 procent van de mensen met de aandoening heeft een of meer familieleden met PsA. Iets in de omgeving veroorzaakt meestal de ziekte bij mensen met de neiging om PsA te ontwikkelen. Dat kan een virus, extreme stress of een blessure zijn.

Hoe wordt artritis psoriatica behandeld?

Het doel van PsA-behandeling is om symptomen, zoals huiduitslag en gewrichtsontsteking, te verbeteren.

Nieuwe richtlijnen bevelen de "trakteer om te richten" -benadering aan, die is gebaseerd op de individuele voorkeuren van een persoon. Er wordt een specifiek behandeldoel bepaald en hoe de voortgang gemeten kan worden, waarna een arts samen met u behandelingen selecteert.

U heeft veel verschillende behandelingsopties. Een typisch behandelplan omvat een of meer van de volgende:

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)

Deze medicijnen helpen bij het beheersen van gewrichtspijn en zwelling. Over-the-counter (OTC) -opties omvatten ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve). Als OTC-opties niet effectief zijn, kan uw arts NSAID's in hogere doses voorschrijven.

Bij onjuist gebruik kunnen NSAID's leiden tot:

• maagirritatie
• maag bloeden
• hartaanval
• beroerte
• lever- en nierbeschadiging

Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's)

Deze medicijnen verminderen ontstekingen om gewrichtsschade te voorkomen en de progressie van PsA te vertragen. Ze kunnen via verschillende routes worden toegediend, waaronder oraal, injectie of infusie.

De meest voorgeschreven DMARD's zijn onder meer:

• methotrexaat (Trexall)
• leflunomide (Arava)
• sulfasalazine (Azulfidine)

Apremilast (Otezla) is een nieuwere DMARD die oraal wordt ingenomen. Het werkt door fosfodiësterase 4 te blokkeren, een enzym dat betrokken is bij ontstekingen.

DMARD-bijwerkingen zijn onder meer:

• lever schade
• onderdrukking van het beenmerg
• longinfecties

Biologics

Er zijn momenteel vijf soorten biologische geneesmiddelen voor de behandeling van psoriatische aandoeningen. Ze zijn gecategoriseerd op basis van datgene waarop ze zich richten en die ze in het lichaam remmen (blokkeren of verminderen):

• tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa) -remmers:
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab (Cimzia)
  • golimumab (Simponi)
  • etanercept (Enbrel)
  • infliximab (Remicade)
• interleukine 12 en 23 (IL-12/23) -remmers:
  • ustekinumab (Stelara)
• interleukine 17 (IL-17) -remmers
  • secukinumab (Cosentyx)
  • brodalumab (Siliq)
  • ixekizumab (Taltz)
• interleukine 23 (IL-23) -remmers
  • guselkumab (Tremfya)
  • tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• T-celremmers
  • abatacept (Orencia)

Volgens nieuwe behandelingsrichtlijnen die in november 2018 zijn vrijgegeven, worden deze medicijnen aanbevolen als eerstelijnsbehandelingen.

U krijgt biologische geneesmiddelen via een injectie onder uw huid of als een infuus. Omdat deze medicijnen uw immuunrespons temperen, kunnen ze uw risico op ernstige infecties vergroten. Andere bijwerkingen zijn misselijkheid en diarree.

Steroïden

Deze medicijnen kunnen ontstekingen verminderen. Voor PsA worden ze meestal in aangetaste gewrichten geïnjecteerd. Bijwerkingen zijn onder meer pijn en een klein risico op gewrichtsontsteking.

Immunosuppressiva

Medicijnen zoals azathioprine (Imuran) en cyclosporine (Gengraf) kalmeren de overactieve immuunrespons bij PsA. Ze worden niet zo vaak gebruikt nu er TNF-alfaremmers beschikbaar zijn. Omdat ze de immuunrespons verzwakken, kunnen immunosuppressiva uw risico op infecties verhogen.

Topische behandelingen

Crèmes, gels, lotions en zalven kunnen de jeukende PsA-uitslag verlichten. Deze behandelingen zijn zonder recept verkrijgbaar en op recept verkrijgbaar.

Opties zijn onder meer:

• anthralin
• calcitriol of calcipotrieen, dit zijn vormen van vitamine D-3
• salicylzuur
• steroïde crèmes
• tazaroteen, een derivaat van vitamine A

Lichttherapie en andere PsA-medicijnen

Lichttherapie maakt gebruik van medicatie, gevolgd door blootstelling aan fel licht, om huiduitslag met psoriasis te behandelen.

Een paar andere medicijnen behandelen ook PsA-symptomen. Deze omvatten secukinumab (Cosentyx) en ustekinumab (Stelara). Deze medicijnen worden onder uw huid geïnjecteerd. Ze kunnen uw risico op infecties en kanker verhogen. Lees meer over de vele behandelingsopties voor PsA.

Kunnen veranderingen in levensstijl de symptomen van artritis psoriatica verlichten?

Er zijn dingen die u thuis kunt doen om uw symptomen te helpen verbeteren:

Voeg beweging toe aan uw dagelijkse routine

Door uw gewrichten in beweging te houden, kunt u de stijfheid verminderen. Door minstens 30 minuten per dag actief te zijn, kunt u ook overtollig gewicht verliezen en krijgt u meer energie. Vraag uw arts wat voor soort oefening het veiligst is voor uw gewrichten.

Fietsen, wandelen, zwemmen en andere wateroefeningen zijn zachter voor de gewrichten dan krachtige oefeningen zoals hardlopen of tennissen.

Doorbreek slechte gewoonten

Roken is slecht voor uw gewrichten en voor de rest van uw lichaam. Vraag uw arts naar counseling, medicijnen of nicotinevervanging om u te helpen stoppen.

Beperk ook uw alcoholgebruik. Het kan interageren met sommige PsA-medicijnen.

Verlicht stress

Spanning en stress kunnen de uitbarstingen van artritis nog erger maken. Mediteer, beoefen yoga of probeer andere stressverlichtende technieken om je geest en lichaam te kalmeren.

Gebruik warme en koude verpakkingen

Warme kompressen en hot packs kunnen spierpijn verlichten. Cold packs kunnen ook pijn in uw gewrichten verminderen.

Beweeg om uw gewrichten te beschermen

Open deuren met je lichaam in plaats van met je vingers. Til zware voorwerpen met beide handen op. Gebruik potopeners om deksels te openen.

Overweeg natuurlijke supplementen en kruiden

Omega-3-vetzuren hebben ontstekingsremmende eigenschappen. Deze gezonde vetten, die in veel supplementen voorkomen, verminderen ontstekingen en stijfheid in gewrichten.

Hoewel onderzoek suggereert dat er gezondheidsvoordelen zijn, controleert de Food and Drug Administration de zuiverheid of kwaliteit van supplementen niet. Het is belangrijk om met uw arts te praten voordat u supplementen gaat gebruiken.

Evenzo biedt kurkuma, een krachtig kruid, ook een dosis ontstekingsremmende eigenschappen en kan het ontstekingen en PsA-opflakkeringen helpen verminderen. Kurkuma kan aan elk gerecht worden toegevoegd. Sommige mensen roeren het zelfs door thee of lattes, zoals gouden melk.

Andere natuurlijke remedies en alternatieve behandelingen kunnen nuttig zijn en sommige symptomen van PsA verlichten.

Artritis psoriatica dieet

Hoewel geen enkel voedsel of dieet PsA kan genezen, kan een uitgebalanceerd dieet ontstekingen helpen verminderen en de symptomen verlichten. Gezonde veranderingen in uw dieet kunnen op de lange termijn enorm lonend zijn voor uw gewrichten en lichaam.

Eet kortom meer vers fruit en groenten. Ze helpen ontstekingen te verminderen en uw gewicht te beheersen. Overgewicht legt meer druk op gewrichten die al pijnlijk zijn. Beperk suiker en vet, die ontstekingsremmend werken. Leg de nadruk op bronnen van gezonde vetten, zoals vis, zaden en noten.

Stadia van artritis psoriatica

PsA volgt niet hetzelfde pad voor elke persoon bij wie deze aandoening is vastgesteld. Sommige mensen hebben slechts milde symptomen en een beperkte impact op hun gewrichten. Bij anderen kan uiteindelijk gewrichtsmisvorming en botvergroting optreden.

Het is onduidelijk waarom sommige mensen een snellere progressie van de ziekte ervaren en andere niet. Maar vroege diagnose en behandeling kunnen de pijn verlichten en de schade aan gewrichten vertragen. Het is belangrijk dat u met uw arts praat zodra u tekenen of symptomen begint te ervaren die wijzen op PsA.

PsA in een vroeg stadium

In de beginfase van deze artritis kunt u milde symptomen ervaren, zoals zwelling van de gewrichten en een verminderd bewegingsbereik. Deze symptomen kunnen optreden terwijl u psoriasis-huidlaesies ontwikkelt, of ze kunnen jaren later optreden.

NSAID's zijn de typische behandeling. Deze medicijnen verlichten pijn en symptomen, maar ze vertragen PsA niet.

Matige PsA

Afhankelijk van het type PsA dat u heeft, zal de matige of middelste fase waarschijnlijk verslechterende symptomen zien die meer progressieve behandelingen vereisen, zoals DMARD's en biologische geneesmiddelen. Deze medicijnen kunnen de symptomen helpen verlichten. Ze kunnen ook helpen de progressie van schade te vertragen.

PsA in een laat stadium

Op dit punt wordt botweefsel zwaar aangetast. Gewrichtsmisvorming en botvergroting zijn waarschijnlijk. Behandelingen zijn bedoeld om de symptomen te verlichten en verergering van complicaties te voorkomen.

Diagnose van artritis psoriatica

Om PsA te diagnosticeren, moet uw arts andere oorzaken van artritis, zoals RA en jicht, uitsluiten met beeldvorming en bloedonderzoek.

Deze beeldvormende tests zoeken naar schade aan gewrichten en andere weefsels:

• Röntgenstralen. Deze controleren op ontstekingen en schade aan botten en gewrichten. Deze schade is bij PsA anders dan bij andere soorten artritis.
• MRI's. Radiogolven en sterke magneten maken beelden van de binnenkant van je lichaam. Deze afbeeldingen kunnen uw arts helpen bij het controleren op gewrichts-, pees- of ligamentschade.
• CT-scans en echo's. Deze kunnen artsen helpen te bepalen hoe geavanceerd PsA is en hoe ernstig de gewrichten zijn aangetast.

Bloedonderzoeken voor deze stoffen helpen om eventuele ontstekingen in uw lichaam te beoordelen:

• C-reactief proteïne. Dit is een stof die uw lever aanmaakt als er een ontsteking in uw lichaam is.
• Bezinkingssnelheid van erytrocyten. Dit laat zien hoeveel ontsteking er in uw lichaam aanwezig is. Het kan echter niet bepalen of de ontsteking afkomstig is van PsA of andere mogelijke oorzaken.
• Reumafactor (RF). Uw immuunsysteem maakt dit autoantilichaam aan. Het is meestal aanwezig in RA, maar negatief in PsA. Een RF-bloedtest kan uw arts helpen bepalen of u PsA of RA heeft.
• Gewrichtsvloeistof. Deze kweektest verwijdert een kleine hoeveelheid vloeistof uit uw knie of ander gewricht. Als er urinezuurkristallen in de vloeistof zitten, heeft u mogelijk jicht in plaats van PsA.
• Rode bloedcellen. Een laag aantal rode bloedcellen door bloedarmoede komt vaak voor bij mensen met PsA.

Geen enkele bloed- of beeldvormende test kan bepalen of u PsA heeft. Uw arts gebruikt een combinatie van tests om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten. Lees meer over deze tests en wat ze uw arts over uw gewrichten kunnen vertellen.

Risicofactoren voor artritis psoriatica

De kans dat u PsA krijgt, is groter als u:

• psoriasis hebben
• een ouder of broer of zus hebben met PsA
• tussen de 30 en 50 jaar oud zijn (hoewel kinderen het ook kunnen krijgen)
• keelontsteking hebben gehad
• hiv hebben

PsA brengt u in gevaar voor complicaties zoals:

• psoriatische artritis mutilans
• oogproblemen, zoals conjunctivitis of uveïtis
• hart-en vaatziekte

Wat kan een opflakkering van artritis psoriatica veroorzaken?

PsA-opflakkeringen maken de toestand gedurende een bepaalde periode erger. Bepaalde dingen kunnen PsA-fakkels veroorzaken. De triggers van iedereen zijn anders.

Houd een symptoomdagboek bij om uw triggers te leren. Schrijf elke dag uw symptomen op en wat u aan het doen was toen ze begonnen. Let ook op of u iets in uw routine heeft veranderd, bijvoorbeeld wanneer u een nieuw geneesmiddel bent gaan gebruiken.

Veel voorkomende PsA-triggers zijn onder meer:

• infecties, zoals keelontsteking en infecties van de bovenste luchtwegen
• verwondingen, zoals snijwonden, schaafwonden of zonnebrand
• droge huid
• spanning
• koud, droog weer
• roken
• hevig drinken
• spanning
• overgewicht
• medicijnen, zoals lithium, bètablokkers en antimalariamiddelen

Hoewel u al deze triggers niet kunt vermijden, kunt u proberen om met stress om te gaan, te stoppen met roken en uw alcoholgebruik te verminderen.

Vraag uw arts of u medicijnen gebruikt waarvan bekend is dat ze PsA-symptomen veroorzaken. Dan wilt u misschien overstappen op een nieuw medicijn.

Het is niet altijd mogelijk om fakkels te stoppen, maar u kunt proactief zijn en manieren leren om het risico op fakkels te verminderen.

Artritis psoriatica versus reumatoïde artritis

PsA en RA zijn twee van de verschillende soorten artritis. Hoewel ze een gemeenschappelijke naam en veel vergelijkbare symptomen kunnen delen, veroorzaken verschillende onderliggende factoren ze.

PsA komt voor bij mensen met psoriasis. Dit is een huidaandoening die laesies en schilferende plekken op het huidoppervlak veroorzaakt.

RA is een auto-immuunziekte. Het treedt op wanneer het lichaam per ongeluk de weefsels langs de gewrichten aanvalt. Dit veroorzaakt zwelling en uiteindelijk pijn en gewrichtsvernietiging.

PsA komt bijna evenveel voor bij mannen en vrouwen, maar vrouwen hebben een grotere kans om RA te ontwikkelen. PsA duikt voor de meeste mensen voor het eerst op tussen de leeftijd van 30 en 50 jaar. RA ontwikkelt zich meestal pas iets later op middelbare leeftijd.

In hun vroege stadia hebben zowel PsA als RA veel vergelijkbare symptomen. Deze omvatten pijn, zwelling en stijfheid van de gewrichten. Naarmate de aandoeningen vorderen, kan het duidelijker worden welke aandoening u heeft.

Gelukkig hoeft een arts niet te wachten tot de artritis zich ontwikkelt om een ​​diagnose te stellen. Bloed- en beeldvormende tests kunnen uw arts helpen beslissen welke aandoening uw gewrichten aantast.

Lees meer over deze voorwaarden en hoe ze worden behandeld.

Outlook

De kijk van iedereen is anders. Sommige mensen hebben zeer milde symptomen die slechts af en toe problemen veroorzaken. Anderen hebben meer ernstige en slopende symptomen.

Hoe ernstiger uw symptomen zijn, hoe meer PsA uw vermogen om zich te verplaatsen zal beïnvloeden. Mensen met veel gewrichtsschade kunnen het moeilijk vinden om te lopen, trappen te lopen en andere dagelijkse bezigheden uit te voeren.

Uw vooruitzichten worden beïnvloed als:

• U kreeg op jonge leeftijd de diagnose PsA.
• Uw toestand was ernstig toen u uw diagnose kreeg.
• Veel van uw huid is bedekt met huiduitslag.
• Een paar mensen in uw familie hebben PsA.

Om uw vooruitzichten te verbeteren, volgt u het behandelingsregime dat uw arts voorschrijft. Mogelijk moet u meer dan één medicijn proberen om erachter te komen wat voor u het beste werkt.

Lees dit artikel in het Spaans