De langetermijneffecten van een negatief lichaamsbeeld kunnen verwoestend zijn. En wat experts zorgen baart, is dat er maar één opmerking voor nodig is om iemand op een gevaarlijke weg te sturen. Als er diabetes bij betrokken is, kunnen de effecten worden verergerd.
"Het is de goedbedoelende arts die zoiets zegt als 'je kunt maar beter je daad opruimen of je krijgt diabetes type 2'", zegt Nicole Patience, voedings- en diabetesvoorlichter en specialist in eetstoornissen in het Joslin Diabetes Center in Boston , vertelt DiabetesMine.
Dr. Samar Hafida, stafarts bij Joslin, is het daarmee eens. Ze is de assistent-medisch directeur van wereldwijde onderwijs en zorg en een specialist in gewichtsbeheersing en klinische voeding.
"Het is niet ongewoon; in feite heeft een meerderheid van de mensen deze ervaring gehad ”, vertelt ze DiabetesMine. "Iemand komt binnen (bij zijn medische zorgverlener) met een niet-gewichtgerelateerde klacht, en de suggestie is‘ afvallen en je zult je beter voelen ’.
"Het resultaat van dat soort ervaringen, verergerd door de wereldwijde focus op dun en mooi, kan het bewijs zijn van depressie, zelfhaat en ernstige eetstoornissen. Dat is een impact die iedereen in de samenleving kan treffen '', zegt ze.
Voor mensen met diabetes (PWD's) kan dit verwoestend zijn - aangezien ze ook worden geconfronteerd met de schuld van hun ziekte door een ongeschoold algemeen publiek, opmerkingen uit de medische wereld over hoe gewichtsvermindering of verandering van dieet het middelpunt van alles is, en de uitdaging van het leven met een lichaam waarvan men voelt dat het hen in de steek laat.
Zou een nieuwe focus op 'positiviteit van het lichaam' de oplossing kunnen zijn?
Deskundigen zijn van mening dat deze beweging PWD's kan en zal helpen om zich niet alleen psychologisch beter over zichzelf te voelen, maar ook om over het algemeen gezonder te zijn.
Wat is positiviteit van het lichaam?
Hoewel het voor sommigen misschien als een nieuwe buzz-zin aanvoelt, bestaat de 'body positivity-beweging' al sinds het einde van de jaren zestig, toen vrouwen voor het eerst begonnen terug te dringen op het idee dat alle vrouwen mager zouden moeten zijn.
Het is de afgelopen jaren om een aantal redenen van de grond gekomen. Ten eerste veranderde eind jaren '90 een psychotherapeut genaamd Connie Sobczak, die worstelde met een eetstoornis, haar achtergrond en persoonlijke ervaring om www.thebodypositive.org te creëren, een site gewijd aan het helpen van mensen met zelfacceptatie.
Toen, rond 2012, schoot de Body Positive-beweging wortel met bloggers, beroemdheden, medische experts en onderzoekers die allemaal aandrongen op het publiek om het concept van alle lichamen die mooi zijn niet alleen te accepteren, maar ook te omarmen.
In de afgelopen jaren waren beroemdheden zoals zangeres Lizzo vocaal en zichtbaar in de beweging, waardoor er nog meer aandacht aan werd besteed. De recente Fenti-modeshow van oktober 2020 van zangeres Rihanna bevatte modellen in alle maten, kleuren en looks in een knipoog naar positiviteit van het lichaam.
Joslin’s Patience zegt dat het allemaal draait om "zorgen voor het lichaam waarin je leeft. Het gaat erom het te respecteren en te erkennen hoe het je op zeer positieve manieren dient."
Wat positiviteit van het lichaam niet is, zegt ze, is een oproep om gezonde suggesties en interventies die u mogelijk nodig heeft, te negeren.
"Sommigen zien het als een tweesnijdend zwaard", legt Hafida uit. “Sommigen zijn bang dat het omhelzen van jezelf zoals je bent, mensen ervan weerhoudt (medische hulp) te accepteren. Maar het is geen of / of concept. Lichaamspositief zijn zou niet moeten betekenen dat je niet openstaat voor advies en actie. "
Wat het wel betekent, is dit: liefhebben van het lichaam waarin u zich bevindt zoals het op dit moment is, leidt in het algemeen tot betere gezondheidsresultaten.
Het is moeilijk om te omarmen voor mensen met overgewicht, zegt Hafida.
“De samenleving zegt ons dat we op een bepaalde manier moeten kijken, op een bepaalde manier moeten zijn. Dat is moeilijk te overwinnen. "
Positiviteit van het lichaam en diabetes
Voor de PWD van welke aard dan ook, wordt de uitdaging om positiviteit van het lichaam te vinden, verergerd door de noodzaak om medische apparaten te dragen, de strijd met een bepaald gezicht om het gewicht onder controle te houden, dingen als littekens op het lichaam en gewoon het gevoel, in het algemeen, dat je lichaam heeft gefaald u.
En er is natuurlijk het stigma en de "schuld" die het grote publiek associeert met elke vorm van diabetes.
"Zelfs met type 1 (en vaak met type 2), zeggen anderen:‘ Oh, je moet je diabetes hebben veroorzaakt ’, zegt Patience.
Ze wijst erop dat haar eerste stap met een patiënt is om hen eraan te herinneren dat met type 1- of type 2-diabetes: dit niet jouw schuld is.
"Er is geen reden om jezelf de schuld te geven", zegt ze. "Lichaamslengte is geen directe indicatie of je voor jezelf zorgt of niet."
Er zijn nog andere specifieke andere lichaamsbeelduitdagingen die gepaard gaan met diabetes, voegt ze eraan toe, en wijst erop dat dit er maar een paar zijn:
- Zichtbare apparaten die de aandacht vestigen op de persoon of het lichaam
- Hoe kleding rond die apparaten op het lichaam valt
- Littekens, zoals lipohyperatrofie door jarenlange injecties en insulinepompsites, die, zegt Patience, hoewel niet altijd zichtbaar voor de wereld, zichtbaar is voor de persoon die ze heeft
Dit alles kan leiden tot gevaarlijke reacties bij PWD's.
Insuline en gewichtstoename
Marcia Meier, programmamanager bij het Patient Services International Diabetes Center in St. Louis Park, Minnesota, heeft sinds 2005 meer dan 500 diabetespatiënten met eetstoornissen en andere lichaamsgerelateerde problemen behandeld.
De lelijke waarheid, zegt ze tegen DiabetesMine, is dat de impact van een negatief lichaamsbeeld op PWD's, vooral vrouwen, groot kan zijn.
"Ongeveer 36 tot 40 procent van de vrouwen met diabetes type 1 manipuleert insuline om hun gewicht onder controle te houden", zegt ze.
"Er is dit concept van insulinegebruik gelijk aan vet, en daar heb je aanleg voor sommige van die problemen."
Meier traceert het probleem natuurlijk terug naar het grote publiek, maar ook naar een plek die velen misschien verbaast: het endocrinologiebureau.
"Zowat elk artikel dat je leest, alles wat je direct in je endocrinologiebureau kunt oppikken, zegt duidelijk dat insuline gewichtstoename veroorzaakt", zegt ze.
"De meeste vrouwen willen een lichaamsgrootte hebben die kleiner is dan ze zijn, diabetes of niet", zegt ze.
Het gevaarlijke verschil tussen de PWD? Toegang tot een relatief eenvoudige maar levensgevaarlijke manier om het gewicht te laten vallen.
"De meeste mensen hebben niet het soort aanraking van het lichaam dat mensen met diabetes hebben", zegt ze. 'Het enige dat iemand met diabetes hoefde te doen om af te vallen, is niet doe iets. Ze hoeven niet te sporten of te verhongeren. Ze hoeven alleen hun insuline weg te laten. "
Van de patiënten die ze heeft behandeld, zegt ze dat het negatieve lichaamsbeeld "een onderdeel is geweest van (de strijd) van elk van hen."
Het is echter niet altijd insuline-weglating. Ze heeft een diabetespatiënt gehad die haar glucosespiegel opzettelijk laag heeft laten lopen omdat 'ze zichzelf alleen toestemming gaf om te eten als ze laag was'.
Deze drang om dun te zijn, komt niet noodzakelijk voort uit het feit dat je bent opgegroeid in een huishouden dat jou beoordeelt. In feite, zegt Meier, kan zelfs de persoon die met de juiste aanwijzingen is opgevoed, ten prooi vallen aan openbare opmerkingen.
"Dat is een enorme uitdaging, zie ik. Je kunt worden opgevoed (met positiviteit van het lichaam) in je huishouden en je letterlijk verdiepen in een eetstoornis door één ding dat iemand zegt. "
Het kan zo simpel zijn als uw tante die zegt dat u het dessert moet overslaan, zodat u niet dikker en ‘erger wordt met uw diabetes’. Of een tijdschrift met daarop de “plus-size modellen” die eigenlijk maat 8 of 10 zijn. Of de dokter die je vertelt dat je gewicht de oorzaak is van alle problemen. Eén negatieve opmerking is alles wat nodig is, zegt ze, om iemand op een gevaarlijke weg te zetten.
Hoe je lichaamspositiviteit opbouwt
Zoals zoveel andere dingen, is hier een dorp voor nodig.PWD's hebben de wereld, de media en ja, hun eigen artsen nodig om dit te begrijpen en te omarmen, zeggen experts. Ze hebben ook zichzelf nodig.
Enkele manieren om positiviteit van het lichaam op te bouwen zijn:
Het begint bij jou. Patience zegt dat wanneer iemand haar voor de eerste keer ontmoet, ze snel elke zelfnegativiteit wegneemt.
"Mensen komen binnen en maken denigrerende opmerkingen over zichzelf omdat het zo veel genormaliseerd is", zegt ze. "Ik vertel ze meteen: het is hier niet acceptabel."
Ze helpt degenen die het moeilijk hebben om te leren, te begrijpen en vooral te omarmen, aangezien ze zien dat hun lichaam elke dag veel goede dingen voor hen doet en dat het daarom beter is om de algehele gezondheid te verbeteren.
Meier is het daarmee eens en voegt eraan toe dat hoewel de samenleving hier verandering nodig heeft, “ik de wereld niet kan veranderen. Wat ik kan doen, is hen helpen om met die opmerkingen om te gaan. "
“Ze moeten een geloofssysteem ontwikkelen zodat wanneer dingen tegen hen worden gezegd (zelfs door doktoren), ze kunnen erkennen dat - zelfs als ze met de goede bedoelingen komen - die opmerkingen misschien niet gezond voor hen zijn, of zelfs de waarheid zijn. Het gaat erom dat je niet alles gelooft wat je hoort en leest. "
PWD's moeten ook het goede erkennen dat zowel hun lichaam als insuline doet, zegt Meier, evenals de goede technologie die ze misschien dragen.
Schoonheidskoningin Sierra Sandison was bijvoorbeeld een tiener toen de diagnose diabetes type 1 werd gesteld, en vanwege lichaamsbeeldgedachten, zette ze zich af om een pomp en CGM te krijgen voor een bepaalde tijd.
"Ik was een senior op de middelbare school en had al moeite met lichaamsbeeld toen ik werd gediagnosticeerd", vertelt ze DiabetesMine.
"Ik was daarvoor boos op mijn lichaam, en toen ik eenmaal de diagnose kreeg, was ik er boos op om wat ik ook van binnen in de steek zag."
Ze besloot haar diabetes te verbergen totdat ze hoorde over Miss America 1999 Nicole Johnson, die type 1 heeft en het trots laat zien.
Dat bracht Sandison ertoe om de 15 finalisten voor Miss America te halen als Miss Idaho 2014, waar ze het podium opliep in de badpakcompetitie met trots haar pomp te laten zien. Duizenden volgden haar voorbeeld, waardoor de hashtag #ShowMeYourPump viraal ging en, nog belangrijker, anderen hielpen om te genezen zoals zijzelf deed.
"Nu heb ik zoiets van: als iemand niet met me wil uitgaan omdat ik een pomp heb, goede riddance", zegt ze.
Medische ondersteuning vinden die 'het begrijpt'. Patience is een van de meer dan 17.000 medische zorgverleners die zich hebben aangemeld als onderdeel van de "Healthy At Every Size" -beweging die middelen biedt en zorgprofessionals aanmoedigt om zich bewust, respectvol en medelevend te zijn voor alle problemen met betrekking tot lichaamsgrootte.
Steeds meer zorgverleners passen dit toe en Patience stelt voor om ze op te zoeken, of uw medische zorgverlener te vragen om het uit te zoeken.
Hafita zei dat het levensveranderend kan zijn als je een medisch expert zoekt die begrijpt dat als je een beetje overgewicht hebt, het geen zin heeft om je te concentreren op fouten.
"Gewichtstoename is een chronische ziekte", zegt ze. "Het maakt niet uit hoeveel‘ fouten ’je denkt te hebben gemaakt, het is niet jouw schuld."
Ze vraagt mensen om dit te overwegen: sommige van onze vrienden kunnen al het lekkers opslokken, nauwelijks trainen en mager zijn. Anderen lopen dagelijks, tellen koolhydraten en worstelen nog steeds met het gewicht.
"Iemand zien die het kan begrijpen, is de sleutel", zegt ze.
Vermijd overhaaste diëten, vooral bij kinderen. Keto-eten kan bijvoorbeeld te extreem zijn, zei Hafita.
"Dat is absoluut geen normaal eten", legt ze uit, voor een groot deel omdat het zo moeilijk vol te houden is. “Er zijn mensen die denken dat je de rest van hun leven op die manier kunt eten, maar de realiteit is dat veel van onze sociale structuur draait om voedsel. We vieren ermee; we verzamelen eromheen. Het is niet het beste idee om een kind op te voeden met het idee dat het niet lukt als ze van die momenten genieten. "
Weet wanneer u actie moet ondernemen. Als je worstelt met problemen met het lichaamsbeeld en ooit insuline hebt weggelaten of jezelf uitgehongerd hebt, kun je een therapeut zoeken om je te helpen een beter beeld van jezelf op te bouwen.
Dat kan variëren van een therapeut waarmee u in contact komt tot een getrainde expert op het gebied van diabetes en lichaamsbeeld.
Uiteindelijk leren om ons lichaam te omarmen zoals het is, groot of klein; donker of licht; lang of kort; wat je ook bent, het is de sleutel tot de algehele gezondheid, iedereen is het erover eens.
"Het is belangrijk om te begrijpen, zoals ik nu doe, dat gezond er voor iedereen anders uitziet", zegt Sandison.
"We moeten voorbij dit‘ mager is gezond ’concept komen en we moeten ernaar streven dat allemaal te doen,” besluit ze.
