Niet alles wat er gebeurt als gevolg van diabetes is officieel een "complicatie", maar het kan de dingen soms wel ingewikkeld maken! Voor vrouwen met diabetes kunnen maandelijkse menstruatiecycli niet alleen typische symptomen van een opgeblazen gevoel en vermoeidheid veroorzaken, maar ook een verhoogde weerstand tegen insuline en hunkering naar voedsel, waardoor de bloedglucoseregulatie extra moeilijk wordt.
Om nog maar te zwijgen van de hormonale chaos die optreedt wanneer de menstruatiecyclus stopt, of op zijn minst langzamer gaat, als de menopauze begint… Wat gebeurt er met diabetesmanagement als een vrouw deze levensverandering doormaakt?
In feite worden diabetes en de menopauze een dubbele uitdaging genoemd omdat ze samen een hele reeks symptomen kunnen veroorzaken, waaronder schommelingen in de bloedsuikerspiegel, gewichtstoename, schimmelinfecties en urineweginfecties, slaapproblemen en vaginale droogheid. Ugh!
Maar net als bij alle andere diabetesgerelateerde uitdagingen, is kennis macht, dus hebben we belangrijke informatie verzameld die vrouwen kan helpen het hoofd te bieden.
Wat u moet weten over menopauze + diabetes
De menopauze verwijst natuurlijk naar de levensfase tijdens of nadat de menstruatie van een vrouw is gestopt en de oestrogeenspiegels afnemen. Het komt meestal voor bij Amerikaanse vrouwen in de leeftijd van 45-55 jaar. Het kan soms worden veroorzaakt door een operatie, wanneer de eierstokken van een vrouw om andere medische redenen worden verwijderd. Het beïnvloedt elke vrouw anders, maar typische symptomen zijn onder meer opvliegers. koude rillingen, nachtelijk zweten, slaapproblemen en stemmingswisselingen.
"Er zijn bepaalde aspecten van de menopauze die uniek zijn voor vrouwen met diabetes", zegt Michele Laine, een gerespecteerde verpleegkundige en gecertificeerde diabetes-opvoeder (CDE) bij de afdeling Endocrinologie en Metabolisme van de Florida Medical Clinic in Tampa, FL.
Hier zijn enkele belangrijke dingen die u als vrouw met diabetes moet weten:
- Net als bij uw menstruatiecyclus, hebben veranderingen in de hormonen oestrogeen en progesteron invloed op hoe u op insuline reageert. Tijdens de overgangsjaren van premenopauze en perimenopauze (wanneer de menstruatiecyclus vertraagt maar niet is gestopt), zijn deze hormonen onstabiel en veroorzaken ze problemen met diabetesmanagement. Hogere oestrogeenspiegels verbeteren gewoonlijk de insulinegevoeligheid, terwijl hogere progesteronspiegels resistentie veroorzaken. Terwijl die veranderingen plaatsvinden, zult u merken dat uw diabetes op sommige dagen instabieler kan zijn.
- Elke keer dat hormonen veranderen, kan het gewicht veranderen en heeft het gewicht een grote invloed op diabetes. Vrouwen die tijdens en na de menopauze aankomen, kunnen een verhoogde behoefte aan insuline of orale medicatie zien, dus blijf op de hoogte van trends en ga er niet vanuit dat de dingen "weer normaal" zullen worden. En mensen met prediabetes kunnen diabetes type 2 hebben, dus als u risico loopt, houd dan rekening met deze veranderingen.
- Alsof diabetes niet oncomfortabel genoeg was, kun je nu ook opvliegers en nachtelijk zweten aan de mix toevoegen. Deze kunnen grote problemen veroorzaken met gezond slapen, waardoor uw bloedsuikerspiegel omhoog kan schieten, vooral als stress uw diabetes beïnvloedt.
- Die symptomen van de menopauze, waaronder opvliegers en humeurigheid, kunnen soms worden aangezien voor symptomen van hoge of lage bloedsuikers. Het is het beste om niet op uw 'gevoelens' te vertrouwen en uw bloedsuikerspiegel daadwerkelijk te testen of uw CGM nauwlettend in de gaten te houden, anders behandelt u een hoge bloedsuikerspiegel niet met sap!
- Als u diabetes type 2 heeft, kunt u aan het begin van de menopauze bijkomende gezondheidsproblemen opmerken. Vrouwen met diabetes type 2 lopen een hoger risico op atherosclerose, dit is de verharding en verdikking van de slagaderwanden die kunnen leiden tot een beroerte of een hartaanval. De menopauze in combinatie met een zittende levensstijl vormt ook een risico op osteoporose (botdichtheidsproblemen). Hoewel vrouwen met diabetes type 1 over het algemeen een hoger risico lopen op osteoporose, lijkt het risico zelfs nog groter te zijn voor vrouwen met type 2.
- Vrouwen met diabetes type 1 kunnen een eerder begin van de menopauze ervaren in vergelijking met de algemene bevolking. Daarom is het plannen van een zwangerschap belangrijk als u zich zorgen maakt over het missen van uw raam om een kind te krijgen. Er zijn veel opties beschikbaar voor vrouwen die zich zorgen kunnen maken over de vroege menopauze, zoals cryopreservatie (bevriezing van eieren).
Hoe te weten wanneer de menopauze begint
CDE Laine legt uit dat de grootste aanwijzing onregelmatige menstruatie is.
"Symptomen dat u mogelijk in de richting van de menopauze komt, zijn onder meer dat uw menstruatiecycli langer of korter kunnen worden, en dat u menstruatiecycli kunt krijgen waarbij uw eierstokken geen eicel vrijgeven (ovulatie). U kunt ook symptomen van de menopauze krijgen, zoals opvliegers, slaapproblemen en vaginale droogheid. Deze symptomen worden allemaal veroorzaakt doordat het oestrogeengehalte in je lichaam stijgt en daalt, ”zegt ze.
De menopauze markeert het einde van het reproductieve leven van een vrouw en wordt officieel gedefinieerd als volledige menopauze door de permanente stopzetting van de menstruatie gedurende 12 maanden. Met een toenemende levensduur overleven veel vrouwen in de negentig en brengen tegenwoordig ongeveer een derde van hun leven door in de menopauze, merkt Laine op.
Beheren van glucosespiegels tijdens de menopauze
Het lijdt geen twijfel dat de bloedglucoseregulatie moeilijk wordt tijdens de menopauze als gevolg van veranderingen in de insulinegevoeligheid. Wat er gebeurt, is dat veranderende hormoonspiegels en vetopslag ertoe leiden dat het lichaam minder gevoelig wordt voor insuline.
Hier is geen magische oplossing voor, maar Laine benadrukt: “Het is belangrijk om je bloedsuikers vaker te controleren door middel van vingertesten of het gebruik van een CGM. De insulinedosering moet mogelijk worden aangepast en contact houden met uw zorgverlener is belangrijk. "
Opvliegers kunnen vaak worden aangezien voor symptomen van hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel), wat leidt tot overmatig eten en uiteindelijke gewichtstoename. Als alternatief kunnen opvliegers ook gemakkelijk worden aangezien voor hypoglycemische (hoge bloedsuikerspiegel) episodes. Het algemene advies is dus simpelweg dat vrouwen met diabetes de bloedsuikerspiegel tijdens de overgang naar de menopauze intensiever moeten controleren.
Menopauze behandeling voor vrouwen met diabetes
Hoe zit het met hormoontherapie voor vrouwen met diabetes? Verschillende onderzoeken suggereren dat het gebruik van hormoonvervangende therapie kan helpen om de symptomen van de menopauze te verbeteren en de algehele glykemische controle te verbeteren, zegt Laine. Vrouwen die werden behandeld met hormoonvervangende therapie bleken een hoger metabolisme en een verhoogde insulinegevoeligheid te hebben. Vrouwen met T1D en reeds bestaande hartaandoeningen mogen geen hormoonsubstitutietherapie krijgen en moeten zorgvuldig worden gecontroleerd door cardiologische experts.
Maar voordat u met hormoontherapie begint, zijn er enkele eenvoudige remedies die u kunt proberen, zegt Laine:
- Gedragsverandering, zoals het vermijden van gekruid voedsel en alcohol, zal helpen
- Het dragen van gelaagde kleding en meer lichaamsbeweging zal ook helpen om enkele van de symptomen te verlichten
- Sommige symptomen van de menopauze zijn met succes behandeld met antidepressiva
“Wat voor sommige vrouwen werkt, zal voor anderen niet werken, dus ik vertel de meeste van mijn patiënten dat ze eerst de niet-hormonale therapieën moeten proberen en als alles niet lukt, om een OB / GYN te zien voor behandeling. Ik vind het beheer van de bloedglucose gedurende deze tijd moeilijker naarmate de insulineresistentie begint te dalen, ”zegt Laine.
“Het is niet ongebruikelijk dat ik een GLP-medicijn zoals Victoza, Trulicity of Ozempic voorschrijf aan patiënten om te helpen met hoge glucose na de maaltijd en de gewichtstoename die gepaard gaat met de menopauze. Ik heb dit ook in type 1 gebruikt met dien verstande dat het een off-label gebruik van dit medicijn is en dat de dosistitratie langzamer zal zijn. Ik vind het ook leuk om de CGM-sensorgegevens of glucoseloggegevens van patiënten ten minste om de paar weken te zien, zodat titratie van hun medicatie indien nodig eerder kan worden uitgevoerd. "
Dit zijn geweldige tips over wat u misschien wilt bespreken met uw eigen arts of CDE.
De menopauze is een ongemakkelijk maar helaas onvermijdelijk onderdeel van het leven voor elke vrouw - diabetes of niet. Hopelijk geeft dit enig inzicht in waar je op moet letten als je op weg bent naar deze grote levensverandering met diabetes aan boord.
