Myth Busting: 9 dingen die u moet weten over zwangerschap met diabetes type 1

Ooit kregen vrouwen met diabetes type 1 te horen dat ze nooit kinderen konden krijgen. Gelukkig is het tegenwoordig algemeen bekend dat een gezonde zwangerschap heel goed mogelijk is.

Toch zijn er veel open vragen en misvattingen. Hier zijn negen belangrijke feiten over zwangerschap en T1D, verduidelijkt:

MYTHE: Als je diabetes type 1 hebt, kan het heel moeilijk worden om zwanger te worden.

FEIT: Hoe gezonder uw bloedsuikerspiegels zijn, des te gemakkelijker zal het zijn om zwanger te worden, maar vrouwen met diabetes type 1 kunnen net als ieder ander moeite hebben om zwanger te worden.

Het is gemakkelijk aan te nemen (en je zorgen te maken) dat, omdat je lichaam moeite heeft om insuline aan te maken, het ook moeite zal hebben om zwanger te worden.

De waarheid is dat, ongeacht of u diabetes type 1 heeft of niet, u problemen kunt hebben om zwanger te worden, omdat sommige vrouwen dat gewoon doen. Consequent hoge bloedsuikers en een hoge A1C (gemiddelde over 3 maanden) zijn de meest waarschijnlijke manier waarop diabetes type 1 het uitdagender zou maken om zwanger te worden.

Onderzoek heeft uitgewezen dat vrouwen met T1D een iets lagere vruchtbaarheidscijfer hebben - vooral bij degenen met bestaande complicaties zoals retinopathie of neuropathie. Vrouwen met type 1 hebben meer kans op onregelmatige menstruatiecycli en vertraagde ovulatie - maar nogmaals, deze worden geassocieerd met consistent hoge bloedsuikerspiegels.

Maar voor vrouwen zonder complicaties en een redelijk beheer van de bloedsuikerspiegel zijn de algehele vruchtbaarheidscijfers de afgelopen decennia aanzienlijk verbeterd dankzij betere insuline en behandelingsopties.

Gelukkig kunt u hier iets aan doen: werk samen met uw zorgteam om uw algehele bloedsuikerspiegel te verbeteren en uw A1C naar een gezonder niveau te brengen.

MYTHE: Je hebt alleen een ‘superstrakke’ bloedsuikerspiegel nodig tijdens de zwangerschap.

FEIT: Uw bloedsuikers en A1C-waarden voordat u zwanger wordt, kunnen een grote invloed hebben op de ontwikkeling van uw baby.

Uw diabetesmanagement gedurende de zes maanden voordat u zwanger wordt, kan een aanzienlijke invloed hebben op de gezondheid van die groeiende foetus, omdat uw bloedsuikerspiegels de gezondheid van uw eicellen beïnvloeden.

Hoewel niet alle zwangerschappen zijn gepland, is een van de beste dingen die u kunt doen als een vrouw met diabetes type 1 die zwanger wil worden, om ten minste 6 maanden voor te bereiden op de zwangerschap door een A1C onder de 7 procent te houden, beveelt Jennifer Smith, RD aan. , CDE, zwangerschapscoach en co-auteur van 'Zwangerschap met diabetes type 1'.

Op die manier, tegen de tijd dat een zwangerschapstest positief blijkt, zal de mentaliteit om uw bloedsuikers meestal in het bereik van 80 tot 150 mg / dL te houden, natuurlijker aanvoelen - en het zal uw zelfvertrouwen vergroten om dit te doen als er een broodje in de buurt is. oven ook!

MYTHE: U moet tijdens de zwangerschap een insulinepomp en continue glucosemonitor gebruiken.

FEIT: Vrouwen die de voorkeur geven aan meerdere dagelijkse injecties, kunnen ook zeer gezonde zwangerschappen hebben!

Een insulinepomp en continue glucosemonitor (CGM) zijn twee hulpmiddelen die veel vrouwen zeker kunnen helpen om voor en tijdens de zwangerschap een betere bloedsuikerspiegel te beheren, maar het kan ook worden gedaan met meerdere dagelijkse injecties (MDI).

De wisselwerking van het gebruik van MDI om uw diabetes te behandelen in plaats van een insulinepomp, is dat u veel meer injecties per dag moet nemen. Als u bijvoorbeeld niet bereid bent een extra injectie te nemen om de bloedsuikerspiegel van 160 mg / dL terug te brengen tot 100 mg / dL, dan is het gebruik van MDI tijdens de zwangerschap misschien niet de juiste keuze voor u. Het is misschien gemakkelijker voor u om op de knoppen op een pomp te drukken om die extra doses insuline te krijgen.

Een ander uitdagend aspect dat bij MDI hoort, is dat geen van de langwerkende insulines van tegenwoordig is onderzocht op hun veiligheid tijdens de zwangerschap. Er is ook geen reden om aan te nemen dat deze insulines schadelijk zijn voor een baby, maar er zijn gewoon geen gegevens over. Vrouwen hebben deze insulines de afgelopen decennia tijdens de zwangerschap gebruikt met als resultaat gezonde, mooie baby's!

Indien mogelijk zou elke vrouw met diabetes type 1 moeten overwegen om voor / tijdens / na de zwangerschap een CGM te gebruiken om een ​​gezonde bloedsuikerspiegel beter haalbaar te maken. Als u dit bereik probeert te bereiken zonder een CGM, kan dit betekenen dat u minstens 10 tot 15 keer per dag in uw vinger moet prikken om de bloedsuikerspiegel te testen. Een CGM geeft u zoveel meer informatie, ondersteuning en veiligheid in vergelijking met constante vingerprikken.

Hetzelfde geldt voor het gebruik van diabetesapparaten tijdens de zwangerschap: er zijn geen specifieke gegevens beschikbaar, maar anekdotisch is aangetoond dat ze redelijk veilig zijn. Aangezien bewezen is dat hoge bloedsuikers bij de moeder gevaarlijk zijn, vergist u zich zeker aan de kant van de voorzichtigheid door ervoor te kiezen om de beste beschikbare technologie te gebruiken.

MYTHE: tijdens de zwangerschap moeten uw bloedsuikers perfect zijn.

FEIT: zelfs tijdens de zwangerschap is perfectie niet mogelijk.

Het valt niet te betwisten dat hoe gezonder uw bloedsuikers zijn tijdens de zwangerschap, hoe gezonder zowel u als uw baby zullen zijn, maar dat betekent niet dat uw bloedsuikers perfect moeten zijn.

Er zijn simpelweg te veel variabelen - vooral tijdens de zwangerschap - die "perfect" diabetesmanagement onmogelijk maken.

Dit is echter waarom het zo belangrijk is om een ​​CGM te gebruiken tijdens de zwangerschap. Uw insulinebehoefte zal tijdens de zwangerschap vaak veranderen, wat betekent dat u samen met uw zorgteam regelmatig uw insulinedoseringen voor maaltijden, correcties en basale / achtergrond-insulinebehoeften moet aanpassen.

Het bereiken van een strakkere bloedsuikerspiegel is ook grotendeels het resultaat van wat u eet. Als vrouwen met diabetes type 1 kunt u het zich eenvoudigweg niet veroorloven om tijdens een zwangerschap te verlangen naar een hele container Oreos of een half brood. Door te leren hoe je die onbedwingbare trek kunt verwerken en op doordachte manieren kunt genieten - zoals een bescheiden portie dessert per dag - wordt het veel gemakkelijker om je A1Cc dichter bij het gewenste niveau van 6 procent te houden.

MYTHE: U moet worden geïnduceerd en bevallen via een keizersnede omdat u diabetes heeft.

FEIT: Er zijn veel factoren die bepalen hoe uw kind wordt geboren.

Het trieste feit is dat vrouwen met diabetes 5 keer meer kans hebben om een ​​doodgeboren baby te krijgen dan vrouwen die geen diabetes hebben. Het is echter belangrijk op te merken dat bloedsuikerspiegels, het roken van sigaretten, diabetische nierziekte ook waarschijnlijke factoren waren in de bevolking die die statistiek produceerden.

In de afgelopen jaren is het verloskundig protocol voor alle zwangere vrouwen geëvolueerd naar het induceren of afleveren via een keizersnede met 38 tot 39 weken. Dus als u tijdens uw zwangerschap een strakke bloedsuikerspiegel heeft laten zien en u zich geen zorgen maakt, moet u kunnen wachten tot u op natuurlijke wijze gaat bevallen, zonder druk om een ​​vroege keizersnede te ondergaan.

Of u nu diabetes type 1 heeft of niet, uw leveringsplan is eigenlijk meer een hoop​Aan het eind van de dag weet niemand van ons hoe onze baby ter wereld zal komen. Mogelijk hebt u een C-sectie voor noodgevallen nodig om redenen die totaal geen verband houden met uw diabetes.

Of u kunt na 35 weken bevallen voordat iemand zelfs maar is begonnen met het bespreken van het opwekken van arbeid of het plannen van een keizersnede.

Er zijn zoveel variabelen die van invloed zijn op de manier waarop een baby wordt geboren - het belangrijkste is dat zowel jij als je baby zo gezond en veilig mogelijk zijn op de grote dag.

MYTHE: U krijgt een grotere baby vanwege uw diabetes.

FEIT: u zou gemakkelijk een grotere baby kunnen krijgen, en het heeft misschien niets te maken met uw diabetes.

Dit is frustrerend - en waarschijnlijk iets dat je constant zult moeten horen of bespreken tijdens je zwangerschap, tijdens echo's en nadat je baby is geboren. "Macrosomia" is een term die wordt gebruikt om een ​​baby te beschrijven die groter is dan normaal - gedefinieerd als meer dan 8 pond, 13 ons.

Ja, hogere bloedsuikerspiegels dan normaal kunnen leiden tot een molliger baby. Zelfs bij T1D-vrouwen met A1C's in de lage 6s en hoge 5s, kan uw baby wat molliger zijn omdat uw bloedsuikers onvermijdelijk nog steeds iets hoger zijn dan die van een niet-diabetische vrouw.

Dit is een deel van de reden waarom vrouwen vaak eerder dan 39 weken worden geïnduceerd, maar het kan soms ook oneerlijk aanvoelen. Misschien heb je niet-diabetische vrienden van wie de baby's meer dan 8 pond wogen, maar te horen kregen dat hun baby normaal was.

Als een vrouw met diabetes type 1 een baby krijgt van meer dan 8 kilo, zal ze waarschijnlijk iets horen als: "Ach, dat komt door uw diabetes."

Het kan frustrerend zijn en gepaard gaan met een onuitgesproken gevoel van mislukking omdat je baby mollig is, ondanks dat hij op elke andere manier gezond is. Spreek in dat geval voor jezelf op. Wees niet bang om uw arts eraan te herinneren dat u uw uiterste best doet om de bloedsuikerspiegels onder controle te houden in een lichaam dat dit niet alleen doet.

MYTHE: U zult moeite hebben om moedermelk te produceren vanwege diabetes.

FEIT: u kunt absoluut voldoende moedermelk produceren als moeder met diabetes type 1.

Net als bij vruchtbaarheid, kunnen vrouwen met T1D worstelen met de productie van moedermelk zoals niet-diabetische vrouwen dat ook doen. Maar alleen diabetes type 1 hebben, betekent niet dat u op dit gebied onvermijdelijk zult worstelen.

"Ja, bloedsuikerspiegels kunnen de productie van moedermelk verstoren, maar dat is alleen waarschijnlijk als je dagen en dagen lang meer dan 200 mg / dL (bloedsuikerspiegel) bent", legt Smith uit. "Voor een vrouw met type 1 diabetes die haar best doet om een ​​A1C in de 6 of 7 te behandelen, zou het produceren van moedermelk geen probleem moeten zijn."

Het is echter belangrijk op te merken dat de productie van moedermelk uw bloedsuikerspiegel beïnvloedt. Nadat uw baby borstvoeding heeft gegeven, zal uw lichaam een ​​aanzienlijk aantal calorieën verbranden om uw melkvoorraad op tijd aan te vullen voor de volgende voeding van uw baby. Dit is vergelijkbaar met een korte elektrische wandeling maken - en dat is het ook kan verlaag uw bloedsuikerspiegel.

Smith raadt aan om met uw zorgteam samen te werken aan een plan dat de snelwerkende insulinedoses vermindert voor maaltijden die kort na de borstvoeding worden gegeten, of het eten van een kleine snack van 10 tot 15 gram koolhydraten na een verpleegsessie om naderende lage bloedsuikers te voorkomen.

MYTHE: U geeft diabetes type 1 door aan uw kinderen.

FEIT: Er zijn veel factoren die het risico van uw kind om diabetes type 1 te ontwikkelen, bepalen.

Dankzij TrialNet.org en de American Diabetes Association (ADA) is er veel onderzoek dat helpt bij het bepalen van verschillende factoren die de kans op diabetes type 1 beïnvloeden bij kinderen met een ouder die de ziekte heeft.

Het onderzoek van de ADA heeft bepaalde factoren aan het licht gebracht die van invloed zijn op het risico van uw kind om type 1 te ontwikkelen. Bijvoorbeeld:

• Als je een man bent met type 1, is de kans dat je kind het ontwikkelt 1 op 17.
• Als je een man bent met type 1 - en je baby is geboren voordat u bent 25 geworden - de kans van uw kind om het te ontwikkelen is 1 op 25. Als uw baby is geboren na je was 25, het risico van je kind is 1 op 100.
• Als u vóór de leeftijd van 11 jaar diabetes type 1 heeft ontwikkeld, heeft uw kind op een bepaald moment in zijn leven twee keer zoveel kans om diabetes type 1 te ontwikkelen.
• Als zowel u als uw partner diabetes type 1 hebben, is het risico van uw kind tussen 1 op 10 en 1 op 4.

TrialNet test kinderen en broers en zussen van mensen met diabetes type 1 in het hele land op auto-antilichamen die aangeven of uw immuunsysteem zichzelf aanvalt. Uit hun onderzoek is gebleken dat als een kind vóór de leeftijd van 5 jaar geen auto-antilichamen of slechts 1 auto-antilichaam heeft, de kans op ooit het ontwikkelen van diabetes type 1 is extreem laag.

Voor kinderen die positief testen op auto-antilichamen, wordt er aan onderzoek gewerkt om het volledige begin van de ziekte te vertragen of te voorkomen. Deelnemen aan TrialNet is vrij voor elk kind of broer of zus van een persoon met type 1.

MYTHE: Je zwangerschap kan net zo zijn als de zwangerschap van een andere vrouw.

FEIT: Het behandelen van diabetes type 1 tijdens de zwangerschap zal waarschijnlijk een van de meest uitdagende dingen zijn die u doet, maar u kunt het!

Een insulinepomp en een CGM kunnen helpen, maar ze maken een zwangerschap met diabetes type 1 niet eenvoudig of gemakkelijk. Hoe je het ook kleedt, het omgaan met deze ziekte tijdens de zwangerschap zal een van de fysiek, mentaal en emotioneel meest uitdagende dingen zijn die je tegenkomt. Het is een 24/7 baan die enorm veel meer druk, stress en variabelen met zich meebrengt dan een gewone dag met diabetes type 1.

Maar je kunt het! Laat diabetes type 1 u er niet van weerhouden om het moederschap na te streven. Werk nauw samen met uw zorgteam. Vraag om hulp. Zoek andere moeders met type 1 online op, en doe het dag voor dag.

Ginger Vieira is een voorstander en schrijver van type 1 diabetes, die ook leeft met coeliakie en fibromyalgie. Zij is de auteur van Zwangerschap met diabetes type 1: Your Month-to-Month Guide to Blood Sugar Management ”en verschillende andere diabetesboeken op Amazon. Ze heeft ook certificaten in coaching, persoonlijke training en yoga.