Overzicht
Knievervangende chirurgie is meestal niet de eerste optie om kniepijn te behandelen. Verschillende alternatieve behandelingen kunnen verlichting bieden.
Als u last heeft van kniepijn, vraag dan uw arts naar minder ingrijpende manieren om dit aan te pakken. Hier zijn een paar suggesties.
Gewichtsverlies en lichaamsbeweging
Deskundigen moedigen mensen met overgewicht of obesitas sterk aan om af te vallen en te sporten. Samen kunnen deze maatregelen helpen om gewrichtsschade te vertragen en pijn te verminderen.
Onderzoek toont aan dat elke extra 10 pond de kans op het ontwikkelen van artrose in de knie met 36 procent verhoogt. Tegelijkertijd kan het verliezen van 10 pond betekenen dat u 4 keer minder kracht op uw knieën hoeft te drukken.
Geschikte activiteiten zijn onder meer:
- wandelen
- wielersport
- versterkende oefeningen
- neuromusculaire training
- water oefening
- yoga
- tai chi
Deskundigen merken op dat trainen met een groep of een fysiotherapeut effectiever kan zijn dan alleen trainen. Ze raden ook aan om een activiteit te kiezen die u leuk vindt en die u zich kunt veroorloven.
Een zorgverlener kan u adviseren over geschikte oefeningen.
Fysiotherapie
Een fysiotherapeut kan een plan uitwerken om pijn te verminderen en de belangrijkste spieren op uw knieën te versterken. Ze kunnen ook met u samenwerken om ervoor te zorgen dat u de oefeningen correct uitvoert.
Ze kunnen ijs en warmte aanbrengen om pijn en ontsteking te verminderen.
Injecties met hyaluronzuur
Knie-injecties van hyaluronzuur worden verondersteld het kniegewricht te smeren. Dit kan helpen bij het verbeteren van de schokabsorptie, het verminderen van pijn en het verbeteren van de mobiliteit van de knie.
Experts raden momenteel het gebruik van deze injecties echter niet aan, omdat er onvoldoende bewijs is dat ze werken.
Medicatie en steroïde shots
Over-the-counter (OTC) -medicatie kan kniepijn helpen beheersen.
Opties zijn onder meer:
- vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals paracetamol
- actuele en orale niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's)
- actuele crèmes die capsaïcine bevatten
Recept opties
Als OTC-behandelingen niet werken, kan uw arts sterkere medicatie voorschrijven, zoals duloxetine of tramadol.
Tramadol is een opioïde en opioïden kunnen verslavend zijn. Deskundigen adviseren alleen om tramadol te gebruiken als u geen andere medicijnen kunt gebruiken, en zij raden geen ander type opioïde aan.
Corticosteroïde-injecties
Een andere optie is om een steroïde-injectie in het getroffen gebied te krijgen. Dit kan de pijn en ontsteking in uw knie verminderen. De pijn vermindert meestal binnen een paar dagen en de verlichting duurt enkele weken.
Sommige onderzoekers hebben vraagtekens gezet bij het langdurig gebruik van steroïden. Een studie wees uit dat mensen die steroïde-injecties kregen na twee jaar minder kraakbeen hadden en geen verbetering van de kniepijn.
In 2019 gepubliceerde richtlijnen ondersteunen het gebruik ervan echter.
Acupunctuur
Acupunctuur is een oude Chinese techniek die pijn kan helpen verlichten. Het gebruikt scherpe, dunne naalden om de energiestroom in het lichaam te veranderen.
Onderzoek toont aan dat acupunctuur op korte termijn kan helpen bij het beheersen van kniepijn.
De huidige richtlijnen ondersteunen voorlopig het gebruik van acupunctuur bij de behandeling van kniepijn, maar merk op dat de voordelen ervan niet helemaal duidelijk zijn. De risico's van acupunctuur zijn laag, dus acupunctuur kan het proberen waard zijn.
Prolotherapie
Bij prolotherapie injecteert een zorgverlener een irriterende oplossing in het ligament of de pees om de doorbloeding en toevoer van voedingsstoffen te verbeteren. Deze behandeling heeft tot doel het genezingsproces te stimuleren door het weefsel te irriteren.
Meestal wordt een dextrose-oplossing, een suikermengsel, gebruikt.
In één onderzoek kregen mensen met artrose in de knie vijf injecties met een tussenpoos van vier weken. Ze meldden dat hun pijnniveau 26 weken na de eerste injectie was verbeterd. Na een jaar voelden ze de verbetering nog steeds.
Onderzoekers zeggen dat deze procedure waarschijnlijk veilig is en pijn lijkt te helpen verlichten, maar ze vragen nog steeds om meer onderzoek.
De huidige richtlijnen raden het gebruik van prolotherapie af.
Arthroscopische chirurgie
Een chirurg kan een arthroscopische operatie voorstellen om botfragmenten, stukjes gescheurde meniscus of beschadigd kraakbeen te verwijderen, evenals om ligamenten te herstellen.
Een artroscoop is een soort camera. Hiermee kan een chirurg de binnenkant van uw gewricht bekijken door een kleine incisie. Na het maken van twee tot vier incisies gebruikt de chirurg de artroscoop om de binnenkant van uw knie te opereren.
Deze techniek is minder ingrijpend dan traditionele chirurgie. De meeste mensen kunnen op dezelfde dag naar huis. Ook het herstel zal waarschijnlijk sneller verlopen.
Het helpt echter mogelijk niet bij alle soorten knieartritis.
Stamcelbehandeling
Deze experimentele behandeling maakt gebruik van beenmergstamcellen uit de heup om kraakbeenweefsel in de knie te helpen regenereren.
Studies hebben aangetoond dat stamceltherapie kan helpen kniepijn te verminderen en de functie te verbeteren, maar het lijkt niet te resulteren in hergroei van kraakbeen.
Stamcelbehandeling voor gewrichtsblessures is nog geen onderdeel van de medische praktijk. Experts raden momenteel geen stamcelinjecties aan voor artrose (OA), omdat er nog geen gestandaardiseerde behandelingsmethode is.
Plasma-rijke proteïne-injecties
Een andere experimentele behandeling omvat het injecteren van een osteoartritische knie met plasmarijk eiwit (PRP) in drie stappen.
- Een zorgverlener neemt wat bloed af bij de persoon die de behandeling nodig heeft.
- Met behulp van een centrifuge scheiden ze de bloedplaatjes die groeifactoren bevatten van het bloed.
- Vervolgens injecteren ze deze bloedplaatjes in het kniegewricht.
De huidige richtlijnen adviseren mensen om deze therapie niet te gebruiken, omdat er een gebrek aan standaardisatie is bij het voorbereiden en toedienen van de injecties. Hierdoor is het niet mogelijk om te weten waaruit de bereiding bestaat.
Osteotomie van de knie
Mensen met een knie-misvorming of schade aan slechts één kant van hun knie kunnen baat hebben bij een osteotomie.
Deze procedure verplaatst de dragende last weg van het beschadigde gebied van de knie.
Knie-osteotomie is echter niet voor iedereen geschikt. Het wordt meestal gebruikt voor jongere mensen met beperkte kniebeschadiging.
Loophulpmiddelen en ondersteuning
Apparaten die kunnen helpen, zijn onder meer:
- een wandelstok, die kan helpen bij het evenwicht
- een kniebrace, ter ondersteuning van het kniegewricht
Kineseo-tape is een vorm van ondersteunend verband dat het lichaam aanmoedigt om op natuurlijke wijze te genezen door de bloedstroom rond een spier te vergroten. Het ondersteunt ook het gewricht terwijl het vrij kan bewegen. Het kan pijn verlichten en kan helpen voorkomen dat OA zich ontwikkelt of verergert.
De huidige richtlijnen raden het gebruik van aangepaste schoenen of laterale en mediale wiggen inlegzolen af.
Opties die niet helpen
De huidige richtlijnen adviseren mensen om het volgende niet te gebruiken:
- transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS)
- glucosamine- en chondroïtinesulfaatsupplementen
- bisfosfonaten
- hydroxychloroquine
- methotrexaat
- biologische geneesmiddelen
Weeg uw opties
Voordat u kiest voor een knievervangende operatie, is het belangrijk om al uw opties te overwegen.
Als u echter denkt dat u alles heeft geprobeerd of als uw chirurg een volledige of gedeeltelijke vervanging voorstelt, kan het tijd zijn om een operatie te overwegen.
