Knievervangende chirurgie is nu een standaardprocedure, maar u moet zich nog steeds bewust zijn van de risico's voordat u de operatiekamer betreedt.
Hoe vaak komen complicaties voor?
Elk jaar ondergaan in de Verenigde Staten meer dan 600.000 mensen een knievervangende operatie. Ernstige complicaties, zoals een infectie, zijn zeldzaam. Ze komen voor in minder dan 2 procent van de gevallen.
Na een knieprothese treden relatief weinig complicaties op tijdens het ziekenhuisverblijf.
Healthline analyseerde gegevens van meer dan 1,5 miljoen Medicare en particulier verzekerden om deze nader te bekijken. Ze ontdekten dat 4,5 procent van de mensen onder de 65 jaar complicaties ervaart in het ziekenhuis na een knievervanging.
Voor oudere volwassenen was het risico op complicaties echter meer dan dubbel.
- Ongeveer 1 procent van de mensen krijgt na een operatie een infectie.
- Minder dan 2 procent van de mensen krijgt bloedstolsels.
In zeldzame gevallen kan een persoon osteolyse hebben. Dit is een ontsteking die optreedt als gevolg van microscopisch kleine slijtage van het plastic in het knie-implantaat. De ontsteking zorgt ervoor dat het bot in wezen oplost en verzwakt.
Complicaties door anesthesie
Een chirurg kan tijdens de operatie algemene of lokale anesthesie toepassen. Het is meestal veilig, maar het kan nadelige effecten hebben.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
- braken
- duizeligheid
- rillen
- keelpijn
- pijntjes en kwaaltjes
- ongemak
- slaperigheid
Andere mogelijke effecten zijn:
- ademhalingsproblemen
- allergische reacties
- zenuwletsel
Om het risico op problemen te verkleinen, moet u uw arts van tevoren op de hoogte stellen van een van de volgende zaken:
- medicijnen op recept of vrij verkrijgbare medicijnen
- supplementen
- tabak gebruik
- gebruik of recreatieve drugs of alcohol
Deze kunnen een wisselwerking hebben met medicijnen en kunnen de anesthesie verstoren.
Bloedproppen
Er bestaat een risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel na een operatie, zoals diepe veneuze trombose (DVT).
Als een stolsel door de bloedbaan reist en een blokkade in de longen veroorzaakt, kan een longembolie (PE) het gevolg zijn. Dit kan levensbedreigend zijn.
Bloedstolsels kunnen optreden tijdens of na elk type operatie, maar komen vaker voor na orthopedische operaties zoals knievervangingen.
Symptomen verschijnen meestal binnen 2 weken na de operatie, maar er kunnen zich binnen een paar uur of zelfs tijdens de procedure stolsels vormen.
Als u een bloedstolsel krijgt, moet u mogelijk extra tijd in het ziekenhuis doorbrengen.
Uit Healthline's analyse van Medicare en gegevens over particuliere loonclaims bleek dat:
- Minder dan 3 procent van de mensen meldde DVT tijdens hun verblijf in het ziekenhuis.
- Minder dan 4 procent meldde DVT binnen 90 dagen na de operatie.
Stolsels die zich vormen en in de benen blijven, vormen een relatief klein risico. Een stolsel dat losraakt en door het lichaam naar het hart of de longen reist, kan echter ernstige complicaties veroorzaken.
Maatregelen die het risico kunnen verminderen, zijn onder meer:
- Bloedverdunnende medicijnen. Uw arts kan medicijnen voorschrijven zoals warfarine (Coumadin), heparine, enoxaparine (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) of aspirine om het risico op bloedstolsels na een operatie te verminderen.
- Technieken om de bloedsomloop te verbeteren. Steunkousen, onderbeenoefeningen, kuitpompen of het heffen van uw benen kunnen de bloedsomloop stimuleren en stolsels voorkomen.
Zorg ervoor dat u vóór uw operatie uw risicofactoren voor stolsels bespreekt. Sommige aandoeningen, zoals roken of zwaarlijvigheid, verhogen uw risico.
Als u het volgende opmerkt in een specifiek deel van uw been, kan dit een teken zijn van een DVT:
- roodheid
- zwelling
- pijn
- warmte
Als de volgende symptomen optreden, kan dit betekenen dat een stolsel de longen heeft bereikt:
- ademhalingsmoeilijkheden
- duizeligheid en flauwvallen
- hoge hartslag
- lichte koorts
- een hoest, waarbij al dan niet bloed wordt geproduceerd
Laat het uw arts onmiddellijk weten als u een van deze veranderingen opmerkt.
Manieren om bloedstolsels te voorkomen zijn onder meer:
- de benen omhoog houden
- het nemen van medicijnen die de arts aanbeveelt
- te lang stilzitten vermijden
Infectie
Infecties zijn zeldzaam na een knievervangende operatie, maar ze kunnen voorkomen. Infectie is een ernstige complicatie en er is onmiddellijke medische aandacht voor nodig.
Volgens Healthline's analyse van Medicare en privé-loonclaims, meldde 1,8 procent een infectie binnen 90 dagen na de operatie.
Infectie kan optreden als bacteriën tijdens of na de operatie het kniegewricht binnendringen.
Zorgverleners verminderen dit risico door:
- zorgen voor een steriele omgeving in de operatiekamer
- alleen gesteriliseerde apparatuur en implantaten gebruiken
- het voorschrijven van antibiotica voor, tijdens en na de operatie
Manieren om infectie te voorkomen of te beheersen zijn onder meer:
- het nemen van antibiotica die de arts voorschrijft
- het volgen van alle instructies over het schoonhouden van de wond
- contact opnemen met de arts als er tekenen van infectie zijn, zoals roodheid, pijn of zwelling die eerder erger dan beter worden
- zorg ervoor dat de arts op de hoogte is van eventuele andere gezondheidsproblemen die u heeft of medicijnen die u gebruikt
Sommige mensen zijn vatbaarder voor infecties omdat hun immuunsysteem wordt aangetast door een medische aandoening of het gebruik van bepaalde medicijnen. Dit omvat mensen met diabetes, HIV, degenen die immunosuppressiva gebruiken en degenen die medicatie nemen na een transplantatie.
Lees meer over hoe een infectie optreedt na een knievervangende operatie en wat u kunt doen als dit het geval is.
Aanhoudende pijn
Het is normaal dat u wat pijn heeft na een operatie, maar dit zou na verloop van tijd moeten verbeteren. Artsen kunnen pijnverlichting bieden totdat dit gebeurt.
In zeldzame gevallen kan de pijn aanhouden. Mensen die aanhoudende of verergerende pijn hebben, moeten advies inwinnen bij hun arts, omdat er een complicatie kan zijn.
De meest voorkomende complicatie is dat mensen de manier waarop hun knie werkt niet prettig vinden of dat ze pijn of stijfheid blijven hebben.
Complicaties van een transfusie
In zeldzame gevallen kan een persoon een bloedtransfusie nodig hebben na een knievervangingsprocedure.
Bloedbanken in de Verenigde Staten screenen al het bloed op mogelijke infecties. Er mag geen risico zijn op complicaties als gevolg van een transfusie.
Sommige ziekenhuizen vragen u om voor de operatie uw eigen bloed op te slaan. Uw chirurg kan u hierover voorafgaand aan de ingreep adviseren.
Allergie voor metalen componenten
Sommige mensen kunnen een reactie ervaren op het metaal dat in het kunstmatige kniegewricht wordt gebruikt.
Implantaten kunnen titanium of een op kobalt-chroom gebaseerde legering bevatten. De meeste mensen met een metaalallergie weten al dat ze er een hebben.
Vertel uw chirurg over deze of andere allergieën die u mogelijk heeft ruim voor de operatie.
Wond- en bloedingscomplicaties
De chirurg zal hechtingen of nietjes gebruiken om de wond te sluiten. Ze verwijderen deze meestal na ongeveer 2 weken.
Complicaties die kunnen optreden zijn onder meer:
- Wanneer een wond langzaam geneest en het bloeden enkele dagen aanhoudt.
- Wanneer bloedverdunners, die stolsels kunnen helpen voorkomen, bijdragen aan bloedingsproblemen. De chirurg moet mogelijk de wond opnieuw openen en vloeistof afvoeren.
- Wanneer een bakkerscyste optreedt, wanneer zich vocht achter de knie ophoopt. Het kan nodig zijn dat een zorgverlener de vloeistof met een naald afvoert.
- Als de huid niet goed geneest, heeft u mogelijk een huidtransplantatie nodig.
Om het risico op problemen te verkleinen, controleert u de wond en informeert u uw arts als deze niet geneest of blijft bloeden.
Slagaderletsel
De belangrijkste slagaders van het been bevinden zich direct achter de knie. Om deze reden is er een zeer kleine kans op schade aan deze schepen.
Een vaatchirurg kan de slagaders meestal repareren als er schade is.
Zenuw- of neurovasculaire schade
Tot 10 procent van de mensen kan tijdens de operatie zenuwbeschadiging ervaren. Als dit gebeurt, kunt u last krijgen van:
- doof gevoel
- voet drop
- zwakheid
- tintelingen
- een branderig of prikkelend gevoel
Neem contact op met uw arts als u deze symptomen opmerkt. De behandeling hangt af van de omvang van de schade.
Kniestijfheid en bewegingsverlies
Littekenweefsel of andere complicaties kunnen soms de beweging in de knie beïnvloeden. Speciale oefeningen of fysiotherapie kunnen dit helpen oplossen.
Als er sprake is van ernstige stijfheid, heeft de persoon mogelijk een vervolgprocedure nodig om het littekenweefsel te verbreken of de prothese in de knie aan te passen.
Als er geen bijkomend probleem is, kunt u stijfheid voorkomen door regelmatig te bewegen en uw arts te vertellen als de stijfheid niet na verloop van tijd afneemt.
Implantaatproblemen
Soms kan er een probleem zijn met het implantaat. Bijvoorbeeld:
- De knie buigt mogelijk niet goed.
- Het implantaat kan na verloop van tijd los of onstabiel worden.
- Delen van het implantaat kunnen breken of verslijten.
Volgens Healthline's analyse van Medicare en privé-loonclaims ervaart slechts 0,7 procent van de mensen mechanische complicaties tijdens hun ziekenhuisverblijf, maar er kunnen zich nog steeds problemen voordoen tijdens de weken na de operatie.
Als deze problemen zich voordoen, heeft de persoon mogelijk een vervolgprocedure of herziening nodig om het probleem op te lossen.
Andere redenen waarom een herziening nodig kan zijn, zijn onder meer:
- infectie
- aanhoudende pijn
- kniestijfheid
Analyse van gegevens van Medicare laat zien dat het gemiddelde percentage revisiechirurgie binnen 90 dagen 0,2 procent is, maar dit stijgt tot 3,7 procent binnen 18 maanden.
Sommige onderzoeken suggereren dat langdurig dragen en losraken van het implantaat 6 procent van de mensen na 5 jaar en 12 procent na 10 jaar treft.
In totaal werkt meer dan 82 procent van de vervangende kniegewrichten 25 jaar later nog steeds, volgens cijfers die in 2018 zijn gepubliceerd.
Manieren om slijtage en het risico op schade te verminderen zijn onder meer:
- een gezond gewicht behouden
- het vermijden van activiteiten met een hoge impact, zoals rennen en springen, omdat deze het gewricht kunnen belasten
Afhalen
Totale knievervanging is een standaardprocedure die jaarlijks duizenden mensen ondergaan. Velen van hen hebben geen complicaties.
Het is essentieel om te weten wat de risico's zijn en hoe u de tekenen van een complicatie kunt herkennen.
Dit zal u helpen een weloverwogen beslissing te nemen of u door wilt gaan. Het stelt u ook in staat om actie te ondernemen als zich een probleem voordoet.
