Er zijn veel soorten aanvallen. Elk veroorzaakt verschillende fysieke, emotionele en gedragsveranderingen.
De meest bekende aanval veroorzaakt oncontroleerbare schud- en schokkende bewegingen. Maar bij andere typen kan een persoon vallen of heel stil worden. Soms kan het moeilijk zijn om te zeggen dat iemand überhaupt een aanval heeft.
Niet alle aanvallen zijn het gevolg van epilepsie, een aandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende aanvallen. Sommige mensen krijgen tijdens hun leven maar één aanval.
Door de verschillende symptomen van aanvallen te herkennen, kunt u het type bepalen. Lees verder om erachter te komen hoe aanvallen worden geclassificeerd, welke symptomen ze veroorzaken en wat u moet doen als zich een aanval voordoet.
Wat is een aanval?
Neuronen of zenuwcellen sturen informatie vanuit uw hersenen. Dit doen ze door op een ordentelijke manier elektrische impulsen af te geven.
Als deze elektrische activiteit plotseling toeneemt, wordt dit een aanval genoemd. Het treedt op wanneer veel neuronen snel elektrische impulsen afgeven, waardoor oncontroleerbare en tijdelijke symptomen ontstaan.
Soorten aanvallen
Aanvallen worden geclassificeerd op basis van de betrokken delen van de hersenen. Ze bevatten:
Focale aanvallen
Bij een focale aanval begint de abnormale elektrische activiteit in een deel van de hersenen. Dit werd vroeger een partiële aanval genoemd.
Focale aanvallen komen vaak voor. Ongeveer 60 procent van de mensen met epilepsie heeft focale aanvallen.
Gegeneraliseerde aanvallen
Gegeneraliseerde aanvallen beginnen aan beide zijden van de hersenen. Soms kan een focale aanval gegeneraliseerd worden als deze zich verspreidt.
Soorten focale aanvallen
Focale aanvallen komen voor aan één kant van de hersenen. Typen zijn onder meer:
Focale bewuste aanval
Tijdens een focale aanval, voorheen een simpele focale aanval genoemd, verlies je het bewustzijn niet. Je bent je bewust van jezelf en je omgeving.
Symptomen zijn onder meer:
- ongebruikelijke hoofd- of oogbewegingen
- verwijde pupillen
- aangespannen spieren
- doof gevoel
- tintelingen
- gevoel van kruipen op de huid
- hallucinaties
- misselijkheid
- zweten
- blozen in het gezicht
- snelle hartslag
- visie verandert
- emotionele veranderingen
- moeite met spreken
- gevoel van déjà vu
Deze aanval kan enkele seconden tot 2 minuten duren.
Aanvallen van focaal verminderd bewustzijn
Een aanval met focaal verminderd bewustzijn vindt plaats wanneer uw bewustzijn gedeeltelijk of volledig verloren is. Vroeger heette het een complexe focale aanval of een complexe partiële aanval.
Je bent je niet bewust van jezelf en je omgeving, maar je lijkt wakker. Mogelijke symptomen zijn onder meer:
- onvermogen om te reageren
- blanco staren
- verschijning van dagdromen
- lip smakken
- rennen
- schreeuwen
- huilen of lachen
- herhalen van woorden of zinnen
- het uitvoeren van onvrijwillige gevaarlijke handelingen, zoals in het verkeer lopen
- stijf en stil wordend
Deze aanval duurt meestal tussen de 1 en 2 minuten. Na de aanval kunt u zich slaperig en verward voelen.
Focus op bilaterale tonisch-clonische aanvallen
Deze aanval treedt op wanneer een aanval met focale verminderde bewustzijn gegeneraliseerd wordt of zich uitbreidt naar beide zijden van de hersenen. Vroeger heette het een secundaire gegeneraliseerde aanval.
Het omvat twee fasen. De eerste fase wordt de tonische fase genoemd. Het veroorzaakt spierverstijving. Andere symptomen zijn onder meer:
- verlies van bewustzijn
- op de grond vallen
- huilen
- kreunen
- bijten op je tong of binnenkant van de wang
- ademhalingsmoeilijkheden
De tweede fase wordt de clonische fase genoemd. Het veroorzaakt schokkende arm- en beenbewegingen, samen met:
- trekkingen in het gezicht
- herhaaldelijk buigen en ontspannen van spieren
- verminderde controle over de blaas of darmen
Deze aanval duurt tussen de 30 seconden en 3 minuten.
Gelastische en dacrystische aanvallen
Deze aanvallen beginnen in de hypothalamus, die zich aan de basis van de hersenen bevindt.
Gelastische aanvallen of lachaanvallen omvatten onvrijwillig lachen. Dacrystische aanvallen veroorzaken onvrijwillig huilen. U verliest het bewustzijn niet tijdens deze aanvallen.
Soorten gegeneraliseerde aanvallen
Er zijn veel soorten gegeneraliseerde aanvallen, waaronder:
Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen (GTC)
Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval (GTC), voorheen een grand mal-aanval genoemd, begint aan beide zijden van de hersenen. Het verschilt van een focale tot bilaterale tonisch-clonische aanval, die aan één kant begint en zich vervolgens verspreidt.
Het bestaat uit twee fasen. De tonische fase omvat:
- spierverstijving
- verlies van bewustzijn
- op de grond vallen
- huilen
- kreunen
- bijten op je tong of binnenkant van de wang
- ademhalingsmoeilijkheden
De clonische fase veroorzaakt:
- snelle schokkende bewegingen
- trekkingen in het gezicht
- verminderde controle over de blaas of darmen
Een GTC-aanval kan 1 tot 3 minuten duren.
Tonische aanvallen
Een tonische aanval veroorzaakt alleen spierverstijving. Het treedt meestal op tijdens de slaap en omvat spieren in de:
- terug
- poten
- armen
Tonische aanvallen kunnen ervoor zorgen dat mensen vallen als ze staan of lopen wanneer de aanval optreedt.
Clonische aanvallen
Deze aanvallen hebben alleen betrekking op herhaalde spiertrekkingen of clonische bewegingen.
Epileptische aanvallen
Afwezigheidsaanvallen, voorheen petit mal-aanvallen genoemd, worden vaak aangezien voor dagdromen.
Er zijn twee soorten:
- Typische afwezigheidsaanval. Deze aanval veroorzaakt plotselinge symptomen zoals blanco staren en fladderende oogleden. Het duurt over het algemeen minder dan 10 seconden.
- Atypische inbeslagneming. De symptomen, die zich langzaam ontwikkelen, kunnen zijn: blanco staren, knipperende ogen, handbewegingen en fladderende oogleden. Deze aanval duurt meestal 20 seconden of langer.
Myoclonische aanvallen
Een myoclonische aanval veroorzaakt plotselinge spiertrekkingen zonder een verminderd bewustzijn. Het omvat meestal spieren aan beide zijden van het lichaam.
Over het algemeen duren deze aanvallen 1 of 2 seconden. Ze komen vaak meerdere keren voor binnen een dag of meerdere dagen.
Atonische aanvallen
Bij een atonische aanval of druppelaanval verlies je plotseling de spiertonus. Symptomen zijn onder meer:
- vallen vanuit staande positie
- plotseling vallen van het hoofd
- onvermogen om te reageren
Infantiele of epileptische spasmen
Een epileptische spasme omvat het kort strekken of buigen van de arm, het been of het hoofd. Het treft vaak kinderen jonger dan 2 jaar. Als het bij een baby optreedt, wordt het een infantiele spasme genoemd.
Deze spasmen duren 1 tot 3 seconden. Ze komen meestal elke paar seconden gedurende 10 minuten opnieuw voor, wat meerdere keren per dag kan gebeuren.
Voorwaarden die epileptische aanvallen nabootsen
Sommige aandoeningen kunnen symptomen veroorzaken die lijken op epileptische aanvallen. Deze aandoeningen vereisen echter een andere behandeling en zorg. Ze bevatten:
Koortsstuipen
Een koortsstoornis treedt op wanneer een kind tussen 6 maanden en 5 jaar koorts heeft. Het kan het eerste teken zijn dat een kind ziek is.
Er zijn twee soorten:
- Simpele koortsstuipen. Dit heeft invloed op het hele lichaam en duurt minder dan 15 minuten. Er treedt slechts één aanval in 24 uur op.
- Complexe koortsstuipen. Deze aanval is beperkt tot één lichaamsdeel of duurt meer dan 15 minuten. Het kan binnen 24 uur meerdere keren gebeuren.
Koortsstuipen komen meestal voor in gezinnen.
Niet-epileptische voorvallen (NEE)
NEE, of pseudo-aanvallen, worden in verband gebracht met extreme stress en psychische stoornissen. Ze worden niet veroorzaakt door abnormale veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenen.
Deze aanvallen komen meestal voor bij mensen die:
- posttraumatische stressstoornis (PTSD)
- angststoornis
- depressieve stoornis
- persoonlijkheidsstoornissen
NEE lijkt misschien op GTC-aanvallen. Maar in tegenstelling tot GTC veroorzaken ze spiertrekkingen die uit fase en niet ritmisch zijn.
Soorten aanvallen bij baby's
De meest voorkomende aanvallen bij baby's zijn:
- focale aanvallen
- aanvallen van focaal verminderd bewustzijn
- focaal op bilaterale tonisch-clonische aanvallen
- gelastische en dacrystische aanvallen
- gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen
- tonische aanvallen
- clonische aanvallen
- myoclonische aanvallen
- atonische aanvallen
- koortsstuipen
- infantiele spasmen
Soorten aanvallen bij kinderen
Kinderen kunnen de volgende aanvallen krijgen:
- focale aanvallen
- aanvallen van focaal verminderd bewustzijn
- focaal op bilaterale tonisch-clonische aanvallen
- gelastische en dacrystische aanvallen
- gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen
- tonische aanvallen
- clonische aanvallen
- afwezigheidsaanvallen
- myoclonische aanvallen
- atonische aanvallen
- koortsstuipen
- epileptische spasmen
- niet-epileptische gebeurtenissen
Soorten aanvallen bij volwassenen
Bij volwassenen zijn de meest voorkomende aanvallen:
- focale aanvallen
- aanvallen van focaal verminderd bewustzijn
- focaal op bilaterale tonisch-clonische aanvallen
- gelastische en dacrystische aanvallen
- gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen
- tonische aanvallen
- clonische aanvallen
- afwezigheidsaanvallen
- myoclonische aanvallen
- atonische aanvallen
- niet-epileptische gebeurtenissen
Hebben alle aanvallen dezelfde oorzaak?
Elke gebeurtenis of aandoening die de hersenen verstoort, kan epileptische aanvallen veroorzaken. Er zijn veel mogelijke oorzaken.
Voorbeelden zijn:
- neurologische aandoeningen
- geboortetrauma (bij pasgeborenen en zuigelingen)
- aangeboren hersenafwijkingen
- herseninfectie, zoals meningitis
- koorts
- Ziekte van Alzheimer
- beroerte
- hersentumor
- hoofd wond
- misbruik van drugs of alcohol
- lage bloedglucose
- verstoring van de elektrolytenbalans
- medicijnen
Soms is de oorzaak van een aanval onbekend.
Complicaties en risico's op aanvallen
Het hebben van een aanval kan veiligheidsrisico's opleveren, waaronder:
- valt en uitglijdt
- snijwonden op de tong (door bijten)
- zwangerschapscomplicaties
- verdrinken (in water)
- ongevallen met motorvoertuigen (tijdens het rijden)
- ongerustheid
- spanning
- depressie
- plotseling onverwacht overlijden (SUDEP)
Wat u moet doen als u een aanval heeft
Sommige aanvallen veroorzaken symptomen vlak voordat ze beginnen. Als u deze waarschuwingssignalen opmerkt, moet u het volgende doen:
- Zoek een veilige omgeving zonder gevaarlijke voorwerpen of meubels.
- Maak kleding om uw nek los.
- Laat iemand weten wat er gebeurt.
- Als je aan het rijden bent, stop dan.
- Als je in de buurt van water of een warmtebron bent, zoals een kampvuur, ga dan weg.
- Volg uw actieplan voor aanvallen.
- Overweeg om te gaan liggen of zitten.
Hoe help je iemand die een aanval heeft?
Als een andere persoon een aanval heeft, probeer dan kalm te blijven. Houd ze veilig door deze stappen te volgen:
- Verwijder harde of scherpe voorwerpen uit hun omgeving.
- Als de persoon staat, houd hem dan voorzichtig vast en leid hem naar de grond.
- Als de persoon op de grond ligt, draai hem dan voorzichtig op zijn linkerzij om hem te helpen ademen.
- Verwijder hun bril.
- Plaats hun hoofd op iets zachts, zoals een opgevouwen jasje.
- Maak stropdassen, sjaals of kleding rond de nek los om ze te helpen ademen.
- Houd ze niet vast tijdens de aanval.
- Stop niets in hun mond.
- Bied ze geen eten of drinken aan voordat ze helemaal wakker zijn.
- Spreek kalm als ze wakker worden.
Let op hoe laat de aanval begint. Het duurt maar een paar minuten.
Medisch noodgevalAls een aanval langer dan 3 minuten duurt, bel dan 911. U moet ook 911 bellen in de volgende scenario's:
- Dit is de eerste aanval van de persoon.
- Ze krijgen direct daarna weer een aanval.
- Ze hebben moeite met ademhalen na de aanval.
- Ze worden niet wakker na de aanval.
- Ze zijn zwanger.
- Ze hebben een medische aandoening, zoals diabetes of hartaandoeningen.
Wanneer moet je naar een dokter
Een aanval die langer dan 3 minuten duurt, vereist noodhulp.
Als het uw eerste aanval is, moet u een arts raadplegen. U moet ook een arts raadplegen als:
- u blijft epileptische aanvallen krijgen
- de aanval werd veroorzaakt door een verwonding
- u bent gewond geraakt tijdens de aanval
- u heeft een aanval gehad terwijl u zwanger was
- u nieuwe symptomen heeft, zoals zwakte of tintelingen
Afhalen
De symptomen van aanvallen verschillen per type. Sommige aanvallen veroorzaken oncontroleerbare schokkende bewegingen, terwijl andere spierverstijving of vallen veroorzaken. Het kan ook gaan om onvrijwillig lachen, blanco staren of handbewegingen.
Als iemand een aanval heeft, maak dan het gebied schoon en leid hem langzaam naar de grond. Houd ze niet vast en stop niets in hun mond. Dit houdt ze veilig en voorkomt letsel. Als de aanval langer dan 3 minuten duurt, bel dan 911.
