Heeft u vragen over het leven met diabetes? Wij ook! Daarom bieden we onze wekelijkse diabetesadviesrubriek Ask D’Mine aan, georganiseerd door veteraan type 1 en diabetesauteur Wil Dubois in New Mexico. Deze week wordt een genuanceerde vraag gesteld over hoe diabetes en alcoholisme dezelfde genetische link kunnen hebben, en of beide van generatie op generatie kunnen worden doorgegeven. Lees verder…
{Heeft u uw eigen vragen? E-mail ons op [email protected]}
Cathy, type 3 uit Nebraska, schrijft: Ik heb een hoog toeval waargenomen tussen alcoholisme en diabetes. Ik heb het niet over af en toe een gezellig drankje waarvan ik begrijp dat de meeste diabetici dat kunnen hebben. Ik heb het over volslagen, elke avond dronken vallen, alcoholisme. Ik heb verschillende mensen met beide ziekten ontmoet in herstelkringen. Het gerucht gaat in mijn familie dat mijn grootvader beide aandoeningen had en dat de combinatie hem heeft vermoord. Hij lag in het ziekenhuis voor zijn diabetes en enkele drinkmaatjes brachten hem drank in het ziekenhuis. Hij is gestorven. Ik herinner me dat ik een klein meisje was en naar hem zwaaide op de stoep buiten het ziekenhuis. Ik was te jong om persoonlijk te mogen bezoeken. Dat was de laatste keer dat ik hem zag. Ik denk dat ik ongeveer 4 jaar oud was. Sommigen van ons hebben zowel het diabetesgen als het verslavingsgen. Is er een verband?
Wil @ Ask D’Mine-antwoorden: Dat is zo'n triest verhaal - vanaf het trottoir naar je grootvader zwaaien - maar het is een interessante vraag. En een bedrieglijk complexe.
Deskundigen hebben jarenlang ingezien dat alcoholisme in gezinnen voorkomt. Het is zelfs algemeen bekend dat kinderen van alcoholisten vier keer meer kans hebben om alcoholist te worden dan mensen van wie de ouders de fles niet hebben geraakt.
Maar is het zoals vader, zo zoon (of zo moeder, zo dochter), of slechte genen?
De waarheid is waarschijnlijk een combinatie van beide. Hoewel er uitgebreid werk is verricht om het "alcoholisme-gen" te identificeren, en er lijkt er een te zijn, staat de mate van invloed die het speelt open voor verhitte discussies. Een alcoholisme-gen veroorzaakt immers op zichzelf geen alcoholisme. Daar is alcohol voor nodig. Dus alcoholisme, bekend als Alcohol Use Disorder, of AUD, in medische kringen, blijft een complex moeras van sociale en genetische factoren. De sociale factoren die alcoholexperts (je weet wat ik bedoel) graag 'milieukwesties' noemen, kunnen zijn: stress, familiegeschiedenis en ondersteuning - of het gebrek daaraan, misbruikgeschiedenis, werkrelaties, groepen voor leeftijdsondersteuning, economische status, religie en meer.
Maar dat alles terzijde: komen de genen voor alcoholisme - indien niet verbonden - in ieder geval vaker voor bij mensen met diabetes? Dat lijkt niet goed bestudeerd. In ieder geval niet rechtstreeks, dus we zullen naar een andere manier moeten kijken om te proberen een antwoord voor u te krijgen.
Nu heb ik gemerkt dat mijn type 1-publiek behoorlijk zwaar drinkt, inclusief ikzelf. Hoewel dat gezegd is, ben ik er niet zeker van dat de meesten van ons "volwaardige, elke avond dronken neervallende" drinkers zijn. Maar waarom denk ik dat we snel de fles pakken? Simpel: als je bloedsuikerspiegel de funky kippendans doet, ondanks je beste inspanningen 24-7-365 om het te beheersen, waarom zou je dan in godsnaam geen flippin 'drankje drinken? Het is een cultureel aanvaardbare manier om stoom af te blazen.
Maar zijn we genetisch geneigd om naar de fles te gaan, in plaats van genetisch voorbestemd te zijn om naar aromatherapie-kaarsen te gaan? Dat kan ik niet zeggen, maar bij gebrek aan genetisch onderzoek heb ik wel een ander soort onderzoek gevonden dat als spotlight op de kwestie dient. En het is huiveringwekkend.
Vroeger stierven type 1 diabetici aan diabetes. Maar nu de medische technologie onze levensduur heeft verbeterd, hebben we een nieuwe maaimachine. Ja. Je hebt het geraden. Alcohol is uitgegroeid tot een belangrijke moordenaar van mensen die al een tijdje diabetes type 1 hebben. Hoe belangrijk? Een relatief recente studie toonde aan dat alcohol maar liefst 39% van de T1's doodt tijdens de eerste 20 jaar dat ze diabetes hebben.
Als je dat vergelijkt met het alcoholsterftecijfer voor het land als geheel, dat "slechts" ongeveer 10% van de sterfgevallen is, kun je zien dat wij T1's een drankprobleem hebben. Maar zit het in onze genen? Dat kun je niet weten.
Nu, hoe zit het met type 2s? Sommige onderzoeken tonen aan dat alcoholmisbruik kan leiden tot diabetes. En het is algemeen bekend dat als u al diabetes heeft, alcohol u veel meer problemen kan bezorgen. Maar dit is allemaal een eekhoornkooi, kip-of-ei-wetenschap die relaties laat zien, geen oorzaken. Geen van de onderzoeken die ik heb gevonden, graaft dieper in het genoom. Waarom niet? Om je te laten zien hoe complex dit allemaal is, kijk eens naar een beroemde Finse studie van tweelingen, die tientallen jaren heeft geduurd. De onderzoekers keken onder meer naar de relatie tussen alcoholgebruik en diabetes type 2, en wat ze vonden was op zijn zachtst gezegd intrigerend. PWD's die matig dronken, hadden eigenlijk een verminderd risico op diabetes; terwijl binge drinkers een is gestegen risico op diabetes.
Zoals Paracelsus zei: "Sola dosis facit veneum." Vrij vertaald: "De dosis maakt het gif."
Dus ... zou je niet puur negatieve resultaten verwachten als AUD-genen een essentieel onderdeel waren van diabetes type 2? Als we verder gaan, als AUD-genen echt een essentieel onderdeel waren van type 2, zou ik niet verwachten dat er überhaupt een grote groep gematigde alcoholconsumenten in de steekproef zou zijn. Ik had verwacht dat ze allemaal volledig zouden zijn, elke avond dronken van de consument.
Ik heb het gevoel dat, gezien de sterftecijfers door alcohol in T1s, misschien de AUD-genen zijn mogelijk sterker geassocieerd met T1 dan gemiddeld. De reden dat ik 'misschien' zeg, is dat het evengoed mogelijk is dat we in plaats daarvan gewoon een gen hebben dat ons vatbaarder maakt voor de mogelijk fatale bijwerkingen van alcohol. Of dat we, gezien de complexiteit van diabetescontrole met exogene insuline, meer vatbaar zijn voor slechte resultaten na het drinken. Aan de andere kant, gezien de gegevens die we zien over type 2's, denk ik niet dat T2's waarschijnlijker dan wie dan ook alcoholische genen hebben. Dus mijn beste gok is dat er geen verband is tussen T2-genen en alcoholische genen, terwijl er misschien een is voor T1's.
Maar hier is nog iets om over na te denken: diabetes in welke smaak dan ook is een enorme stressfactor; en in ons land is drank de nummer één zelf voorgeschreven stressverlichter. Genen terzijde, gegeven een chronische stressfactor die chronische stressverlichting vereist, vermoed ik dat diabetes - zonder enige andere genetische hulp - kan leiden tot alcoholisme. Kortom: ik vermoed dat alcoholmisbruik bij alle D-mensen zwaarder is, maar niet noodzakelijk door onze genen.
Wat het overlijden van uw grootvader betreft, ik weet niet zeker of ik het eens ben met het familiegerucht. Althans, niet in die zin dat zijn drinkmaatjes die hem drank in het ziekenhuis brachten, hem ronduit doodden. Hoewel de combinatie van diabetes en drank hem waarschijnlijk heeft gedood, gebeurde het niet tijdens een enkel bezoek. Ik vermoed dat hij al een eind op weg was naar de volgende wereld voordat de jongens kwamen opdagen met de drank.
Ik ben bereid zijn vrienden hier wat speling te geven. Ze deden wat ze dachten dat goed was, uit een vreemd gevoel van liefde en vriendelijkheid. Ze deden gewoon wat ze wilden dat hun maatjes voor hen deden als ze in het ziekenhuis waren. Is dat niet wat we allemaal doen?
En als je grootvader zo'n slechte alcoholist was als je aangeeft, was hij waarschijnlijk blij met het bezoek en genoot hij van zijn laatste drankje.
Dit is geen kolom met medisch advies. Wij zijn PWD's die vrijelijk en openlijk de wijsheid delen van onze verzamelde ervaringen - onze zijn-er-gedaan-dat kennis uit de loopgraven. Kortom: u heeft nog steeds de begeleiding en zorg nodig van een bevoegde medische professional.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
