Dank je wel, vraag D’Mine
Vanaf 1 februari 2020 zal onze al lang bestaande wekelijkse Ask D’Mine-column geen vragen meer beantwoorden. Zoek in de archieven naar eerdere antwoorden. En zoek naar de naamregel van Wil Dubois in een nieuwe reeks artikelen over het oplossen van problemen met diabetes.
Sherri, type 1 uit Wisconsin, vraagt: Ik ben benieuwd of iemand hartkloppingen (hartkloppingen) heeft gehad na het innemen van hun insuline. Het gebeurt meestal nadat ik heb gegeten.
Wil @ Ask D’Mine antwoorden: Met februari als de Amerikaanse hartmaand, hebben we het hier over diabetes en hartgezondheid.
Mijn eerste gedachte was dat je misschien te maken hebt met wat resterende injectieangst. Ik herinner me nog levendig mijn eerste solo-insuline-injectie. Het maakte me doodsbang. Ik hield de spuit in een dodelijke greep, de naald kuste mijn huid, ongeveer 2 uur voordat ik de moed opriep om de naald naar huis te drijven. En let wel, toen ik als volwassene de diagnose diabetes type 1 kreeg, was ik toen een volwassen man.
Ik heb geen last meer van die angst. Ik denk tenminste niet dat ik dat doe, maar het leek me niet onredelijk dat iemand anders misschien een soort hartverhogende naaldfobie heeft, zelfs vele jaren na de eerste prik. Maar toen las ik je aantekening zorgvuldiger en merkte ik dat je fladderende bewegingen lang na het schot gebeuren. Na het eten eigenlijk.
Hmmm….
Als alleen het maken van opnamen uw hartslag zou verhogen, zouden we dit eerder verwachten. Er moet dus iets anders aan de hand zijn. Ik keek rond om te zien of andere mensen hetzelfde meemaken, en ja hoor, er is een behoorlijk aantal mensen die hiernaar vragen. Dus ik begon de wetenschappelijke literatuur te doorzoeken en ontdekte dat hartkloppingen, als een geïsoleerde bijwerking, niet geassocieerd lijken te zijn met insuline. Maar interessant genoeg doet een lage bloedsuikerspiegel dat absoluut.
In het bijzonder verandert hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) zowel de hartslag als de hartslagvariaties. Zozeer zelfs dat een bedrijf genaamd VitalConnect een draagbare hartmonitor ontwikkelt die is ontworpen als een systeem voor vroegtijdige waarschuwing voor hypoglykemie. Met continue glucosemonitoring (CGM) -systemen die nu zo vaak voorkomen, waarom zou iemand zoiets nodig hebben? Welnu, CGM meet glucose in interstitiële vloeistof, wat een vertraging introduceert tussen het gerapporteerde glucosegehalte en het werkelijke glucosegehalte in de bloedbaan. Rechtstreeks naar het hart kijken naar aanwijzingen voor een dreigende lage bloedsuikerspiegel zou een directere route kunnen blijken te zijn en wellicht leiden tot een nauwkeuriger systeem voor vroegtijdige waarschuwing.
Fascinerende dingen, maar niet op het onderwerp gericht? Helemaal niet.
Omdat insuline geen hartkloppingen veroorzaakt, veroorzaakt te veel insuline een lage bloedsuikerspiegel, wat, zoals hierboven vermeld, hartkloppingen kan veroorzaken.
Dus een mogelijke oorzaak van uw hartkloppingen kan een kwestie zijn van de timing tussen uw injectie en uw maaltijd. Als uw insuline tijdens de maaltijd 'voorloopt' op de opname van koolhydraten door uw lichaam tijdens de maaltijd, kunt u zelfs na de zwaarste maaltijden een daling van de bloedsuikerspiegel krijgen. Bij maaltijden met een hoog vetgehalte is dit zelfs nog waarschijnlijker, omdat het vet de snelheid van de opname van koolhydraten door het spijsverteringsstelsel buffert. En als u al lange tijd diabetes heeft, komt een zekere mate van langzame spijsvertering vaak voor. Dit wordt gastroparese genoemd en ongeveer 40 procent van de type 1-patiënten heeft er tot op zekere hoogte last van.
Dit alles zou de hartkloppingen kunnen verklaren die u voelt na het innemen van insuline en het eten. De insuline die u vóór de maaltijd inneemt, werkt sneller dan uw lichaam het voedsel kan verteren, dus uw bloedsuikerspiegel daalt na het eten, waardoor uw hart "fladdert".
Om erachter te komen of dit is wat er aan de hand is, kunt u een "n-of-1" -proef voor uzelf uitvoeren. Neem vóór de maaltijd een bloedglucosemeting op uw vinger als basislijn. Neem bij het begin van het fladderen nog een vingerprik om te zien wat uw niveau is en hoe dit is veranderd sinds uw meting vóór de maaltijd. Is het lager? Als u ook een CGM gebruikt, let dan op de trend. Is het gedaald? Als u aanzienlijk bent gedaald en / of een neerwaartse trend vertoont, heeft de piek van de insulineactie uw bloedbaan bereikt vóór de piek van de opname van koolhydraten, en dit kan heel goed de oorzaak zijn van uw fladderende bewegingen.
Houd er rekening mee dat als uw suikerspiegel de neiging heeft om regelmatig hoog te worden, u hypo's (episodes van lage bloedsuikerspiegel) kunt krijgen op niveaus boven de officiële drempel van hypoglykemie. Het is de verandering van de bloedsuikerspiegel, en de snelheid van die verandering, waar het lichaam niet van houdt.
Wat kunt u doen als u merkt dat uw bloedsuikerspiegel daalt na het eten? Oplossingen voor dit probleem zijn onder meer het overschakelen naar een lagere insulinedosis, uw dosis uitstellen tot na het eten of een gesplitste dosis nemen.
Maar dat is slechts mijn vijf cent. Neem contact op met uw arts of diabetes-opvoeder voor hun advies.
Wil Dubois heeft diabetes type 1 en is de auteur van vijf boeken over de ziekte, waaronder 'Taming The Tiger' en 'Beyond Fingersticks'. Hij bracht vele jaren door met het helpen van patiënten in een landelijk medisch centrum in New Mexico. Wil, een luchtvaartliefhebber, woont in Las Vegas, NM, met zijn vrouw en zoon en een te veel katten.
