Hulp nodig bij het navigeren door het leven met diabetes? U kunt altijd D’Mine vragen!
Welkom weer bij onze wekelijkse Q & A-column, gehost door veteraan type 1 en diabetesauteur Wil Dubois. Deze week gaat Wil in op de gevolgen van het gebruik van oudere, goedkopere insulines in uw insulinepomp.
{Heeft u uw eigen vragen? E-mail ons op [email protected] }
Evelynn, type 1 uit Utah, schrijft:Nou, ik zit een tijdje zonder verzekering. Ik ben een pumper en omdat ik eekhoorn-DNA heb, heb ik een gezonde achterstand in infusiesets en patronen. Het probleem is dat ik het me niet kan veroorloven om insuline in die verdomde patronen te stoppen. Kan ik de Walmart ReliOn-insuline van twintig dollar in de pomp gebruiken?
Of misschien hebben we iets beters nodig dan 'Chuck'. Ik sta open voor suggesties. Email mij.
Hoe dan ook, het ReliOn-merk van Walmart is ouder, zonder patent van de eerste generatie humane insuline. De retailgigant verkoopt een basale "N", een snelwerkende "R" en een mix. Het private label werd oorspronkelijk gelanceerd met Novolin-producten, maar in 2010 begon Walmart hun flacons te vullen met Humulin van Lilly.
Dit stukje geschiedenis heeft een directe invloed op uw vraag.
Humulin, het allereerste door de FDA goedgekeurde recombinant-DNA-medicijn, kreeg toestemming waaaaay terug in de herfst van 1982. Een andere grote mijlpaal in diabetes vond het volgende jaar plaats. De introductie van de MiniMed 502-insulinepomp van Al Mann. Hoewel het niet de eerste pomp was - die eer gaat naar de AutoSyringe van Dean Kamen - was de 502 de eerste commercieel succesvolle. En de eerste die razend populair was bij PWD's (mensen met diabetes), wat de weg vrijmaakte voor enorme groei en innovatie in het insulinepompecosysteem. Helaas lijkt een ecosysteem dat, zoals het ecosysteem waarin de dinosauriërs leefden, getroffen te zijn door een of andere economische asteroïde, wat heeft geleid tot het uitsterven van vele fijne soorten.
Maar dat is een verhaal voor een andere dag. Mijn punt om te wijzen op de bijna gemeenschappelijke afstamming van de insulinepomp en de ouderwetse insuline is dat insulinepompen werden geboren om Twenty Buck Chuck te pompen. Dus ja, vul maar op.
Dat gezegd hebbende, er zijn natuurlijk enkele dingen waar u op moet letten. Moderne pompen zijn geoptimaliseerd en geprogrammeerd voor moderne insulines, die andere kenmerken hebben dan oudere insulines als het gaat om de vorm van hun actiecurve en hun werkingsduur. Met andere woorden, dit is geen plug-and-play-oplossing, maar met enige zorg is het volledig uitvoerbaar.
De insulines die u gewend bent, beginnen binnen 15 minuten te werken, bereiken binnen twee uur een piek en gaan bij de meeste volwassenen effectief drie tot vier uur mee. Goede oude R is heel anders. Het duurt een volledig half uur om te beginnen met werken, piekt in drie uur en duurt bij de meeste volwassenen zes tot acht uur.
Het is dus langzamer om aan het werk te komen, werkt later het hardst en blijft hangen tot de koeien thuiskomen. Dat betekent dat u, indien mogelijk, vooraf moet bolussen, zodat de insuline begint te werken wanneer de koolhydraten in uw bloedbaan komen. Het betekent ook dat u de werkingsduur opnieuw moet instellen op de dosiscalculator van uw pomp.
Ik moet ook vermelden dat R macht pak een iets grotere klap in dan modernere formuleringen. Terwijl de zeer gerespecteerde apothekersbrief in 2009 suggereerde 'eenheid-naar-eenheid conversie' tussen de nieuwere insulines en de oudere R, kwam ik dit recentere document van de American Diabetes Association tegen dat hulpverleners begeleidt over hoe om te gaan met insulinesteken tijdens rampen. . Er staat dat bij het overschakelen van moderne insulines naar oudere, de dosis met 20% moet worden verlaagd. Dat is voor foto's. Wat zegt het over pompen? Niet veel. De enige richtlijn die het op pompen geeft, is om te zeggen: "In godsnaam, stop geen basale insuline in een pomp."
OK. Ik zou dat misschien hebben geparafraseerd.
Toch, met die 20% in gedachten, suggereert het mij dat het gebruik van dezelfde hoeveelheid R die u momenteel gebruikt, u routinematig een overdosis zou kunnen geven. Om te beginnen zou ik voorzichtig zijn en de insuline-koolhydraatratio's en correctiefactoren met 20% verlagen, samen met elke stap van uw basale programma. Hé, het is gemakkelijker om het later weer aan te zetten als je een beetje hoog rent, dan om te gaan met een orkaan van hypo's.
Oh, en nog een ding. Geen jeukende vingers. Deze insuline is traag en werkt lang. Het herstelt niet zo snel als u gewend bent. Als je ongeduldig wordt en verschillende correcties naar een hoog niveau gooit, zal de R zich als een hoop stenen op je opstapelen. Of misschien is een betere illustratie de klassieke vallende kluis of piano uit een tekenfilm op zaterdagochtend.
Wees er in het begin gewoon geduldig mee.
Wat eekhoorn-DNA betreft, hé, die eekhoorns zijn niet dom. Je weet nooit hoe lang de winter zal duren, en een voorraad noten om je op de been te houden is altijd een goed idee. In feite is dat waarschijnlijk de reden waarom wij zoogdieren de planeet regeren en de dino's stierven: onze oude eekhoornvoorouders sloegen voedsel in en reden de asteroïde-ramp uit. Toen ik pompte, rekte ik routinematig sets een extra dag uit om een achterstand aan voorraden te creëren. Voor het geval dat. Ik zeg niet dat dit uw normale bedieningsprocedure zou moeten zijn. Insuline houdt er niet van om te lang in plastic te zitten, en je vleesachtige buisjes zitten er ook niet voor langere tijd in vast - dus strekplekken verhogen het risico op problemen met de bloedsuikerspiegel - maar af en toe doen is goed idee, al was het maar om u te beschermen tegen vertragingen in de verzending van leveringen, waarvoor onze zorgverzekeraars ons tot de laatste seconde laten wachten. (Hé, we kunnen elk moment sterven en als ze ons vroeg zouden bevoorraden, zouden ze al dat mooie geld kwijt zijn. En zou dat niet tragisch zijn?)
Bedankt voor het schrijven. Ik ben blij dat je eekhoorn-DNA je goed heeft uitgerust met eikels, infusiesets en pomppatronen. En met een beetje zorg komt alles goed met de Twenty-Buck Chuck, en hopelijk heb je genoeg geld over voor een fles of twee Two-Buck Chuck om je stress over je verloren ziektekostenverzekering te helpen verlichten.
Dit is geen kolom met medisch advies. Wij zijn PWD's die vrijelijk en openlijk de wijsheid delen van onze verzamelde ervaringen - onze zijn-er-gedaan-dat kennis uit de loopgraven. Kortom: u heeft nog steeds de begeleiding en zorg nodig van een bevoegde medische professional.
-in-babies-and-children.jpg)
