Migraine met hersenstamaura (MBA) is een type migraine dat begint in de hersenstam en aura omvat, of voorgaande symptomen zoals duizeligheid, spraak- en gehoorproblemen en verlies van spiercontrole.
Eerder werd dit type migraine basilaire migraine of basilaire migraine genoemd. De International Headache Society classificeert het nu als 'migraine met hersenstamaura'.
Dit type migraine is al een halve eeuw bekend, maar het is nog steeds een mysterie. Het is zeer zeldzaam, de oorzaak is onbekend en de diagnose en zelfs het bestaan ervan worden nog steeds in twijfel getrokken.
Migraine met aura van de hersenstam wordt beschouwd als een type migraine met aura. Dit betekent dat de migraine symptomen kan hebben die uw zintuigen beïnvloeden, vooral uw zicht. "Aura" is een medische term die verwijst naar de verzameling symptomen voorafgaand aan een migraineaanval.
Met MBA ziet u mogelijk vlekken of lijnen in uw zicht, evenals abnormale lichtflitsen. Tijdens deze stoornissen of kort daarna krijgt u meestal hoofdpijn, maar niet altijd.
Migraine met hersenstamaura is relatief zeldzaam. Recent onderzoek toont aan dat ze 0,04 procent van de algemene bevolking, 1,6 procent van de mensen met hoofdpijn en 10 procent van de mensen met migraine met visuele aura treffen.
Dit type migraine duurt meestal maar een uur of zo. Ernstige MBA's kunnen een paar uur duren, maar zijn meestal niet het gevolg van een ernstige aandoening.
Met behandeling en een goed begrip van mogelijke oorzaken, kunnen MBA's worden beheerd zonder uw dagelijkse leven te onderbreken.
Symptomen van migraine met aura van de hersenstam
Bij dit soort migraine zult u waarschijnlijk veel van de veel voorkomende symptomen van klassieke migraine met aura ervaren, zoals:
- lichten zien knipperen in uw zicht (zonder externe bron)
- vlekken, sterren of lijnen in uw zicht zien
- het volledige gezichtsvermogen verliezen of 'statisch' zien
- gevoelloos gevoel in uw gezicht, handen of hoofd
- zich abnormaal zwak of uitgeput voelen
Omdat dit type migraine in uw hersenstam begint, kunt u symptomen aan één kant of aan beide kanten van uw lichaam hebben. Symptomen die specifiek zijn voor een MBA kunnen zijn:
- misselijk voelen
- het gevoel alsof uw omgeving ronddraait, tot het punt waarop u niet meer rechtop kunt staan (bekend als duizeligheid)
- dubbel zien (niet in staat om uw ogen te focussen of twee van alles te zien)
- zich verward of gedesoriënteerd voelen
- woorden niet goed kunnen spreken of uitspreken (onduidelijke spraak)
- veranderingen in uw vermogen om te horen (zoals oorsuizen, dit wordt tinnitus genoemd)
- extreem pijnlijke hoofdpijn hebben
- uw spieren niet kunnen beheersen (bekend als ataxie)
- verduistering en bewustzijnsverlies
Als u een of meer van deze symptomen heeft, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts voor een diagnose en om ernstigere oorzaken uit te sluiten.
Vertigo bij migraine met aura van de hersenstam
Vertigo is een van de symptomen van de aura die vaak voorafgaat aan een migraineaanval met hersenstamaura.
Vertigo is een gevoel van beweging als er geen beweging is. Het wordt ook omschreven als draaien, schommelen of naar voren werpen.
De duizeligheid die gepaard gaat met migraine met aura van de hersenstam (voorheen bekend als basilaire migraine-duizeligheid) duurt meestal maar kort, van enkele minuten tot een uur. Het is mogelijk om aurasymptomen te krijgen zonder dat er hoofdpijn op volgt.
Wanneer duizeligheid het primaire symptoom is van de migraineaanval, wordt dit vaak een vestibulaire migraine genoemd. Dit type migraine gaat meestal niet gepaard met hoofdpijn, maar kan zeer desoriënterend zijn.
Symptomen van vestibulaire migraine verdwijnen meestal binnen enkele minuten tot enkele dagen.
Migraine met hersenstamaura zonder hoofdpijn
Als u aura-symptomen heeft zonder hoofdpijn, wordt dit een stille migraine genoemd. De aurasymptomen zijn meestal geen reden tot bezorgdheid, maar ze kunnen het dagelijks leven verstoren.
Stille migraineaanvallen kunnen verontrustend zijn, vooral als de aurasymptomen ernstig zijn. Het is altijd goed om een arts te raadplegen om er zeker van te zijn dat deze symptomen niet worden veroorzaakt door een ernstiger onderliggende aandoening.
Is migraine met hersenstam-aura gerelateerd aan beroertes?
De symptomen van een beroerte en migraine met hersenstamaura kunnen vergelijkbaar zijn. Als gevolg hiervan maken mensen zich soms zorgen dat ze een beroerte krijgen als ze dit type migraineaanval hebben.
Onderzoek wijst uit dat 2 procent van de mensen die aanvankelijk werden beoordeeld als een beroerte tijdens een spoedbehandeling, uiteindelijk de diagnose migraine krijgen.
Omgekeerd, omdat een beroerte meestal hevige hoofdpijn omvat, denken mensen soms dat ze een migraineaanval krijgen terwijl ze echt een beroerte hebben.
Medische professionals adviseren om onmiddellijk spoedeisende zorg te krijgen als u twijfelt of u last heeft van migraine of een beroerte.
Symptomen zoals visuele stoornissen, gevoelloosheid en spraakmoeilijkheden kunnen deel uitmaken van een migraine-hersenstamaura of een beroerte.
Een migraine met aura-aanval in de hersenstam is het meest geneigd om een type beroerte na te bootsen dat een transiënte ischemische aanval (TIA) wordt genoemd. Een TIA wordt ook wel een ministroke genoemd. Het duurt meestal minder dan 24 uur en veroorzaakt geen blijvende schade aan de hersenen.
Sommige mensen zijn bang dat hun migraineaanval zal veranderen in een beroerte. Hoewel migraine en beroerte bij sommige mensen tegelijkertijd voorkomen, bevestigt geen enkel onderzoek dat de een de ander veroorzaakt.
Er zijn ook weinig aanwijzingen dat beroertes vaker voorkomen tijdens migraineaanvallen dan op andere momenten.
Wanneer een beroerte en een migraineaanval tegelijkertijd optreden, wordt dit een migraineuze beroerte of een migraine-infarct genoemd. Per definitie komt dit type beroerte alleen voor in combinatie met migraine met aura of voorafgaande symptomen.
Migraine-beroertes vormen minder dan 1 procent van alle beroertes. Zoals bij alle beroertes, is het belangrijk om onmiddellijk spoedeisende hulp te krijgen.
Hoewel de relatie tussen migraine en beroerte niet helemaal duidelijk is, weten artsen dat mensen met een voorgeschiedenis van migraine met aura ongeveer twee keer zoveel kans hebben op beroertes als mensen zonder een voorgeschiedenis van migraine.
Is migraine met hersenstamaura gerelateerd aan toevallen?
Aanvallen en migraine gaan soms hand in hand. Ze komen vaak samen voor en hun symptomen kunnen vergelijkbaar zijn. Onderzoek toont echter niet aan dat de een voor het grootste deel de ander veroorzaakt.
Migraine-aura veroorzaakte een aanval
Er is echter een specifieke migraine- en epileptische aandoening die een door migraine-aura veroorzaakte aanval wordt genoemd. De International Classification of Headache Disorders 3rd edition (ICHD-3) classificeert als een aanval die wordt veroorzaakt door een aanval van migraine met aura.
De criteria voor diagnose omvatten al het volgende:
- een aanval die wordt gediagnosticeerd als een soort epileptische aanval
- een aanval die optreedt bij iemand met migraine met aura
- de aanval treedt op tijdens of binnen 1 uur na een episode van migraine met aura
Dit fenomeen wordt soms migralepsie genoemd en is zeldzaam.
Symptoomoverlap tussen aanvallen en migraine
Volgens de Epilepsy Foundation hebben mensen met epileptische aandoeningen twee keer zoveel kans op migraine. Ook hebben mensen met migraine meer kans op epilepsie.
De symptomen van een aanval-aura kunnen vergelijkbaar zijn met die van een migraine met hersenstamaura. Als een persoon bijvoorbeeld een plotselinge gevoelloosheid in het gezicht en de arm heeft, kan dit worden veroorzaakt door een aanval of een MBA.
Vanwege gedeelde symptomen worden MBA en aanvallen soms verkeerd gediagnosticeerd als elkaar. Een elektro-encefalogram (EEG) wordt soms gebruikt om een aanval uit te sluiten.
Van sommige van dezelfde triggers die MBA's veroorzaken, wordt gedacht dat ze ook epileptische aanvallen veroorzaken. Waaronder:
- spanning
- vermoeidheid
- menstruatie
- alcohol
Wetenschappers begrijpen het verband tussen migraine en toevallen nog niet. Het kan zijn dat de een de ander veroorzaakt op een manier die nog niet begrepen is.
De link kan ook genetisch, omgevingsfactoren of simpelweg het resultaat zijn van beide aandoeningen die worden veroorzaakt door vergelijkbare triggers.
Diagnose van migraine met aura van de hersenstam
Het classificatiesysteem van de International Headache Society, gepubliceerd in 2018, geeft specifieke richtlijnen voor de diagnose van migraine met hersenstamaura.
Om een MBA-diagnose te stellen, moeten er twee episodes plaatsvinden die ten minste twee van de volgende hersenstamaurasymptomen bevatten. Bij de meeste MBA-aanvallen zijn ook andere aurasymptomen betrokken, maar dit zijn de onderscheidende symptomen:
- verminderd vermogen om spraak te produceren
- duizeligheid
- tinnitus
- gehoorverstoring
- dubbel zicht
- onvermogen om lichaamsbewegingen te beheersen
- verminderd bewustzijn
Er zijn geen medische tests die een diagnose kunnen bevestigen. Als gevolg hiervan worden soms tests gegeven om andere voorwaarden uit te sluiten. Er kan bijvoorbeeld een EEG worden uitgevoerd om een aanval uit te sluiten, of een CT-scan en MRI Brain kunnen worden gebruikt om een beroerte uit te sluiten.
Het diagnosticeren van een MBA kan een uitdaging zijn. Onderzoekers wijzen erop dat migraineaanvallen 'nabootsingen' kunnen zijn van andere aandoeningen, evenals 'kameleons' waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met die van andere aandoeningen.
Als gevolg hiervan worden migraineaanvallen soms onderzocht als andere aandoeningen, en kunnen andere aandoeningen ten onrechte worden onderzocht als migraine.
Als u door medische professionals wordt geëvalueerd, is het belangrijk om een duidelijke beschrijving van uw symptomen en gezondheidsgeschiedenis te geven.
Migraine voorkomen met aura van de hersenstam
Het gebruik van bepaalde medicijnen kan de frequentie en ernst van uw migraineaanvallen verminderen. Veel voorkomende behandelingen voor migraine met aura van de hersenstam zijn onder meer:
Preventieve medicatie
- anticonvulsiva
- bètablokkers
- CGRP-antagonisten
- onabotulinumtoxinA (Botox)
- antidepressiva
Het is belangrijk op te merken dat sommige migrainemedicijnen zoals triptanen dat wel zijn niet aanbevolen om MBA's te helpen voorkomen, omdat deze medicijnen de bloedvaten van uw hersenen vernauwen.
Deze medicijnen kunnen enkele bijwerkingen hebben en kunnen een wisselwerking hebben met bestaande medicijnen of met uw dieet. Bespreek met uw arts welke medicatie voor u het beste werkt.
Migraine behandelen met aura van de hersenstam
Migraine heeft niet altijd een traceerbare oorzaak, dus het behandelen van de onderliggende oorzaken van migraine kan moeilijk zijn.
Het behandelen van de symptomen van migraine met hersenstamaura is de meest effectieve manier om de pijn en het ongemak te verlichten die gepaard gaan met een migraineaanval.
Mislukte medicijnen om acute aanvallen te behandelen
Enkele veel voorkomende medicijnen om migraine met aura-symptomen van de hersenstam te verminderen (evenals die van andere migraine met aura) zijn:
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) voor het verlichten van hoofdpijn, zoals ibuprofen (Advil)
- CGRP-antagonisten met kleine moleculen zoals rimegepant (Nurtec) en ubrogepant (Ubrelvy)
- antinausea-medicatie, zoals metoclopramide (Reglan)
Veranderingen in voeding en levensstijl
Veranderingen in levensstijl kunnen ook helpen bij de behandeling van migraine, waaronder de volgende:
- Slaap regelmatig 6 tot 8 uur per nacht. Deze hoeveelheid slaap kan helpen bij het stoppen van frequente migraineaanvallen.
- Als u voor het eerst symptomen van een migraineaanval opmerkt, stop dan met wat u doet. Probeer met minimale onderbreking in een donkere kamer te blijven en leg een ijspak achter in je nek. Deze maatregelen kunnen het optreden van ernstige symptomen voorkomen.
- Gun uzelf een pauze en ontspan als u migraine-symptomen voelt aankomen. Dit kan ervoor zorgen dat uw migraine niet erger wordt nadat deze is begonnen.
- Eet en drink minder voedingsmiddelen en dranken die uw migraine lijken te veroorzaken. Als je eenmaal je triggerfoods en -dranken hebt geïdentificeerd, verminder ze dan of stop ze helemaal.
Oorzaken van migraine met aura van de hersenstam
De oorzaken van MBA zijn niet helemaal bekend. Sommige onderzoeken relateren de oorzaak aan abnormale zenuwactiviteit, terwijl ander onderzoek wijst op een veranderde bloedtoevoer naar de hersenstam.
Wetenschappers onderzoeken ook mogelijke genetische oorzaken. Ze geloven over het algemeen niet dat migraine met hersenstam-aura wordt geërfd. MBA's kunnen worden veroorzaakt door een verandering of mutatie in het ATP1A2-gen of het CACNA1A-gen.
Hoewel de exacte oorzaken van migraine met hersenstamaura niet bekend zijn, zijn wetenschappers het erover eens dat omgevings- en levensstijltriggers dit type migraineaanval kunnen veroorzaken.
Volgens onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift Pain Medicine zijn emotionele situaties (74 procent) en slaapstoornissen (65 procent) de meest voorkomende triggers van MBA's.
Andere veel voorkomende triggers zijn:
- veranderingen in weer of hoogte
- zonneschijn
- spanning
- alcohol
- vermoeidheid / gebrek aan slaap
- bewegingsziekte
- heldere of knipperende lichten
- sterke geuren
- bepaalde medicijnen, zoals voor anticonceptie of bloeddruk
- bepaalde voedingsmiddelen en dranken, zoals die met cafeïne of alcohol
- een epilepsie-aanval heeft
Risicofactoren van migraine met hersenstamaura
MBA-aanvallen komen het meest voor bij tieners en jonge volwassenen. Volgens het Genetic and Rare Disease Information Center komt dit soort migraine het meest voor bij adolescente vrouwen.
Wonen in omgevingen met sensorische triggers kan ook uw risico vergroten. Als geuren, terugkerende weersveranderingen, felle lichten of stress uw migraineaanval veroorzaken, kunt u overwegen om naar een andere omgeving te verhuizen met minder van deze triggers.
Outlook
Migraine met hersenstamaura kan vaak thuis worden behandeld met vrij verkrijgbare medicijnen, rust en veranderingen in voeding en levensstijl.
Maar als uw symptomen uw vermogen om dagelijkse taken uit te voeren beperken, of als u door migraine-aanvallen bent flauwgevallen, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts of ga naar een nabijgelegen eerste hulpafdeling voor behandeling.
U kunt nagaan of uw symptomen worden veroorzaakt door een ernstiger aandoening of door een MBA. Als het een MBA is, kunt u hulp krijgen bij het omgaan met een verontrustende maar zeer behandelbare aandoening.
.jpg)
