Wat is sterilisatie bij vrouwen?
Sterilisatie van de vrouw is een permanente procedure om zwangerschap te voorkomen. Het werkt door de eileiders te blokkeren. Als vrouwen ervoor kiezen om geen kinderen te krijgen, kan sterilisatie een goede optie zijn. Het is een iets complexere en duurdere procedure dan mannelijke sterilisatie (vasectomie). Volgens een onderzoek van de Centers for Disease Control and Prevention gebruikt ongeveer 27 procent van de Amerikaanse vrouwen in de vruchtbare leeftijd sterilisatie van vrouwen als hun vorm van anticonceptie. Dit komt overeen met 10,2 miljoen vrouwen. Uit dit onderzoek bleek ook dat zwarte vrouwen vaker vrouwelijke sterilisatie gebruikten (37 procent) dan blanke vrouwen (24 procent) en in de VS geboren Spaanse vrouwen (27 procent). Sterilisatie van vrouwen komt het meest voor in ontwikkelingslanden. Vrouwen in de leeftijd van 40-44 jaar hebben meer kans dan alle andere leeftijdsgroepen om sterilisatie bij vrouwen toe te passen; 51 procent kiest dit als hun primaire anticonceptiemethode. Er zijn twee hoofdtypen sterilisatie bij vrouwen: chirurgisch en niet-chirurgisch.Wat is het verschil tussen chirurgische en niet-chirurgische sterilisatie?
De chirurgische procedure is het afbinden van de eileiders, waarbij de eileiders worden doorgesneden of verzegeld. Het wordt ook wel het vastbinden van uw buizen genoemd. De procedure wordt meestal uitgevoerd met behulp van een minimaal invasieve operatie, laparoscopie genaamd. Het kan ook worden gedaan net na een vaginale bevalling of een keizersnede (gewoonlijk een keizersnede genoemd). Bij niet-chirurgische procedures worden apparaten in de eileiders gebruikt om ze af te dichten. De apparaten worden via de vagina en baarmoeder ingebracht en voor de plaatsing is geen incisie nodig.Hoe werkt sterilisatie van vrouwen?
Sterilisatie blokkeert of verzegelt de eileiders. Dit voorkomt dat het ei de baarmoeder bereikt en zorgt er ook voor dat het sperma het ei niet bereikt. Zonder bevruchting van het ei kan zwangerschap niet plaatsvinden. Tubal ligatie is effectief onmiddellijk na de procedure. Het kan tot drie maanden duren voordat niet-chirurgische sterilisatie effectief is als het littekenweefsel wordt gevormd. Resultaten voor beide procedures zijn doorgaans permanent met een klein risico op mislukking.Hoe wordt sterilisatie bij vrouwen uitgevoerd?
Een arts moet uw sterilisatie uitvoeren. Afhankelijk van de procedure kan het worden uitgevoerd in een spreekkamer of ziekenhuis.Afbinding van de eileiders
Voor een afbinden van de eileiders heeft u anesthesie nodig. Uw arts blaast uw buik op met gas en maakt een kleine incisie om met de laparoscoop bij uw voortplantingsorganen te komen. Vervolgens sluiten ze je eileiders af. De arts kan dit doen door:- snijden en vouwen van de buizen
- het verwijderen van secties van de buizen
- het blokkeren van de buizen met banden of clips
Niet-chirurgische sterilisatie (Essure)
Momenteel is één apparaat gebruikt voor niet-chirurgische sterilisatie van vrouwen. Het werd verkocht onder de merknaam Essure en het proces waarvoor het wordt gebruikt, wordt eileiderocclusie genoemd. Het bestaat uit twee kleine metalen spoelen. Een ervan wordt via de vagina en de baarmoederhals in elke eileider ingebracht. Uiteindelijk vormt zich littekenweefsel rond de spoelen en blokkeert het de eileiders. Essure is met ingang van 31 december 2018 teruggeroepen in de Verenigde Staten. In april 2018 beperkte de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) het gebruik ervan tot een beperkt aantal gezondheidsinstellingen. Patiënten hadden pijn, bloeding en allergische reacties gemeld. Er zijn ook gevallen geweest waarbij het implantaat de baarmoeder doorboorde of op zijn plaats schoof. Meer dan 16.000 Amerikaanse vrouwen, Amerikaanse vrouwen klagen Bayer aan vanwege Essure. De FDA heeft erkend dat er ernstige problemen zijn geweest in verband met het anticonceptiemiddel en heeft aanvullende waarschuwingen en veiligheidsonderzoeken besteld.Herstel van vrouwelijke sterilisatie
Na de procedure wordt u elke 15 minuten een uur lang gecontroleerd om er zeker van te zijn dat u herstelt en dat er geen complicaties zijn. De meeste mensen worden dezelfde dag ontslagen, normaal gesproken binnen twee uur. Herstel duurt gewoonlijk tussen de twee en vijf dagen. Uw arts zal u waarschijnlijk vragen om een week na de procedure terug te komen voor een vervolgafspraak.Hoe effectief is sterilisatie van vrouwen?
Sterilisatie van vrouwen is bijna 100 procent effectief bij het voorkomen van zwangerschap. Volgens de Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada kunnen ongeveer 2-10 van de 1.000 vrouwen zwanger worden na het afbinden van de eileiders. Een studie gepubliceerd in het tijdschrift Anticonceptie wees uit dat 24-30 vrouwen op de 1.000 zwanger raakten na het afbinden van de eileiders.Wat zijn de voordelen van sterilisatie bij vrouwen?
Sterilisatie van vrouwen is een goede optie voor vrouwen die effectieve en permanente anticonceptie willen. Het is veilig voor bijna alle vrouwen en heeft een extreem laag uitvalpercentage. Sterilisatie is effectief zonder tot dezelfde bijwerkingen te leiden als andere methoden, zoals anticonceptiepillen, het implantaat of zelfs het spiraaltje (spiraaltje). De procedure heeft bijvoorbeeld geen invloed op uw hormonen, menstruatie of seksueel verlangen. Er zijn ook aanwijzingen dat sterilisatie van vrouwen het risico op eierstokkanker enigszins kan verminderen.Wat zijn de nadelen van sterilisatie bij vrouwen?
Omdat het permanent is, is sterilisatie van vrouwen geen goede optie voor vrouwen die in de toekomst zwanger willen worden. Sommige tubaligaties kunnen omkeerbaar zijn, maar omkeringen werken vaak niet. Vrouwen moeten niet rekenen op de mogelijkheid van een omkering. En niet-chirurgische sterilisatie is nooit omkeerbaar. Als er een kans is dat u in de toekomst een kind wilt, is sterilisatie waarschijnlijk niet geschikt voor u. Praat met uw arts over andere opties. Een spiraaltje is misschien een betere keuze. Het kan tot 10 jaar op zijn plaats blijven en verwijdering van het spiraaltje herstelt uw vruchtbaarheid. In tegenstelling tot sommige andere anticonceptiemethoden, helpt sterilisatie van vrouwen vrouwen niet die problemen met de menstruatiecyclus willen of moeten behandelen. Sterilisatie van vrouwen biedt ook geen bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's). Er kunnen voor sommige vrouwen extra factoren zijn waarmee ze rekening moeten houden bij het overwegen van sterilisatie bij vrouwen. Vrouwen met een hoog risico op negatieve reacties op anesthesie kunnen bijvoorbeeld mogelijk geen chirurgische ingreep ondergaan. Voor vrouwen die niet-chirurgische sterilisatie willen ondergaan, zijn er andere beperkingen. Op dit moment is niet-chirurgische sterilisatie geen optie voor degenen die:- hebben slechts één eileider
- als een of beide eileiders verstopt of gesloten zijn
- zijn allergisch voor contrastkleurstof die wordt gebruikt tijdens röntgenfoto's
Wat zijn de risico's van sterilisatie bij vrouwen?
Aan elke medische procedure zijn bepaalde risico's verbonden. Infectie en bloeding zijn zeldzame bijwerkingen van tubaligatie. Praat met uw arts over de risico's vóór de ingreep. In zeldzame gevallen kunnen de buisjes spontaan genezen na sterilisatie. Volgens Planned Parenthood is er een kans dat elke zwangerschap die op dit moment plaatsvindt, buitenbaarmoederlijk is. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap treedt op wanneer de foetus implanteert in de eileider in plaats van in de baarmoeder. Het is een potentieel zeer ernstig medisch probleem. Als het niet op tijd wordt betrapt, kan het levensbedreigend zijn. Voor sterilisatie met inzetstukken zijn de risico's zo ernstig bevonden dat Essure eind 2018 van de markt is gehaald.Sterilisatie van vrouwen versus vasectomieën
Vasectomieën zijn permanente sterilisatieprocedures voor mannen. Ze werken door het binden, knippen, snijden of verzegelen van de zaadleider om het vrijkomen van sperma te voorkomen. De procedure kan al dan niet kleine incisies en lokale anesthesie vereisen. Een vasectomie duurt meestal tussen de twee en vier maanden om na de procedure effectief te worden. Na een jaar is het iets effectiever dan sterilisatie bij vrouwen. Net als bij sterilisatie bij vrouwen, biedt een vasectomie geen bescherming tegen soa's. Koppels die ervoor kiezen om voor een vasectomie te kiezen, kunnen dit doen omdat:- het is doorgaans goedkoper
- het wordt als een veiligere en in sommige gevallen minder ingrijpende procedure beschouwd
- het verhoogt het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet
