Borstkanker is geen enkele ziekte. Het is eigenlijk een groep ziekten.
Bij het diagnosticeren van borstkanker is een van de eerste stappen die artsen nemen het identificeren van het type borstkanker. Het type geeft belangrijke informatie over hoe de kanker zich kan gedragen.
Ongeveer 13 procent van de vrouwen in de Verenigde Staten zal invasieve borstkanker krijgen. Iedereen kan HER2-positieve borstkanker krijgen, ongeacht het geslacht.
Het is echter waarschijnlijker dat het jongere vrouwen treft. Ongeveer 20 procent van alle borstkankers is HER2-positief.
Lees verder voor meer informatie over HER2-positieve borstkanker en wat u kunt verwachten.
Wat is HER2-positieve borstkanker?
Bij een borstbiopsie wordt het weefsel getest op hormoonreceptoren (HR). Het is ook getest op iets dat menselijke epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2) wordt genoemd. Elk kan worden betrokken bij de ontwikkeling van borstkanker.
In sommige pathologierapporten wordt HER2 aangeduid als HER2 / neu of ERBB2 (Erb-B2-receptortyrosinekinase 2). Hormoonreceptoren worden geïdentificeerd als oestrogeen (ER) en progesteron (PR).
De HER2 gen creëert HER2-eiwitten of receptoren. Deze receptoren helpen de groei en het herstel van borstcellen onder controle te houden. Een overexpressie van HER2-eiwit veroorzaakt een ongecontroleerde reproductie van borstcellen.
HER2-positieve borstkankers zijn over het algemeen agressiever dan HER2-negatieve borstkankers. Samen met de tumorgraad en het kankerstadium helpen de HR- en HER2-status uw behandelingsopties te bepalen.
Levensverwachting en vooruitzichten
In de Verenigde Staten wordt geschat dat in 2020 meer dan 42.000 vrouwen aan borstkanker zullen overlijden.
Het is echter belangrijk om te weten dat aspecten zoals levensverwachting en uw vooruitzichten sterk kunnen variëren op basis van veel individuele factoren.
In het verleden werd een diagnose met HER2-positieve borstkanker geassocieerd met slechte vooruitzichten. De vooruitgang in medicamenteuze therapieën in de afgelopen jaren heeft de behandelingsopties voor HER2-positieve borstkanker verbeterd, evenals de vooruitzichten voor mensen met de ziekte.
Volgens de American Cancer Society reageren HER2-positieve borstkankers veel vaker op geneesmiddelen die gericht zijn op het HER2-eiwit, ondanks het feit dat ze snel kunnen groeien en zich verspreiden.
Dit type behandeling wordt gerichte therapie genoemd. We zullen het in meer detail bespreken.
Bij het overwegen van uw vooruitzichten moet uw arts ook veel andere factoren analyseren. Onder hen zijn:
- Stadium bij diagnose. Uw vooruitzichten zijn beter als de borstkanker niet buiten de borst is uitgezaaid, of zich bij het begin van de behandeling alleen regionaal heeft uitgezaaid. Gemetastaseerde borstkanker, kanker die zich heeft verspreid naar verre delen van het lichaam, is moeilijker te behandelen.
- Grootte en graad van primaire tumor. Dit geeft aan hoe agressief de kanker is.
- Betrokkenheid van de lymfeklieren. Kanker kan zich verspreiden van de lymfeklieren naar verre organen en weefsels.
- HR- en HER2-status. Gerichte therapieën kunnen worden gebruikt voor HR-positieve en HER2-positieve borstkanker.
- Algemene gezondheid. Andere gezondheidsproblemen die u mogelijk heeft, kunnen de behandeling bemoeilijken.
- Reactie op therapie. Het is moeilijk te voorspellen of een bepaalde therapie effectief zal zijn of ondraaglijke bijwerkingen zal veroorzaken.
- Leeftijd. Jongere vrouwen en 60-plussers hebben misschien een slechtere kijk dan vrouwen van middelbare leeftijd, behalve degenen met borstkanker in stadium 3, aldus een onderzoek.
Welke behandelingen zijn er?
Uw behandelplan omvat waarschijnlijk een combinatie van therapieën, zoals:
- chirurgie
- straling
- chemotherapie
- gerichte behandelingen
Hormoonbehandelingen kunnen een optie zijn voor kanker die ook HR-positief is.
Chirurgie
De grootte, locatie en het aantal tumoren helpen bij het bepalen van de noodzaak van een borstsparende operatie of borstamputatie en of de lymfeklieren moeten worden verwijderd.
Straling
Stralingstherapie kan zich richten op alle kankercellen die na de operatie kunnen achterblijven. Het kan ook worden gebruikt om tumoren te verkleinen.
Chemotherapie
Chemotherapie is een systemische behandeling. Krachtige medicijnen kunnen kankercellen overal in het lichaam opsporen en vernietigen. HER2-positieve borstkanker reageert over het algemeen goed op chemotherapie.
Gerichte behandelingen
Gerichte behandelingen werken om een specifiek type kankercel aan te vallen. In het geval van HER2-positieve borstkanker zouden deze medicijnen zich richten op cellen die het HER2-eiwit tot expressie brengen.
De gerichte behandelingen voor HER2-positieve borstkanker omvatten:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab helpt te voorkomen dat kankercellen chemische signalen ontvangen die de groei stimuleren. Het doet dit door zich rechtstreeks aan het HER2-eiwit te hechten, waardoor binnenkomende groeisignalen worden geblokkeerd.
Trastuzumab was het eerste goedgekeurde geneesmiddel dat zich specifiek op het HER2-eiwit richtte. Het was een game-changer bij de behandeling van HER2-postieve borstkanker.
Over het algemeen wordt het gebruik van trastuzumab in combinatie met andere behandelingsinterventies, zoals chemotherapie, geassocieerd met:
- langer overleven
- lager sterftecijfer na 1 jaar
- langere ziektevrije progressie, dat is wanneer de kanker nog steeds aanwezig is maar niet erger wordt
- een hoge respons op de behandeling
- een langere respons op de behandeling
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab is een medicijn dat net als trastuzumab werkt. Het hecht zich echter aan een ander deel van het HER2-eiwit. Het wordt vaak gebruikt in combinatie met trastuzumab.
Ado-trastuzumab-emtansine (Kadcyla)
Dit medicijn combineert trastuzumab met een chemotherapie-medicijn genaamd emtansine. Trastuzumab levert emtansine rechtstreeks aan de HER2-positieve kankercellen.
Het kan worden gebruikt om de overleving te verlengen bij mensen met uitgezaaide borstkanker of borstkanker die is teruggekeerd. Het kan ook worden gebruikt bij mensen met kanker die nog steeds aanwezig zijn (restziekte) na chemotherapie en HER2-gerichte therapie, vóór de operatie.
Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
Fam-trastuzumab deruxtecan werd eind 2019 goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA). Net als ado-trastuzumab combineert dit medicijn trastuzumab met een medicijn genaamd deruxtecan.
Fam-trastuzumab deruxtecan wordt gebruikt voor HER2-positieve borstkanker die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, vooral nadat er al twee of meer HER2-gerichte therapieën zijn gebruikt.
Het kan ook worden gegeven aan mensen met HER2-positieve borstkanker die niet door een operatie kan worden verwijderd.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib is een behandeling van een jaar die wordt gebruikt in de vroege stadia van HER2-positieve borstkanker. Het wordt gegeven aan volwassenen die al een behandelingsregime hebben voltooid dat trastuzumab omvat.
Het doel van neratinib is om de kans op herhaling te verkleinen.
Gerichte therapieën werken meestal van buiten de cel om de chemische signalen te blokkeren die de tumorgroei bevorderen. Neratinib daarentegen beïnvloedt chemische signalen vanuit de cel.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib blokkeert eiwitten die ongecontroleerde celgroei veroorzaken. Het kan de ziekteprogressie helpen vertragen wanneer uitgezaaide borstkanker resistent wordt tegen trastuzumab.
Het kan worden gecombineerd met orale chemotherapie of hormonale behandeling om gemetastaseerde ziekte te behandelen.
Tucatinib (Tukysa)
Tucatinib is onlangs goedgekeurd door de FDA. Net als neratinib en lapatinib werkt het ook in de cel om signalen te blokkeren die tot ongecontroleerde groei leiden.
Tucatinib wordt gebruikt in combinatie met trastuzumab en capecitabine, een geneesmiddel voor chemotherapie. Het is goedgekeurd voor de behandeling van HER2-positieve borstkanker die vergevorderd is, niet operatief kan worden behandeld of is uitgezaaid.
Is het te genezen?
Bij het bespreken van de behandeling van kanker is het belangrijk om voorzichtig te zijn wanneer u bespreekt of iemands kanker ‘genezen’ is. Vaker zul je zien dat de term 'remissie' wordt gebruikt.
Een remissie is wanneer kankersymptomen aanzienlijk worden verminderd. Het is mogelijk dat remissie gedeeltelijk of volledig is. Bij een persoon met volledige remissie zijn alle tekenen van kanker verdwenen.
Een kanker wordt genezen genoemd als er na de behandeling geen sporen van kanker in het lichaam zijn achtergebleven. Als u 5 jaar of langer in volledige remissie bent geweest, kan uw arts zeggen dat uw kanker is genezen.
Sommige kankercellen kunnen na de behandeling echter in het lichaam aanwezig blijven. Hierdoor is het mogelijk dat de kanker op een gegeven moment kan terugkeren.
Vanwege dit risico kan uw arts u jarenlang blijven controleren om er zeker van te zijn dat uw kanker niet is teruggekeerd.
Verschillende factoren, zoals het stadium van de kanker en de respons op de behandeling, kunnen van invloed zijn op de vraag of een kanker in remissie gaat. Het is zelfs mogelijk dat sommige mensen met uitgezaaide HER2-positieve borstkanker volledige remissie ervaren.
Onthoud dat de situatie van elke persoon anders is.
Kan HER2-positieve borstkanker terugkeren?
HER2-positieve borstkanker is agressiever en zal vaker terugkeren of terugkeren dan HER2-negatieve borstkanker. Herhaling kan op elk moment optreden, maar vindt meestal plaats binnen 5 jaar na behandeling.
Het goede nieuws is dat herhaling tegenwoordig minder waarschijnlijk is dan ooit tevoren. Dit komt grotendeels door de nieuwste gerichte behandelingen. In feite ervaren de meeste mensen die worden behandeld voor HER2-positieve borstkanker in een vroeg stadium geen herhaling.
Als uw borstkanker ook HR-positief is, kan hormonale therapie het risico op herhaling helpen verminderen.
HR-status en HER2-status kunnen veranderen. Als borstkanker terugkeert, moet de nieuwe tumor worden getest, zodat de behandeling opnieuw kan worden geëvalueerd.
Overlevingspercentages van HER2-positieve borstkanker
Het overlevingspercentage van kanker is een soort statistiek die u vertelt welk percentage mensen met de diagnose van een bepaald type kanker na een bepaalde tijd nog in leven zijn.
De overlevingspercentages van kanker worden doorgaans weergegeven over een periode van 5 jaar.
Op dit moment is er geen specifiek onderzoek gedaan naar de overlevingskansen van alleen HER2-positieve borstkanker. De huidige onderzoeken naar de overlevingskansen van borstkanker zijn van toepassing op alle typen.
Volgens het National Cancer Institute zijn dit de relatieve overlevingspercentages van 5 jaar voor vrouwen die tussen 2010 en 2016 de diagnose borstkanker hebben gekregen:
- Gelokaliseerd: 98,9 procent
- Regionaal: 85,7 procent
- Ver (of metastatisch): 28,1 procent
- Alle fasen gecombineerd: 90 procent
Het is belangrijk om te onthouden dat dit algemene statistieken zijn. Ze kunnen uw persoonlijke uitkomst niet bepalen.
Overlevingsstatistieken op de lange termijn zijn ook gebaseerd op mensen die jaren geleden een diagnose hebben gekregen. De behandeling verandert in hoog tempo en verbetert de overlevingskansen.
Wat zijn de vooruitzichten?
Volgens schattingen van onderzoek hebben meer dan 3,5 miljoen vrouwen in de Verenigde Staten een voorgeschiedenis van borstkanker.
De vooruitzichten voor mensen met HER2-positieve borstkanker variëren. Vooruitgang in gerichte therapieën blijft de vooruitzichten voor mensen met een vroeg stadium of metastatische ziekte verbeteren.
Zodra de behandeling voor niet-uitgezaaide borstkanker is beëindigd, moet u nog steeds periodiek testen op tekenen van herhaling. De meeste bijwerkingen van de behandeling zullen na verloop van tijd verbeteren, maar sommige kunnen permanent zijn. U kunt met uw zorgteam samenwerken om eventuele blijvende effecten te beheersen.
Gemetastaseerde borstkanker wordt niet als geneesbaar beschouwd. De behandeling verlicht en beheert de symptomen en kan doorgaan zolang het werkt. Als een bepaalde behandeling niet meer werkt, kunt u overstappen op een andere.
