Weet u wat uw diagnose van borstkanker werkelijk betekent? Sterker nog, weet u welke invloed uw specifieke type borstkanker op u zal hebben? Lees verder om antwoorden op deze en andere vragen te krijgen.
Waar u op moet letten in uw pathologieverslag
Als u een biopsie heeft voor een borsttumor, vertelt het pathologierapport u veel meer dan of het kanker is of niet. Het geeft cruciale informatie over de samenstelling van uw tumor.
Dit is belangrijk omdat sommige soorten borstkanker agressiever zijn dan andere, wat betekent dat ze sneller groeien en zich verspreiden. Voor sommige typen zijn gerichte behandelingen beschikbaar, maar niet voor alle.
Elke vorm van borstkanker vereist een eigen benadering van de behandeling. De informatie in uw pathologieverslag helpt u bij het bepalen van uw behandeldoelen en -opties.
Twee belangrijke items in het rapport zijn uw HR-status en uw HER2-status.
Lees verder voor meer informatie over hoe de HR- en HER2-status bij borstkanker uw behandeling en uw vooruitzichten beïnvloeden.
Wat HR-positief betekent
HR is de afkorting van hormoonreceptor. Borsttumoren worden getest op zowel oestrogeenreceptoren (ER) als op progesteronreceptoren (PR). Elke status verschijnt afzonderlijk op uw pathologieverslag.
Ongeveer 80 procent van de borstkankers test positief op ER. Ongeveer 65 procent daarvan is ook positief voor PR.
U kunt positief testen op ER, PR of beide. Hoe dan ook, het betekent dat hormonen je borstkanker voeden. Het betekent ook dat uw behandeling medicijnen kan omvatten die hormonen beïnvloeden.
Het is ook mogelijk om op beide hormoonreceptoren negatief te testen. Als dat het geval is, voeden hormonen uw borstkanker niet, dus hormoontherapie zou niet effectief zijn.
Wat HER2-negatief betekent
HER2 is de afkorting van humane epidermale groeifactorreceptor 2. In een pathologierapport wordt HER2 soms ERBB2 genoemd, wat staat voor Erb-B2-receptortyrosinekinase 2.
HER2 is een gen dat HER2-eiwitten of receptoren produceert.
Wanneer het HER2-gen niet goed functioneert, reproduceert het te veel kopieën, wat leidt tot overexpressie van het HER2-eiwit. Dit veroorzaakt een ongecontroleerde celdeling van de borst en de vorming van tumoren. Dit staat bekend als HER2-positieve borstkanker.
HER2-positieve borstkanker is over het algemeen agressiever dan HER2-negatieve borstkanker. De huidige therapieën die zich richten op de HER2-receptor zijn echter zo effectief dat veel artsen het gemakkelijker vinden om te behandelen.
Hoe de HR- en HER2-status de behandeling beïnvloeden
Uw behandelplan is gebaseerd op zowel uw HR-status als uw HER2-status.
Hormonale therapie wordt meestal aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor HER2-negatieve, gevorderde borstkanker die HR-positief is.
Uw oncologieteam zal aanbevelingen doen op basis van verschillende andere factoren, waaronder hoever de kanker zich heeft verspreid.
HR-positieve borstkankerbehandelingen
- selectieve oestrogeenreceptorresponsmodulatoren (SERM's)
- aromatase-remmers
- oestrogeenreceptor-downregulators (ERD's), waarvan sommige worden gebruikt om gevorderde HR-positieve borstkanker te behandelen
- luteïniserend hormoon-releasing hormone agents (LHRH's)
- verwijdering van de eierstokken (ovariëctomie)
Sommige van deze medicijnen verlagen de hormoonspiegels. Anderen blokkeren hun effect. De medicijnen worden ook gebruikt om te voorkomen dat kanker terugkeert.
Ongeveer 74 procent van alle borstkankers is zowel HR-positief als HER2-negatief.
Borstkanker die begint in de luminale cellen die langs de melkkanalen lopen, wordt luminale A-borstkanker genoemd. Luminal A-tumoren zijn meestal ER-positief en HER2-negatief.
Geavanceerde HR-positieve / HER2-negatieve borstkankerbehandelingen
- Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) of abemaciclib (Verzenio) wordt gebruikt in combinatie met aromataseremmers.
- Everolimus (Afinitor) wordt gebruikt in combinatie met een aromataseremmer genaamd exemestaan (Aromasin). Het is bedoeld voor mensen bij wie de kanker vorderde tijdens het gebruik van letrozol (Femara) of anastrozol (Arimidex), beide aromataseremmers.
- Alpelisib (Piqray) wordt gebruikt om een vorm van het PI3K-eiwit in kankercellen te blokkeren.
- Fulvestrant (Faslodex) richt zich op een ontvanger die de oestrogeenreceptor wordt genoemd om de groei van kankercellen te remmen.
- Tamoxifen is een selectieve oestrogeenreceptorresponsmodulator (SERM) die de effecten van oestrogeen in het borstweefsel kan remmen.
- Toremifen (Fareston) is een andere SERM die soms wordt gebruikt bij gevorderde borstkanker bij postmenopauzale mensen.
- Gosereline (Zoladex) en leuprolide (Lupron) stoppen de oestrogeenproductie.
- Monoklonale antilichamen zoals trastuzumab (Herceptin, anderen) en pertuzumab (Perjeta) hechten zich aan het HER2-eiwit om de groei van de kankercellen te helpen stoppen.
- Antilichaam-geneesmiddelconjugaten (ADC) zoals ado-trastuzumab-emtansine (Kadcyla of TDM-1) en fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) hechten zich aan het HER2-eiwit op kankercellen, waardoor eventuele chemotherapie er direct op komt.
- Kinaseremmers zoals lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx) en tucatinib (Tukysa) proberen de celgroei te vertragen door groeisignalen te blokkeren van een type eiwit dat kinase wordt genoemd.
Andere dingen om te overwegen
Door de basisprincipes van HR-positieve / HER2-negatieve borstkanker te leren, wordt het voor u en uw dierbaren gemakkelijker om uw opties te begrijpen en om te gaan met uw diagnose.
Naast de HR- en HER2-status zullen nog een aantal andere zaken een rol spelen bij uw keuze van behandeling:
- Stadium bij diagnose. Borstkanker is onderverdeeld in stadia 1 tot en met 4 om de tumorgrootte aan te geven en hoe ver de kanker zich heeft verspreid. Kanker is gemakkelijker te behandelen in de vroege stadia, voordat het de kans krijgt zich te verspreiden. Stadium 4 betekent dat de kanker weefsels of organen op afstand heeft bereikt. Dit wordt ook wel gevorderde of uitgezaaide borstkanker genoemd.
- Tumorgraad. Borsttumoren hebben een tumorscore van 1 tot 3. Graad 1 betekent dat de cellen er bijna normaal uitzien. Graad 2 betekent dat ze meer abnormaal zijn. Graad 3 betekent dat ze weinig gelijkenis vertonen met normale borstcellen. Hoe hoger het cijfer, hoe agressiever de kanker.
- Of dit nu een eerste kanker is of een recidief. Als u eerder bent behandeld voor borstkanker, heeft u een nieuw biopsie- en pathologierapport nodig. Dit komt omdat uw HR- en HER2-status mogelijk zijn veranderd, wat de aanpak van de behandeling zal beïnvloeden.
Eveneens zal uw algehele gezondheid - inclusief andere medische aandoeningen, uw leeftijd en of u pre- of postmenopauzaal bent, en persoonlijke voorkeuren - het verloop van de behandeling bepalen.
Hormonale behandeling kan schadelijk zijn voor een foetus als de patiënt zwanger wordt. Als u van plan bent een gezin te stichten of aan uw gezin toe te voegen, overleg dit dan met uw arts voordat u met de behandeling begint.
De behandeling van kanker verloopt waarschijnlijk soepeler wanneer u vragen stelt en open communiceert met uw oncologieteam.
