Neuspoliepen zijn niet-kankerachtige (goedaardige) gezwellen die in de neus voorkomen. Ze worden gezien bij ongeveer 20 procent van de mensen met chronische rhinosinusitis.
In het begin merkt u deze gezwellen misschien niet. Naarmate ze groter worden, kunnen neuspoliepen terugkerende postnasale infusie, loopneus en congestie veroorzaken, evenals pijn en gevoeligheid in uw wangen en voorhoofd.
Neuspoliepen kunnen ook leiden tot frequente sinusinfecties en verminderde reukzin.
De enige manier om volledig van neuspoliepen af te komen, is met een soort operatie die een polypectomie wordt genoemd. Zelfs bij een operatie zijn neuspoliepen berucht omdat ze na verwijdering teruggroeien.
Benieuwd of uw eigen neuspoliepen na een operatie kunnen teruggroeien?
Lees verder om meer te weten te komen over de statistieken, risico's en andere belangrijke informatie die u met uw arts kunt bespreken.
Zullen neuspoliepen teruggroeien?
Neuspoliepen kunnen met medicijnen worden behandeld. Steroïde sprays zijn vaak de eerste behandeling die wordt voorgeschreven om zwelling (ontsteking) en poliepgrootte te helpen verminderen.
Chirurgie wordt soms aanbevolen als poliepen zo groot zijn dat ze niet met medicijnen kunnen worden behandeld en u ongemakkelijke symptomen blijft ervaren.
Ondanks chirurgische verwijdering zullen neuspoliepen waarschijnlijk teruggroeien. Het is belangrijk om uw symptomen bij te houden en uw arts te blijven raadplegen voor vervolgonderzoeken.
Waarom komen neuspoliepen terug?
Neuspoliepen zijn zachte, ontstoken weefsels die zich vormen in de neus- en sinusholten. Ze kunnen zo groot worden dat ze het moeilijk maken om te ademen.
De poliepen zelf onderscheiden zich van gezonde slijmvliezen langs de neus. Het doel van een operatie is om het poliepweefsel te verwijderen terwijl zoveel mogelijk normale slijmvliezen achterblijven.
Hoewel er geen exacte bekende oorzaak is, wordt aangenomen dat neuspoliepen het gevolg zijn van langdurige ontsteking. Dit kan te maken hebben met verschillende aandoeningen, zoals:
- allergieën
- astma
- chronische rhinosinusitis
- taaislijmziekte
Ongeveer 30 procent van de volwassenen met astma en neuspoliepen heeft een door aspirine verergerde ademhalingsziekte (AERD).
Mensen met deze chronische medische aandoening hebben ademhalingsproblemen (sinuspijn, hoesten, piepende ademhaling, enz.) Wanneer ze worden blootgesteld aan aspirine en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).
De meeste hebben dagelijkse behandeling nodig om de symptomen te helpen beheersen, maar hebben nog steeds neuspoliepen, zelfs als ze NSAID's volledig vermijden.
Neuspoliepen kunnen na een operatie terugkeren vanwege de onderliggende ontsteking waardoor ze zich in de eerste plaats hebben gevormd.
Hoe vaak komen neuspoliepen terug?
Klinisch onderzoek heeft aangetoond dat de groei van de neuspoliepen na een operatie in hoge mate terugkeert.
Een langetermijnstudie die in 2019 werd gepubliceerd, volgde 12 jaar na deze operatie op bij patiënten met chronische rhinosinusitis. Over het algemeen ervoeren patiënten significante verbeteringen in geur en andere symptomen.
37 procent had echter een toekomstige operatie nodig om de poliep te verwijderen. Mensen bij wie de diagnose allergische ziekte was gesteld, hadden significant meer kans op een revisie-operatie.
Een ander onderzoek uit 2017 van patiënten die tussen 2004 en 2015 dezelfde operatie ondergingen, toonde aan dat 40 procent binnen 18 maanden een herhaling van de neuspoliepen ervoer.
Sommige deelnemers merkten zelfs ergere symptomen op dan voorheen. Risicofactoren voor hergroei waren onder meer een voorgeschiedenis van eerdere sinusoperaties en de ernst van neuspoliepen.
Het beheersen van ontstekingsgerelateerde aandoeningen zoals allergieën en aspirinegevoeligheid vóór de operatie helpt om het best mogelijke resultaat te garanderen.
Dit kan strategieën omvatten zoals het nemen van:
- allergiemedicijnen
- allergieschoten
- aspirine desensibilisatie therapie
Hoe lang duurt het voordat neuspoliepen groeien?
De exacte tijdlijn voor hergroei van neuspoliepen kan niet worden voorspeld. Onderzoek toont aan dat het proces enkele maanden kan duren.
Uit de eerder genoemde studie uit 2017 bleek bijvoorbeeld dat 35 procent van de mensen terugkerende neuspoliepen had na slechts 6 maanden operatie. Herhaling na 1 jaar was 38 procent.
Ander onderzoek heeft verbeterde symptomen opgemerkt bij patiënten na een operatie, waarbij slechts weinigen binnen de eerste 2 jaar aanvullende procedures nodig hadden. Het is vermeldenswaard dat het feit dat poliepen teruggroeien niet betekent dat dezelfde symptomen ook zullen terugkeren.
Behandelingen voor terugkerende neuspoliepen
Na de operatie wordt aanvullende behandeling aanbevolen om de voordelen van een operatie te maximaliseren, ongeacht of u momenteel symptomen heeft.
Sommige medicijnen kunnen ook helpen voorkomen dat de poliepen groter worden en zelfs de kans verkleinen dat u een tweede operatie nodig heeft.
Steroïde neussprays
De meest voorkomende behandelingen voor neuspoliepen, zelfs na een operatie, zijn neussprays met steroïden. Deze sprays worden als veilig beschouwd om langdurig te gebruiken.
Het gebruik van steroïde sprays kan de grootte van neuspoliepen helpen verkleinen. Ze kunnen ook helpen uw symptomen te verminderen en de kans te vergroten dat u een extra operatie nodig heeft.
Artsen bevelen gewoonlijk ook aan dat patiënten regelmatig zoutoplossing voor neusspoeling of neusspoeling gebruiken met steroïden, zoals budesonide, om de neusgangen vrij te houden en ontstekingen te verminderen.
Orale steroïden
Orale steroïden worden soms alleen in kortdurende doseringen aanbevolen. Deze helpen bij het verminderen van ontstekingen en poliepen. Orale steroïden hebben een hoger risico op bijwerkingen in vergelijking met neussprays.
Allergie medicijnen
Als u ook allergieën heeft, kan uw arts vrij verkrijgbare neussprays met fluticason (Flonase, Xhance) aanbevelen. Deze kunnen uw symptomen helpen verlichten en de ontsteking in uw neus verminderen.
Naast nasale steroïde sprays, is een andere optie voor mensen met allergieën of astma een oraal voorgeschreven leukotrieenmodificator, montelukast (Singulair) genaamd.
Biologics
Als u chronische rhinosinusitis met neuspoliepen (CRwNP) heeft, kan uw arts injecties met het biologische medicijn dupilumab (Dupixent) of omalizumab (Xolair) aanbevelen.
Deze medicijnen zijn oorspronkelijk gemaakt om astma en allergieën te behandelen. De Food & Drug Administration (FDA) heeft ze goedgekeurd om CRwNP te behandelen.
Onderzoek suggereert dat ze helpen:
- verklein de poliepgrootte
- symptomen verbeteren
- verminderen de behoefte aan orale steroïden en toekomstige operaties
Antibiotica
Orale antibiotica kunnen worden voorgeschreven als u terugkerende neuspoliepen heeft die bacteriële sinusinfecties veroorzaken. Dit zijn geen langetermijnoplossingen en ze helpen niet om ontstekingen te verminderen of poliepen direct te laten krimpen.
Als u chronische bacteriële sinusinfecties heeft, kan uw arts u aanraden een neusspoeling met antibiotica te gebruiken. Hierdoor kan het antibioticum de infectie opruimen zonder effect te hebben op het hele lichaam.
Intranasale polypectomie
Soms kan uw arts een minder invasieve procedure voor het verwijderen van de neuspoliepen aanbevelen, bekend als een intranasale polypectomie. Het wordt poliklinisch uitgevoerd en omvat het verwijderen van de poliepen met een afzuigapparaat.
Deze procedure wordt meestal gebruikt bij mensen met poliepen die de neusholtes blokkeren. Een studie die in 2020 werd gepubliceerd, toonde aan dat bijna tweederde van de patiënten die de procedure ondergingen, verbeteringen in hun symptomen vertoonden.
Het nadeel is dat deze procedure alleen betrekking heeft op kleinere poliepen die zich dichter bij de neusgaten bevinden. Het kan geen poliepen behandelen die dieper in de neus- of sinusholten liggen.
Geneesmiddel-afgevende stents
Geneesmiddel-afgevende stents zijn apparaten die in de sinussen worden ingebracht na een endoscopische sinusoperatie. Ze geven langzaam corticosteroïden af in de neusgangen om ontstekingen te verminderen en wondgenezing te verbeteren. Ze lossen vanzelf op met de tijd.
De American Rhinologic Society beveelt het gebruik van medicijnafgevende stents aan na een sinusoperatie om te helpen:
- vertragen de hergroei van poliepen
- verleng de tijd totdat een toekomstige operatie nodig is
- beperk de behoefte aan orale steroïden
De afhaalmaaltijd
Neuspoliepen worden vaak gezien bij mensen met chronische rhinosinusitis. Hoewel ze goedaardig zijn, kunnen deze gezwellen ongemakkelijke symptomen veroorzaken die van invloed zijn op uw dagelijks leven, waaronder congestie, loopneus, geurverlies en meer.
Chirurgie is de enige manier om neuspoliepen volledig te verwijderen en wordt vaak aanbevolen voor grotere poliepen. Het is waarschijnlijk dat poliepen uiteindelijk maanden tot jaren terugkeren nadat ze zijn verwijderd.
Mogelijk moet u na de operatie voorgeschreven medicijnen nemen om ontstekingen en poliepen te verminderen.
Veel voorkomende opties zijn:
- nasale steroïde sprays
- zoutoplossing neusspoelingen
- allergiemedicijnen
- biologische geneesmiddelen
Hoewel deze medicijnen een operatie niet kunnen vervangen, kunnen sommige u helpen een tweede operatie te voorkomen.
.jpg)
