Cervicale dysplasie

Wat is cervicale dysplasie?

Cervicale dysplasie is een aandoening waarbij gezonde cellen op de baarmoederhals enkele abnormale veranderingen ondergaan. De baarmoederhals is het onderste deel van de baarmoeder dat naar de vagina leidt. Het is de baarmoederhals die verwijdt tijdens de bevalling om de foetus te laten passeren.

Bij cervicale dysplasie zijn de abnormale cellen niet kanker, maar kunnen ze kanker worden als ze niet vroegtijdig worden opgemerkt en behandeld.

Volgens het Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center aan de Johns Hopkins University treft elk jaar in de Verenigde Staten cervicale dysplasie tussen de 250.000 en 1 miljoen vrouwen. Het wordt het vaakst gezien bij vrouwen tussen de 25 en 35 jaar.

De incidentie neemt af met het gebruik van het HPV-vaccin. Naar schatting is één type HPV onder de jonge vrouwelijke bevolking in de Verenigde Staten met meer dan 60 procent afgenomen.

Wat veroorzaakt cervicale dysplasie?

Een veel voorkomend virus genaamd humaan papillomavirus (HPV) veroorzaakt cervicale dysplasie. HPV is een seksueel overdraagbaar virus en er zijn honderden stammen. Sommige hebben een laag risico en veroorzaken genitale wratten.

Anderen lopen een hoog risico en veroorzaken celveranderingen die kunnen uitmonden in cervicale dysplasie en kanker.

Volgens het Journal of the American Medical Association (JAMA) is naar schatting 26,8 procent van de Amerikaanse vrouwen positief getest op een of meer HPV-stammen.

Zijn er risicofactoren voor cervicale dysplasie?

Er zijn verschillende risicofactoren voor cervicale dysplasie, waarvan sommige rechtstreeks verband houden met het risico op HPV:

• een ziekte hebben die het immuunsysteem onderdrukt
• op immunosuppressiva zijn
• met meerdere seksuele partners
• bevallen voor de leeftijd van 16 jaar
• seks hebben voor de leeftijd van 18 jaar
• sigaretten roken

Als u seksueel actief bent, kan een condoom uw risico op HPV verminderen. Maar het virus kan nog steeds leven op de huid rond de geslachtsdelen die niet door het condoom worden bedekt.

Diagnose van cervicale dysplasie

Er zijn doorgaans geen symptomen van cervicale dysplasie. Af en toe kunnen abnormale bloedingen optreden. Bij afwezigheid van symptomen zijn de celveranderingen echter onzichtbaar voor het blote oog en worden ze meestal gevonden tijdens een gewone Pap-test.

Pap-testresultaten duiden op een squameuze intra-epitheliale laesie (SIL). Dit betekent cellulaire weefselschade of dysplasie.

Er zijn verschillende categorieën SIL, waaronder:

• laagwaardige SIL (LSIL)
• hoogwaardige SIL (HSIL)
• mogelijkheid van kanker
• atypische glandulaire cellen (AGUS)

Vaak verdwijnt LSIL vanzelf. Uw arts kan na enkele maanden een vervolgpap-test aanbevelen om de celveranderingen te controleren. Als uw arts zich zorgen maakt of als u ernstige veranderingen heeft, kan een colposcopie worden uitgevoerd.

Een colposcopie is een procedure op kantoor waarmee de arts uw baarmoederhals van dichtbij kan bekijken. Een azijnoplossing wordt op de baarmoederhals aangebracht en er wordt een speciaal licht gebruikt. Hierdoor vallen abnormale cellen op.

De arts kan dan een klein stukje baarmoederhalsweefsel nemen, een biopsie genaamd, om naar een laboratorium te sturen voor verder onderzoek. Als een biopsie dysplasie vertoont, wordt het geclassificeerd als cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN).

Er zijn drie categorieën CIN:

• CIN 1, milde dysplasie
• CIN 2, matige dysplasie
• CIN 3, ernstige dysplasie of carcinoom in situ

Carcinoom in situ is kanker die zich niet onder de oppervlaktelaag van weefsel heeft verspreid.

Behandeling van cervicale dysplasie

De behandeling van cervicale dysplasie hangt af van de ernst van de aandoening. Milde dysplasie wordt mogelijk niet onmiddellijk behandeld, omdat het zonder behandeling kan verdwijnen. Herhaal Pap-uitstrijkjes kunnen om de drie tot zes maanden worden gedaan.

Voor CIN 2 of 3 kan de behandeling bestaan ​​uit:

• cryochirurgie, waarbij abnormale cellen worden bevroren
• lasertherapie
• lus elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP), die elektriciteit gebruikt om aangetast weefsel te verwijderen
• kegelbiopsie, waarbij een kegelvormig stuk van de baarmoederhals wordt verwijderd van de locatie van het abnormale weefsel

Dysplasie wordt meestal vroeg opgemerkt door regelmatige uitstrijkjes. De behandeling geneest meestal cervicale dysplasie, maar het kan terugkeren. Als er geen behandeling wordt gegeven, kan de dysplasie erger worden en mogelijk kanker worden.

Kan cervicale dysplasie worden voorkomen?

Hoewel onthouding de enige definitieve manier is om cervicale dysplasie te voorkomen, kunt u een aantal dingen doen om uw risico op HPV en cervicale dysplasie te verkleinen:

• Gebruik een condoom of andere bescherming tijdens seks.
• Overweeg om het HPV-vaccin te krijgen als u tussen de 11 en 26 jaar oud bent.
• Vermijd het roken van sigaretten.
• Wacht met seks tot je minstens 18 jaar oud bent.

Praat met uw arts over uw seksuele activiteit en de stappen die u kunt nemen om uw risico op cervicale dysplasie te verlagen.