Overzicht
Als uw artritis psoriatica (PsA) matig tot ernstig is en andere behandelingen niet hebben geholpen, wil uw arts misschien een injecteerbare behandeling voorschrijven, zoals een biologische behandeling.
Veel mensen met artritis psoriatica ontwikkelen na verloop van tijd gewrichtsschade. In dit geval kan een injecteerbare biologische stof de beste optie zijn, omdat het verdere schade aan gewrichten kan voorkomen en zelfs uw ziekte in remissie kan brengen.
Het is belangrijk om deze behandelingen te leren kennen en begrijpen voordat u ermee begint. Hier zijn een paar vragen die u uw arts moet stellen voordat u een injecteerbare behandeling voor artritis psoriatica start.
Wat zijn mijn mogelijkheden?
Er zijn de afgelopen jaren veel nieuwe goedkeuringen voor geneesmiddelen voor artritis psoriatica geweest, dus u moet wat tijd doorbrengen met uw arts om uw opties te bespreken.
Injecteerbare behandeling betekent dat het medicijn rechtstreeks in uw lichaam wordt toegediend, in tegenstelling tot een orale route, waarbij het medicijn via de mond wordt ingenomen en verteerd.
In principe zijn er twee manieren waarop injectables worden toegediend:
- intraveneuze (IV) infusie, waarbij het geneesmiddel rechtstreeks in een ader wordt afgeleverd via een kleine plastic buis
- naaldinjectie in een spier, wat een intramusculaire (IM) injectie is, of in huidweefsel, wat een subcutane (SQ) injectie is
Methotrexaat (Otrexup, Rasuvo, Trexall) is een van de meest voorgeschreven medicijnen voor artritis psoriatica. Methotrexaat maakt deel uit van een geneesmiddelenklasse die bekend staat als disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's). Het kan via de mond worden ingenomen, wat de meest gebruikelijke methode is, maar het kan ook via injectie worden toegediend.
Een arts wil misschien methotrexaat proberen voordat hij doorgaat naar meer gerichte therapieën die biologische geneesmiddelen worden genoemd, of hij kan methotrexaat samen met een biologisch middel voorschrijven.
Er zijn veel injecteerbare biologische medicijnen die momenteel zijn goedgekeurd voor artritis psoriatica, waaronder:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Vraag uw arts om de overeenkomsten en verschillen tussen elk van deze medicijnen te bekijken. Als uw arts al een bepaalde biologische stof in gedachten heeft, vraag hem dan eerst naar de redenen om die te kiezen.
Hoe vaak heb ik een injectie nodig?
Elk van de injecteerbare biologische geneesmiddelen heeft verschillende doseringsregimes, inclusief door middel van IV-infusie, intramusculaire injectie of subcutane injecties. Sommige worden één of twee keer per week gegeven, terwijl andere één keer per maand worden toegediend.
Infliximab wordt bijvoorbeeld gedoseerd als drie intraveneuze infusies gedurende de eerste zes weken en daarna één infusie om de zes tot acht weken daarna.
Vraag uw arts naar de verschillende doses voor elk biologisch geneesmiddel. Houd bij het nemen van een beslissing rekening met uw persoonlijke voorkeuren en uw planning.
Wat moet ik verwachten tijdens een infusie?
Een infuus kan overweldigend en eng lijken. Vraag uw arts hoe het proces zal zijn, inclusief hoe lang het zal duren en hoe het zal aanvoelen.
Kan ik het medicijn thuis toedienen?
De meeste biologische opties worden geleverd in een voorgevulde spuit waarmee u uzelf thuis subcutaan kunt injecteren. Vraag uw arts of zij een van deze medicijnen aanbevelen. U heeft training nodig om de juiste techniek te leren voor het bereiden en injecteren van de oplossing.
Moet ik testen of monitoren?
Veel van de biologische middelen voor artritis psoriatica richten zich op uw immuunsysteem, waardoor het vermogen van uw lichaam om infecties te bestrijden afneemt. Daarom moet u regelmatig worden getest en gecontroleerd om er zeker van te zijn dat u geen infecties heeft.
Voordat u biologische geneesmiddelen gaat gebruiken, wordt u getest op tuberculose, hiv, hepatitis en andere bacteriële of schimmelinfecties. Mogelijk moet u een vaccin tegen hepatitis B en tuberculose krijgen voordat u een biologisch geneesmiddel gaat gebruiken.
Uw arts zal waarschijnlijk ook uw leverfunctie en bloedbeeld moeten controleren. Vraag uw arts hoe vaak u voor een bloedtest moet komen als u met een biologisch geneesmiddel begint.
Wat zijn de risico's?
Alle medicijnen die artritis psoriatica behandelen, kunnen bijwerkingen veroorzaken. Of u nu wel of geen bijwerkingen zult ondervinden, het is nog steeds belangrijk om de voor- en nadelen van het medicijn met uw arts te beoordelen.
Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen van biologische middelen zijn:
- infecties van de bovenste luchtwegen
- verhoogd risico op milde tot ernstige infecties
- hoofdpijn
- zwelling, pijn of uitslag op de injectieplaats
- buikpijn
- vermoeidheid
De meest voorkomende bijwerkingen van methotrexaat zijn:
- misselijkheid
- braken
- vermoeidheid
- hoofdpijn
- zweertjes in de mond
- Moeite met slapen
- duizeligheid
- lever schade
Hoe lang duurt het voordat ik de effecten van de behandeling begin te zien?
Het kan zijn dat u na de eerste of tweede injectie enige verbetering begint op te merken en binnen vier tot zes weken een grotere verbetering. Vraag, voordat u met een injecteerbare behandeling begint, uw arts wat u redelijkerwijs kunt verwachten in termen van hoe snel u zich beter zult voelen.
Sommige biologische geneesmiddelen kunnen u helpen remissie te bereiken. Praat met uw arts over de behandeling die u hier de meeste kans op geeft.
Kan ik de medicatie stoppen als ik me beter voel?
De meeste reumatologen raden aan om de biologische therapie voort te zetten, zelfs als uw symptomen verdwijnen. Het is belangrijk om te onthouden dat hoewel injecties vaak goed werken, ze de onderliggende ziekte niet genezen. Uw arts kan u een meer definitief antwoord geven.
Dekt mijn verzekering het?
Uw verzekering dekt mogelijk slechts enkele van de biologische middelen voor artritis psoriatica. Over het algemeen wordt het medicijn dat u krijgt meestal bepaald door het medicijn dat uw verzekeringsmaatschappij verkiest. Mogelijk moet u het papierwerk voltooien of een hogere eigen bijdrage betalen om een verzekering voor anderen te krijgen.
Vraag het kantoor van uw arts om bevestiging van uw verzekeringsmaatschappij dat zij de injecteerbare die u kiest, vergoeden.
Informatie over eigen bijdrage kunt u opvragen bij uw huisarts. Het farmaceutische bedrijf dat het door u gekozen merk maakt, kan ook een programma voor financiële bijstand bieden.
Wat is mijn volgende optie als het injecteerbare middel niet werkt?
Als u een injectiepreparaat neemt en uw symptomen niet verbeteren, of uw bijwerkingen te ernstig zijn, kan uw arts u misschien overzetten op een ander type biologisch geneesmiddel.
Ustekinumab wordt bijvoorbeeld gewoonlijk niet voorgeschreven, tenzij uw symptomen niet verbeteren door TNF-remmers (zoals adalimumab of etanercept) of als u ernstige bijwerkingen ervaart.
Afhalen
Het doel van injecteerbare medicatie omvat zowel symptoombestrijding als het voorkomen van blijvende gewrichtsschade.
De injecteerbare die uw arts uiteindelijk voorschrijft, hangt af van uw specifieke toestand. Het hangt ook af van uw verzekeringsdekking en uw voorkeur voor hoe vaak u infusen nodig heeft.
Biologische geneesmiddelen richten zich op uw immuunsysteem, waardoor u een hoger risico op ernstige infecties loopt. Praat met uw arts over de risico's en voordelen van injecteerbare behandelingen.
