Scoliose-brace: wat u moet weten

Een scoliosebrace is een medisch hulpmiddel dat wordt gebruikt bij kinderen en adolescenten met scoliose. Het helpt de zijwaartse kromming van uw wervelkolom te vertragen of volledig te stoppen.

Wat is een scoliose-brace?

Scoliose is een aandoening die een abnormale kromming in uw wervelkolom veroorzaakt.

Een scoliose-brace is een apparaat dat rond de romp wordt gedragen en kan helpen voorkomen dat de curve erger wordt. Het kan het ook minder waarschijnlijk maken dat u in de toekomst een operatie moet ondergaan nadat de botgroei is gestopt.

Een brace is de enige beschikbare behandeling die mogelijk de progressie van de curve kan vertragen bij een kind of adolescent wiens botten nog steeds groeien. Het werkt niet nadat de botgroei is gestopt.

Hoe werkt bracing?

Een scoliose-brace is bedoeld om de progressie van de wervelkolomkromming veroorzaakt door scoliose te vertragen of te stoppen.

Stijve beugels oefenen op verschillende plaatsen druk uit op uw wervelkolom om te voorkomen dat deze meer buigt dan deze al heeft. Dynamische beugels vertragen de voortgang van de curve door uw lichaam opnieuw te trainen in het handhaven van een corrigerende houding.

Beide soorten beugels mei langzame progressie genoeg om de noodzaak van een operatie weg te nemen, maar ze kunnen uw wervelkolom niet volledig of permanent recht maken.

Wat zijn de verschillende soorten beugels?

Een brace die van uw thoracale wervelkolom (bovenrug) naar uw sacrale wervelkolom (billen) gaat, wordt een thoracale-lumbale-sacrale orthese (TLSO) genoemd. Het bedekt je lichaam van je oksels tot je heupen. Het is de meest voorkomende stijl van beugel.

Een brace die van uw cervicale wervelkolom (nek) naar uw sacrale wervelkolom gaat, wordt een cervicale-thoracale-lumbale-sacrale orthese (CTLSO) genoemd. Het ondersteunt je ruggengraat van je nek tot je heupen.

Sommige beugels worden fulltime gedragen; andere worden alleen gedragen als u slaapt ('s nachts).

Fulltime beugel

• Milwaukee brace. Dit was de originele scoliose-brace. Het is een CTLSO. Het heeft een metalen bovenbouw die erg stijf is en duidelijk opvalt omdat hij buiten je kleding wordt gedragen. Vanwege zijn grootte, omvang en uiterlijk wordt het niet veel meer gebruikt.
• Boston beugel. Dit is tegenwoordig de meest voorgeschreven brace. Het is een TLSO. Het zit als een jas en bedekt je lichaam van je oksels tot je heupen. Het is gemaakt van hard maar lichtgewicht plastic. Het heeft geen bovenbouw, dus het valt niet erg op onder kleding. Een geprefabriceerde beugel in uw maat wordt op maat gemaakt om precies te passen bij uw lichaam en ruggengraat. Het sluit aan de achterkant, dus je hebt misschien hulp nodig bij het aan- en uittrekken.
• Wilmington zet zich schrap. Dit type is vergelijkbaar met de Boston-brace. Hij is gemaakt van hetzelfde materiaal en past als een jas, maar hij sluit aan de voorkant. Het wordt op maat voor u gemaakt met behulp van een gipsen mal van uw romp.

Nachtelijke accolades

• Charleston buigbeugel. Dit is de meest voorgeschreven nachtbrace. Het is een TLSO die op maat is gemaakt om te passen bij uw lichaam en wervelkolom. Het oefent een sterke druk uit op uw wervelkolom en buigt deze voorbij de middellijn van uw rug. Deze overcorrectie is alleen mogelijk terwijl u ligt.

Hoe effectief is bracing?

Beugels worden al meer dan 450 jaar gebruikt om scoliose te behandelen, maar er zijn nog steeds vragen over de effectiviteit ervan.

Een beugel kan de progressie van een wervelkolomcurve alleen vertragen of stoppen. Ze kunnen de kromming niet wegwerken of de ruggengraat rechttrekken.

Volgens de American Association of Neurological Surgeons (AANS) zijn ze effectief bij ongeveer 80 procent van de mensen die ermee worden behandeld.

het verbeteren van de effectiviteit van bracing

Een brace werkt niet als deze niet correct of gedurende de aanbevolen tijd wordt gedragen. Voor maximale effectiviteit:

• draag uw brace correct
• controleer regelmatig om er zeker van te zijn dat het goed past en laat het nakijken als dat niet het geval is
• draag het gedurende de aanbevolen tijd, die vaak 16-23 uur per dag is

Begrijp dat dynamische beugels misschien niet zo effectief zijn als stijve beugels.

Scoliose begrijpen

Definitie

Scoliose is een aandoening waarbij uw wervelkolom te veel naar de linker- of rechterkant van uw lichaam buigt.

Symptomen

Abnormale kromming van de wervelkolom kan leiden tot:

• ongelijke schouders, taille en heupen tijdens het staan
• je hoofd is niet gecentreerd op je lichaam
• je ribbenkast kantelt aan één kant
• uw lichaam kantelt naar links of rechts
• rugpijn

Oorzaken

Volgens de AANS wordt een identificeerbare oorzaak gevonden bij slechts 20 procent van de mensen met scoliose. De overige gevallen zijn idiopathisch, wat betekent dat de oorzaak onbekend is.

De meest voorkomende identificeerbare oorzaken zijn:

• misvorming van de wervelkolom die optreedt vóór de geboorte (aangeboren afwijking of geboorteafwijking)
• neuromusculaire aandoeningen zoals hersenverlamming en spierdystrofie
• ruggengraat letsel

Diagnose

Hulpmiddelen die worden gebruikt om scoliose te diagnosticeren, zijn onder meer:

• fysiek onderzoek
• Adams Forward Bend Test, een screeningstest om asymmetrie in de romp te zoeken terwijl je voorover buigt
• Röntgenfoto's, CT- of MRI-beelden van de wervelkolom

De ernst van de aandoening wordt bepaald door te meten hoeveel graden uit de uitlijning van de wervelkolom is.

Welke andere behandelingen zijn er voor scoliose?

Hoe uw scoliose wordt beheerd, hangt af van:

• Hoe volwassen je botten zijn. Het is waarschijnlijker dat een brace wordt aanbevolen als uw botten nog groeien.
• Waar de wervelkolom is gebogen. Rondingen in uw bovenrug worden vaker erger dan in andere gebieden.
• Hoe ernstig de curve is. Over het algemeen wordt bracing alleen gebruikt op bochten die tussen de 25 en 40 graden liggen. Bochten van meer dan 40 graden worden meestal met een operatie behandeld.

Voor ernstige scoliose is brace de enige behandelingsoptie totdat uw botten zijn gestopt met groeien. Als u een milde scoliose heeft of uw botten zijn volwassen geworden, zijn er andere behandelingsopties.

Observatie

Als uw curve mild is, kan uw arts besluiten om te kijken en te zien wat er in de loop van de tijd gebeurt, in plaats van het te behandelen. Als de curve slechter begint te worden, kan een behandeling worden aanbevolen.

Hoe uw arts uw scoliose volgt, hangt af van uw leeftijd.

Gewoonlijk bezoeken kinderen hun arts om de 4 tot 6 maanden totdat ze geen tienerjaren meer hebben. Tenzij het erger wordt, worden volwassenen met scoliose meestal om de 5 jaar gevolgd met een röntgenfoto.

Chirurgie

Een beugel kan de progressie van scoliose alleen vertragen. Chirurgie kan de curve mogelijk repareren en voorkomen dat deze erger wordt.

Chirurgische aanbevelingen zijn gebaseerd op:

• je leeftijd
• eerdere behandeling
• de ernst van uw curve

Een operatie wordt aanbevolen wanneer:

• de bocht is 40 graden of groter en vordert bij een kind
• een verouderde chirurgische ingreep die bij een kind wordt uitgevoerd, moet worden herzien wanneer het volwassen wordt
• de curve is 50 graden of groter en er zijn tekenen van zenuwbeschadiging, wat wijst op spinale stenose

In de meeste gevallen omvat een operatie het samensmelten van spinale segmenten (wervels) na het rechttrekken van de wervelkolom met massieve metalen staven.

Volwassenen met spinale stenose ondergaan een procedure die decompressieve laminectomie wordt genoemd. Het creëert meer ruimte voor zenuwwortels om door vernauwde (vernauwde) wervels te bewegen.

Of u na de operatie al dan niet een brace moet dragen, hangt af van de gebruikte operatietechniek.

Wat u kunt verwachten van bracing

Bracing kan effectief zijn om de progressie van uw wervelkolomcurve te vertragen of te stoppen als u scoliose heeft.

Het kan uw wervelkolom niet volledig of permanent recht maken. Het kan alleen worden gebruikt als de curve matig groot is en terwijl uw botten nog groeien.

Voor maximale effectiviteit moet uw brace het aantal uren per dag worden gedragen dat uw arts aanbeveelt. Een beugel wordt gedragen totdat uw botten niet meer groeien.

Bij een adolescent is dit meestal 3 of 4 jaar. Wanneer scoliose in de kindertijd wordt vastgesteld, moet een brace mogelijk gedurende een langere periode, meestal jaren, worden gedragen.

De afhaalmaaltijd

Een scoliose-brace kan de voortgang van de kromming van uw wervelkolom helpen vertragen of stoppen. Het is alleen effectief als de kromming matig is en terwijl uw botten nog groeien.

Het opvolgen van de aanbevelingen van uw arts met betrekking tot wanneer en hoe lang u een brace moet dragen, is van cruciaal belang om effectief te zijn.