Routinematige dermatologische diensten vallen niet onder de originele Medicare (deel A en deel B).
Dermatologische zorg kan worden gedekt door Medicare Deel B als is aangetoond dat dit een medische noodzaak is voor de evaluatie, diagnose of behandeling van een specifieke medische aandoening. Afhankelijk van de dermatologische procedure moet u mogelijk nog steeds een eigen risico en een percentage van het door Medicare goedgekeurde bedrag betalen.
Als u zich heeft aangemeld voor een Medical Advantage-plan (deel C), heeft u mogelijk dekking voor dermatologie en andere aanvullende dekking, zoals zicht en tandheelkunde.
Uw verzekeringsmaatschappij kan u details geven. U kunt ook uw Medical Advantage-plan raadplegen om erachter te komen of u een verwijzing naar een huisarts nodig heeft om naar een dermatoloog te gaan.
Blijf lezen om meer te weten te komen over welke dermatologische procedures onder Medicare vallen en hoe u een Medicare-dermatoloog kunt vinden.
Dermatologie en medicare
Om onverwachte kosten te voorkomen, moet u altijd controleren of de door uw dermatoloog voorgestelde behandeling onder Medicare valt.
Een routinematig huidonderzoek van het hele lichaam valt bijvoorbeeld niet onder Medicare.
Het examen kan worden gedekt als het rechtstreeks verband houdt met de diagnose of behandeling van een specifieke ziekte of letsel. Meestal betaalt Medicare voor een huidonderzoek na een biopsie die op huidkanker wijst.
Een Medicare-dermatoloog zoeken
Hoewel uw huisarts gewoonlijk een lijst heeft met dermatologen die zij aanbevelen, kunt u ook een Medicare-dermatoloog vinden met behulp van de vergelijkingsfunctie voor artsen van Medicare.gov.
Op deze site, die wordt beheerd door de Amerikaanse centra voor Medicare en Medicaid Services, kunt u:
- Voer uw stad en staat in het gebied "Voer uw locatie in" in.
- Typ "dermatologie" in het gebied "Zoeken naar een naam, specialiteit, groep, lichaamsdeel of aandoening".
- Klik op 'Zoeken'.
U krijgt een lijst met Medicare-dermatologen binnen een straal van 25 kilometer.
Cosmetische ingrepen
Omdat ze meestal geen reactie zijn op een levensbedreigende situatie of andere dringende medische noodzaak, worden puur cosmetische ingrepen, zoals het behandelen van rimpels of ouderdomsvlekken, niet gedekt door Medicare.
Cosmetische chirurgie
Meestal dekt Medicare geen cosmetische chirurgie, tenzij dit nodig is om de functionaliteit van een misvormd lichaamsdeel te verbeteren of om een blessure te herstellen.
Volgens de V.S.Centra voor Medicare en Medicaid Services, na een borstamputatie als gevolg van borstkanker, Medicare Deel B omvat enkele uitwendige borstprothesen, zoals een postoperatieve beha.
Medicare deel A en B hebben betrekking op chirurgisch geïmplanteerde borstprothesen na een borstamputatie:
- chirurgie in een intramurale setting zou worden gedekt door Deel A
- chirurgie in een poliklinische setting zou onder deel B vallen
Meer informatie over Medicare-dekking
Een manier om snel te bepalen of een dermatologische procedure onder Medicare valt, is door naar de dekkingspagina van Medicare.gov te gaan. Op de pagina ziet u de vraag: "Is mijn test, item of service gedekt?"
Onder de vraag staat een doos. Voer in het vak de test, het item of de service in waarnaar u nieuwsgierig bent en klik op 'Go'.
Als uw resultaten u niet precies de informatie geven die u nodig heeft, kunt u ze gebruiken om uw zoekopdracht verder te verfijnen. Als de procedure waarin u bent geïnteresseerd bijvoorbeeld een andere medische naam heeft, kunt u die naam gebruiken bij uw volgende zoekopdracht.
Afhalen
Voor dermatologische diensten maakt Medicare een duidelijk onderscheid tussen puur cosmetische behandelingen en medisch noodzakelijke behandelingen.
Als uw arts behandeling door een dermatoloog als medisch noodzakelijk heeft beschouwd, is het waarschijnlijk dat Medicare dekking biedt. U moet echter dubbel controleren.
Als uw arts u aanbeveelt om naar een dermatoloog te gaan, vraag dan of de dermatoloog de Medicare-opdracht accepteert en of het dermatologische bezoek wordt gedekt door Medicare.
