Overzicht
Clomid is een populaire merknaam en bijnaam voor generiek clomifeencitraat.
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft dit orale vruchtbaarheidsmedicijn goedgekeurd voor gebruik bij vrouwen die niet zwanger kunnen worden. Het beïnvloedt de hormoonbalans in het lichaam en bevordert de eisprong.
De FDA heeft Clomid alleen goedgekeurd voor gebruik bij vrouwen. Het wordt soms off-label voorgeschreven als een behandeling voor onvruchtbaarheid bij mannen. Meer informatie over off-labelgebruik van geneesmiddelen op recept.
Is Clomid een effectieve behandeling voor mannelijke onvruchtbaarheid? Lees verder voor meer informatie.
Hoe werkt Clomid?
Clomid blokkeert de interactie van het hormoon oestrogeen met de hypofyse. Wanneer oestrogeen interageert met de hypofyse, worden er minder luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH) geproduceerd.
Dit leidt tot een afname van testosteron en dus tot een verminderde spermaproductie. Omdat Clomid de interactie van oestrogeen met de hypofyse blokkeert, is er een toename van LH, FSH en testosteron in het lichaam.
Optimale dosering bij mannen is niet vastgesteld. De gegeven dosis kan variëren van 12,5 tot 400 milligram (mg) per dag.
Een recente beoordeling beveelt een startdosering van 25 mg drie dagen per week aan en vervolgens langzaam titreren - of de dosering aanpassen - tot de dosis 50 mg per dag is, indien nodig.
Hoge doses Clomid kunnen zelfs een negatief effect hebben op het aantal zaadcellen en de beweeglijkheid. Werk altijd samen met uw zorgverlener om voor de juiste dosering te zorgen.
Wanneer wordt Clomid voorgeschreven?
Clomid wordt off-label voorgeschreven voor mannelijke onvruchtbaarheid, vooral wanneer lage testosteronniveaus worden waargenomen.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention worden zowel een mannelijke als een vrouwelijke factor geïdentificeerd bij 35 procent van de paren die problemen ondervinden bij het proberen zwanger te worden. Bij 8 procent van de paren wordt alleen een mannelijke factor geïdentificeerd.
Veel dingen kunnen bijdragen aan mannelijke onvruchtbaarheid. Waaronder:
- letsel aan de testikels
- leeftijd
- overgewicht of obesitas
- zwaar gebruik van alcohol, anabole steroïden of sigaretten
- hormonale onbalans, veroorzaakt door een onjuiste werking van de hypofyse of blootstelling aan te veel oestrogeen of testosteron
- medische aandoeningen, waaronder diabetes, cystische fibrose en sommige soorten auto-immuunziekten
- kankerbehandeling met bepaalde soorten chemotherapie of bestraling
- varicoceles, dit zijn vergrote aderen die ervoor zorgen dat de testikels oververhit raken
- genetische aandoeningen, zoals een microdeletie in het Y-chromosoom of het Klinefelter-syndroom
Als de arts mannelijke onvruchtbaarheid vermoedt, zal hij een sperma-analyse laten uitvoeren. Ze zullen een spermamonster gebruiken om het aantal zaadcellen en de vorm en beweging van het sperma te beoordelen.
Wat zijn de bijwerkingen van dit medicijn?
Er zijn weinig gecontroleerde onderzoeken naar het gebruik van Clomid bij mannen. Mogelijke bijwerkingen als gevolg van geïnduceerde hormonale veranderingen zijn onder meer:
- gevoeligheid van de borstspier
- prikkelbaarheid
- acne
- versnelling van de groei van prostaatkanker (als kanker al aanwezig is)
- veranderingen in het gezichtsvermogen die worden veroorzaakt door zwelling van de hypofyse (zelden)
De bijwerkingen van Clomid zijn meestal omkeerbaar na het stoppen van de medicatie. Als een van de hierboven genoemde bijwerkingen optreedt tijdens het gebruik van Clomid, stop dan met het gebruik van Clomid en zoek medische hulp.
Werkzaamheid voor vruchtbaarheid
Een recent overzicht van het gebruik van Clomid in gevallen van mannelijke onvruchtbaarheid vond gemengde resultaten met betrekking tot de werkzaamheid of effectiviteit.
Sommige van de onderzochte onderzoeken toonden een matige verbetering van het aantal zaadcellen aan bij mannen met een laag aantal zaadcellen of onverklaarbare onvruchtbaarheid.
Anderen gaven geen verbetering aan in vergelijking met placebo of een onbehandelde controle. Dit was vooral het geval bij het kijken naar zwangerschapsuitkomsten.
Een recente studie toonde een toename van zwangerschappen aan wanneer onvruchtbare mannen een combinatie van Clomid en vitamine E gebruikten in vergelijking met placebo.
De studie vergeleek de Clomid / vitamine E-groep echter niet met een groep die alleen Clomid gebruikte. Als gevolg hiervan kon de studie geen informatie verstrekken over de vraag of het combineren van Clomid met vitamine E de werkzaamheid verhoogt met betrekking tot zwangerschap.
In een onderzoek uit 2015 verdeelden onderzoekers deelnemers met de diagnose mannelijke onvruchtbaarheid in drie groepen:
- Groep A: deelnemers die alleen vitamine E gebruiken
- Groep B: deelnemers die alleen Clomid gebruiken
- Groep C: deelnemers die Clomid en vitamine E gebruiken
De onderzoeksresultaten toonden een toename van de gemiddelde spermaconcentratie in alle drie de groepen. Groep C vertoonde de hoogste stijging. Groep A vertoonde de op een na hoogste stijging. Dit was een beperkte studie. Beperkingen zijn onder meer:
- kleine steekproefomvang
- geen placebo
- afwezigheid van zwangerschapspercentages in alle drie de groepen
Een andere recente review suggereerde dat de meest waarschijnlijke populatie die baat heeft bij de behandeling met Clomid, mannen zijn met zowel onverklaarde onvruchtbaarheid als normale tot ondergemiddelde beweeglijkheid en vorm van het sperma.
Er wordt aangenomen dat mannen in deze populatie Clomid zouden kunnen gebruiken om een aantal zaadcellen te bereiken dat hen goede kandidaten voor kunstmatige inseminatie zou maken.
Andere behandelingen voor onvruchtbaarheid bij de mannelijke factor
Afhankelijk van de oorzaak kan mannelijke onvruchtbaarheid op verschillende manieren worden behandeld:
Medicijnen
Er zijn andere medicijnen beschikbaar die uw arts kan voorschrijven voor hormonale onbalans. Deze medicijnen verhogen ook de hoeveelheid testosteron en verminderen de hoeveelheid oestrogeen in het lichaam.
- Humaan choriongonadotrofine (hCG) kan als injectie worden toegediend. Het kan de teelballen stimuleren om testosteron aan te maken.
- Anastrozol (Arimidex) is een medicijn dat is ontwikkeld voor borstkanker. Het voorkomt dat testosteron in het lichaam wordt omgezet in oestrogeen.
Chirurgie
Als er een blokkade is die het transport van sperma verhindert, kan de arts een operatie aanbevelen om dit te herstellen. Chirurgie kan ook varicoceles corrigeren.
Kunstmatige bevruchting
Bij deze behandeling wordt een speciale bereiding van sperma in de baarmoeder van de moeder geplaatst. Vóór kunstmatige inseminatie kan de moeder medicatie nemen die de eisprong bevordert. Lees deze bemoedigende succesverhalen over kunstmatige inseminatie.
Reageerbuisbevruchting
Bij in-vitrofertilisatie (IVF) wordt zowel het ei als het bevruchte embryo buiten het lichaam gehanteerd. Eieren worden met een naald uit de eierstokken van de moeder verwijderd. De eieren worden vervolgens gecombineerd met sperma in het laboratorium. Het resulterende embryo wordt vervolgens teruggebracht naar het lichaam van de moeder.
Een specifieke vorm van IVF genaamd intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) kan worden gebruikt in gevallen van mannelijke onvruchtbaarheid. ICSI omvat injectie van een enkel sperma in het ei.
De afhaalmaaltijd
Clomid wordt meestal gebruikt als een onvruchtbaarheidsbehandeling bij vrouwen. Het is niet goedgekeurd door de FDA voor gebruik bij mannen, maar het wordt vaak off-label voorgeschreven voor de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid.
Het gebruik van Clomid kan leiden tot een toename van het aantal testosteron en het aantal zaadcellen. Studies naar de werkzaamheid bij mannen hebben gemengde resultaten opgeleverd.
Er zijn aanvullende behandelingen voor mannelijke onvruchtbaarheid, waaronder:
- andere medicijnen
- operatie om blokkades te verwijderen
- kunstmatige bevruchting
- IVF
Praat met uw arts over uw opties als u zich zorgen maakt over mannelijke vruchtbaarheidsfactoren.
Bekijk het statusrapport over vruchtbaarheid van Healthline voor meer informatie over de huidige opvattingen, bewustzijn, opties en kosten in verband met onvruchtbaarheid.
