Overzicht
Om COPD te behandelen, moet u mogelijk een combinatie van verschillende medicijnen gebruiken. Sommige van deze medicijnen ontspannen uw luchtwegen. Anderen verminderen de zwelling in uw longen. Het doel van het gelijktijdig innemen van meer dan één medicijn is om u te helpen gemakkelijker te ademen.
Een manier om COPD-medicijnen toe te dienen, is via een inhalator. Wanneer u in dit L-vormige apparaat inademt, wordt de medicatie rechtstreeks in uw longen afgeleverd.
U kunt elk medicijn dat u nodig heeft, via afzonderlijke inhalatoren innemen. Of u kunt twee of drie medicijnen in een enkele geïnhaleerde dosis nemen.
Wat is drievoudige therapie?
Drievoudige therapie combineert drie geïnhaleerde COPD-medicijnen:
- een corticosteroïde om zwelling in uw luchtwegen te verminderen
- een langwerkende bèta-agonist om de spieren rond uw luchtwegen te ontspannen
- een anticholinergicum om de grote luchtwegen te verwijden
In het verleden nam u drievoudige therapie in twee afzonderlijke inhalatoren. Een inhalator bevatte een inhalatiecorticosteroïde en een langwerkende bèta-agonist. De andere bevatte een anticholinergicum.
In 2017 keurde de FDA Trelegy Ellipta goed, de eerste drievoudige therapie in één inhalator. Het combineert:
- fluticasonfuroaat, een corticosteroïde
- vilanterol, een langwerkende bèta-agonist
- umeclidinium, een anticholinergicum
U neemt Trelegy Ellipta eenmaal per dag in door de poedervormige medicatie in te ademen via de inhalator. Dit medicijn opent uw luchtwegen, vermindert de zwelling in uw longen en helpt u 24 uur lang gemakkelijker te ademen.
Uw arts kan u een drievoudige therapie geven als u een enkele of dubbele therapie heeft gehad en niet genoeg heeft gedaan om uw symptomen onder controle te houden en COPD-opflakkeringen te voorkomen.
Wat is duale therapie?
Dubbele therapie voor COPD combineert twee geneesmiddelen in één inhalator. Deze behandeling bestaat al sinds 2013.
Sommige duale therapieën combineren een anticholinergicum met een langwerkende bèta-agonist:
- Anoro Ellipta (umeclidinium en vilanterol)
- Duaklir (aclidiniumbromide en formoterolfumaraat)
Een ander combineert een langwerkende bèta-agonist met een corticosteroïde:
- Breo Ellipta (fluticasonfuroaat en vilanterol)
Werkt drievoudige therapie beter dan duale therapie?
Drievoudige therapie lijkt het aantal opflakkeringen te verminderen en de kwaliteit van leven van mensen met COPD beter te verbeteren dan dubbele therapie. Maar het kan uw risico op bijwerkingen vergroten.
Studies tonen aan dat mensen die een drievoudige therapie ondergaan, minder COPD-uitbarstingen hebben dan mensen die een dubbele therapie ondergaan. Ze zullen ook minder snel in het ziekenhuis worden opgenomen voor aanvallen van COPD-symptomen.
Een analyse van 21 onderzoeken wees uit dat het gebruik van drievoudige therapie het aantal matige tot ernstige COPD-aanvallen verminderde, de longfunctie verbeterde en leidde tot een betere kwaliteit van leven in vergelijking met duale therapie. Een nadeel was dat mensen die drievoudige therapie kregen, meer kans hadden op longontsteking.
Drievoudige therapie in een enkele inhalator werkt niet beter dan dezelfde behandeling die wordt gegeven in drie afzonderlijke inhalatoren, suggereert onderzoek. Gemak is het belangrijkste voordeel van het samen innemen van de drie medicijnen. Een eenvoudigere dosering kan mensen helpen om zich aan hun behandelregime te houden en geen doses over te slaan.
Het is ook mogelijk dat het combineren van drie geneesmiddelen die op verschillende manieren werken, effectiever kan zijn bij de behandeling van COPD. Maar dat is nog niet bewezen.
Wie is een kandidaat?
Trelegy Ellipta is goedgekeurd voor mensen met COPD, inclusief mensen met chronische bronchitis en emfyseem. Uw arts kan dit medicijn voorschrijven als u een dubbele therapie heeft gebruikt, maar uw symptomen zijn niet voldoende verbeterd. Trelegy Ellipta is niet bedoeld voor mensen met astma.
Duale therapieën zoals Anoro Ellipta en Duaklir zijn goedgekeurd voor de onderhoudsbehandeling van COPD. Breo Ellipta is ook goedgekeurd voor de behandeling van astma bij volwassenen.
Wat zijn de bijwerkingen?
De meest voorkomende bijwerkingen van drievoudige therapie zijn:
- hoofdpijn
- rugpijn
- een verandering in uw smaak
- diarree
- hoesten
- keelpijn
- buikgriep
Andere mogelijke risico's zijn:
- verhoogde kans op longontsteking
- schimmelinfectie van de mond
- verergering van bestaande infecties zoals tuberculose
- verzwakte botten
- glaucoom en cataract
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta en Duaklir bevatten allemaal waarschuwingen in een kader over het verhoogde risico op overlijden door langwerkende bèta-agonisten zoals vilanterol bij mensen met astma. Deze medicijnen worden niet aanbevolen voor mensen met astma.
De afhaalmaaltijd
Uw arts kan u aanraden om op drievoudige therapie te gaan als de inhalator voor dubbele therapie die u heeft gebruikt uw COPD-symptomen niet goed genoeg onder controle heeft. Overschakelen op drievoudige therapie kan u helpen om uitbarstingen van symptomen te voorkomen.
Vraag uw arts welke bijwerkingen dit kan veroorzaken voordat u overschakelt op een nieuwe behandeling. Zoek uit of u een verhoogd risico op deze problemen heeft vanwege uw gezondheidsgeschiedenis of andere medicijnen die u gebruikt. Vraag hoe u eventuele bijwerkingen die u ervaart, kunt behandelen.
