Wat moeten mensen met diabetes weten over de COVID-19-vaccins?

Dit artikel is in maart 2021 bijgewerkt met de laatste informatie over COVID-19-vaccins.

Hoewel Stephanie Poché in Louisiana de ernst van COVID-19 kende en als ziekenhuisverpleegkundige werkte, maakte ze zich zorgen over het krijgen van het COVID-19-vaccin vanwege haar type 1 diabetes (T1D). Ze maakte zich zorgen of het wel veilig voor haar zou zijn.

Maar gezien haar werk en het potentieel om een ​​asymptomatische drager te zijn die het virus mogelijk zou kunnen overdragen op haar patiënten of geliefden, deed ze wat onderzoek en las ze over hoe de COVID-19-vaccins veilig en effectief blijken te zijn voor mensen met diabetes (PWD's). .

Dat bezegelde de deal en Poché maakte de keuze om zich te laten vaccineren.

"De waarheid is dat we nog steeds niet genoeg over het virus weten om niet te proberen een leven te beschermen ... Het risico versus beloning voor mij was duidelijk toen ik een 'bewijs' had dat ik het goed zou vinden om het vaccin te nemen," vertelde ze DiabetesMine.

Net als Poché zullen veel PWD's waarschijnlijk worstelen met deze beslissing, aangezien COVID-19-vaccindoses op grotere schaal beschikbaar komen in de eerste weken en maanden van 2021.

Deze vaccindoses kunnen niet snel genoeg komen, aangezien CNN meldt dat vroege gegevens van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) erop wijzen dat COVID-19 in 2020 waarschijnlijk de derde belangrijkste doodsoorzaak was in de Verenigde Staten.

Koppel dat aan onderzoek dat suggereert dat PWD's drie keer meer kans hebben om ernstige symptomen en complicaties te ontwikkelen als ze in het ziekenhuis worden opgenomen voor COVID-19, en zo snel mogelijk worden gevaccineerd, wordt cruciaal.

Dit is wat onze diabetesgemeenschap op dit moment zou moeten weten over COVID-19-vaccins, gebaseerd op informatie van gezondheidsautoriteiten, waaronder de CDC, Food and Drug Administration (FDA), Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en erkende medische professionals binnen en buiten de diabetes ruimte.

Wat zijn de COVID-19-vaccins?

Vanaf maart 2021 zijn er drie COVID-19-vaccins beschikbaar in de Verenigde Staten:

• De Amerikaanse farmagigant Pfizer en zijn Duitse partner BioNTech brachten het eerste vaccin uit, dat in eerste instantie beschikbaar was medio december 2020 voor mensen van 16 jaar en ouder. Na de eerste opname is 21 dagen later een tweede "booster" -opname vereist.
• Biotechbedrijf Moderna in Massachusetts heeft zijn vaccin eind december 2020 vrijgegeven voor volwassenen van 18 jaar en ouder. Dit vereist ook twee injecties, met een pauze van 28 dagen voor de tweede dosis.
• Farmagigant Johnson & Johnson heeft het derde vaccin vrijgegeven na goedkeuring van de FDA eind februari 2021. Dit vaccin is opmerkelijk omdat het slechts één injectie vereist (versus twee afzonderlijke doses) en het ook niet hoeft te worden bewaard bij zeer lage temperaturen. zoals de anderen nodig hebben. Zie meer details van Healthline over het J & J-vaccin.

Zowel het Pfizer- als het Moderna-vaccin zijn mRNA-vaccins, een nieuw type vaccin dat in wezen menselijke cellen 'leert' hoe ze een eiwit - of een stukje eiwit - kunnen maken dat een immuunrespons in ons lichaam teweegbrengt. Dit produceert op zijn beurt antilichamen die ons beschermen tegen het oplopen van een infectie als het echte virus ons lichaam binnendringt.

De CDC legt uit dat mRNA-vaccins “nieuw zijn, maar niet onbekend”, en eerder uitgebreid zijn bestudeerd voor griep, zikavirus, hondsdolheid en cytomegalovirus (CMV).

In feite leeft een van de wetenschappers achter de sleuteltechnologie achter mRNA-vaccins eigenlijk zelf met T1D.

Tientallen nieuwe COVID-19-vaccins worden over de hele wereld getest en er is onderzoek gaande naar de Moderna- en Pfizer-BioNTech-vaccins voor optimale dosering bij zowel kinderen als mensen met auto-immuunziekten.

Zijn de vaccins veilig?

De CDC beweert dat beide eerste door de FDA goedgekeurde vaccins veilig en effectief zijn voor de meeste mensen (behoudens bepaalde allergische aandoeningen).

Bij klinische onderzoeken zijn tienduizenden mensen betrokken. Die resultaten zijn voor het publiek beschikbaar op de respectieve websites van de bureaus.

Hoewel de CDC PWD's in de groep opneemt die veilig kunnen worden gevaccineerd, heeft het een disclaimer afgegeven voor mensen met auto-immuunziekten zoals T1D:

“Mensen met auto-immuunziekten kunnen een mRNA COVID-19-vaccin krijgen. Ze moeten zich er echter van bewust zijn dat er momenteel geen gegevens beschikbaar zijn over de veiligheid van mRNA COVID-19-vaccins voor hen. Individuen uit deze groep kwamen in aanmerking voor deelname aan klinische onderzoeken. "

In de eerste weken van de distributie van vaccins aan miljoenen mensen, meldde de CDC minimale bijwerkingen. Degenen die wel voorkwamen, waren klein, zoals pijnlijke armen of zwelling, en koorts.

Er zijn ook enkele allergische reacties gemeld, maar de ernstige allergische reacties (anafylaxie) waarvoor behandeling met een EpiPen nodig was, waren uiterst zeldzaam.

Zie deze CDC-pagina voor meer informatie over COVID-19-vaccins en allergieën.

Wanneer kan het publiek worden gevaccineerd?

Dit is een bewegend doelwit met regelmatig wisselende tijdlijnen.

In december 2020 heeft de CDC nationale richtlijnen opgesteld die staten moeten volgen, waarbij de Adviescommissie voor immunisatiepraktijken (ACIP) een gefaseerde aanpak aanbeveelt voor het uitrollen van vaccindoses:

• Eerste trap (fase 1A). Gezondheidswerkers en bewoners en personeel van instellingen voor langdurige zorg krijgen hun eerste vaccindosis. Deze fase begon in december 2020, met een tweede dosis begin januari.
• Tweede fase (fase 1B). Volwassenen van 75 jaar en ouder en eerstelijnswerkers kunnen worden gevaccineerd.
• Derde fase (fase 1C). Volwassenen tussen 65 en 74 jaar en volwassenen van 16 tot 64 jaar met onderliggende gezondheidsproblemen die het risico op ernstige, levensbedreigende complicaties van COVID-19 verhogen, kunnen worden gevaccineerd.

Op 13 januari 2021 kondigde de federale regering een nieuwe aanbeveling aan om iedereen van 65 jaar of ouder een vaccin aan te bieden.

Staten zijn verantwoordelijk voor de uitrol van deze COVID-19-vaccins. Hoewel staten niet verplicht zijn om de nieuwe aanbeveling met betrekking tot de leeftijd van 65 jaar en ouder op te volgen, zal de verandering nog steeds van invloed zijn op het aantal vaccindoses dat elke staat ontvangt, en dat zal waarschijnlijk van invloed zijn op de distributie.

Houd er rekening mee dat het uitrolplan van elke staat kan variëren en dat de meeste afhankelijk zijn van lokale ziekenhuizen, gezondheidscentra en apotheken, zoals Walgreens en CVS.

Klik hier voor een rapport per staat van de Kaiser Family Foundation, waar u het vaccinatieplan van uw staat kunt opzoeken.

Hoewel de distributie van vaccins langzamer is begonnen dan verwacht, is er hoop op verbetering nu de regering maatregelen neemt om de beschikbaarheid van eerste-ronde doses zo snel mogelijk uit te breiden.

Krijgen mensen met diabetes eerste dibs?

Over het algemeen lijkt het erop dat PWD's die niet in de gezondheidszorg of in de frontlinie zitten, of niet 65 jaar of ouder zijn, waarschijnlijk zullen worden opgenomen in de derde fase, fase 1C, de groep met de laagste prioriteit voor het grote publiek.

Helaas leek de CDC vanaf begin januari diabetes type 2 (T2D) anders te zien dan T1D, wat betreft het geven van prioriteit aan toegang tot het COVID-19-vaccin.

Mensen met T2D worden gecategoriseerd als "met een verhoogd risico" op een ernstigere ziekte, volgens de gegevens van de CDC uit 2019 die als het "sterkste en meest consistente bewijs" worden beschouwd.

Degenen met T1D kunnen echter gewoon "een verhoogd risico lopen" op een ernstige ziekte, op basis van gegevens die als "beperkt bewijs" worden beschouwd.

Maar een groeiend aantal klinische gegevens toont aan dat T1D's inderdaad een verhoogd risico lopen op ernstigere COVID-19-uitkomsten. Op 13 januari ondertekenden negentien diabetesorganisaties een brief waarin ze er bij de CDC op aandrongen om onmiddellijk prioriteit te geven aan T1D naast T2D.

"De impact van COVID-19 op de diabetesgemeenschap kan niet worden onderschat, met tot nu toe ongeveer 40 procent van de Amerikaanse COVID-sterfgevallen onder mensen met diabetes", zegt Dr. Robert Gabbay, Chief Scientific and Medical Officer van de American Diabetes Association (ADA ). "Zoals de gegevens duidelijk maken, is het onderscheid tussen T1D en T2D om het COVID-risico te beoordelen een fout die nog meer levens kan kosten, en we dringen er bij CDC op aan dit onmiddellijk te corrigeren."

Ondanks de huidige nationale CDC-richtlijnen, hadden sommige staten zoals New Jersey, Ohio en Tennessee vanaf half januari mensen met T1D in een prioriteitscategorie opgenomen.

Wat kunnen PWD's verwachten van een COVID-19-vaccin?

Dr. Stephen Ponder, een pediatrische endocrinoloog in het Baylor Scott & White Medical Center in Texas, is een van die mensen die vinden dat mensen met T1D absoluut prioriteit moeten krijgen voor het COVID-19-vaccin.

Als eerstelijnsgezondheidswerker die zelf al meer dan een halve eeuw met T1D leeft, kreeg Ponder zijn eerste dosis van het Pfizer-BioNTech-vaccin op 21 december 2020 en zijn tweede begin januari.

Ponder zei dat hij geen bedenkingen had bij het vaccineren van COVID-19, aangezien hij de medische rapporten en literatuur had gevolgd. Hij kent ook mensen die zijn overleden als gevolg van COVID-19, en anderen die willekeurig zieker lijken te zijn geworden dan anderen.

"Ik heb nu al het gevoel dat er na de eerste dosis een gewicht van mijn schouders is gehaald", vertelde hij eind december aan DiabetesMine.

Hij ervoer slechts een lichte pijn in zijn arm na de injectie, vergelijkbaar met een griepvaccin. Maar hij was voorbereid.

"Ik heb andere type 1-vrienden gekend die meer onregelmatigheden in de bloedsuikerspiegel hebben ervaren (na vaccinatie) dan ik, dus ik respecteer hoe onze unieke constitutionele factoren zullen beïnvloeden hoe ieder van ons reageert," zei hij. "Maar het vooruitzicht COVID niet te overleven is een gemakkelijke afweging tegen een zere arm of een paar dagen lichaamspijn, hoofdpijn en lichte koorts."

Hij voegde eraan toe: “Ik moedig elke in aanmerking komende persoon sterk aan om die van hen te krijgen. Als er zich een ernstige reactie voordoet of is gebeurd met een eerder vaccin, is het natuurlijk het beste om een ​​arts te raadplegen die u kent. "

Hoewel ervaringen kunnen variëren als het gaat om vaccineffecten, doet de Diabetes Online Community crowdsourcing om beter bij te houden wat PWDS ervaart na vaccinatie. De Beta Cell Foundation heeft deze online database gemaakt om die informatie bij te houden.

Zorgen over vaccinatie met diabetes

Larry Fisher, PhD, hoogleraar gezinsgeneeskunde aan de UCSF, voerde eind herfst 2020 een onderzoek uit voordat er nog een vaccin beschikbaar was. In de enquête werd gevraagd of PWD's gevaccineerd zouden worden als ze konden. Hij vertelde DiabetesMine dat 70 procent van de meer dan 800 ondervraagde mensen ja zei.

Van de 30 procent van de respondenten die nee zeiden, waren de belangrijkste redenen:

• vertrouw vaccins in het algemeen niet
• vertrouw niet wat de overheid doet
• mogelijke effecten op lange termijn
• niet zeker of de wetenschappers weten wat ze doen
• eerdere persoonlijke ervaring met vaccins

'Als je dat onderzoekt, zijn de aantallen klein,' zei Fisher. “Ik denk dat een betere manier om het te zeggen is dat voor type 1- en type 2-volwassenen ongeveer 70 procent zei dat ze er helemaal voor waren. Het is waarschijnlijk hoger als we zien dat meer mensen verhalen delen over het krijgen van een vaccin. "

Fisher zei dat er begin 2021 meer onderzoek en collegiale toetsing zal plaatsvinden voordat de volledige resultaten van zijn onderzoek zijn afgerond en gepubliceerd.

Ondertussen, toen DiabetesMine eind december 2020 onze online community vroeg of ze gevaccineerd zouden worden als ze konden, reageerden meer dan 300 mensen.

De meerderheid zei ja, maar sommigen maakten zich zorgen, meestal over het feit dat de vaccins zo nieuw en op de lange termijn nog niet getest zijn.

Er zijn ook aanwijzingen dat zwarte en Latinx-mensen misschien meer aarzelen om het COVID-19-vaccin te krijgen vanwege historisch en huidig ​​racisme in de gezondheidszorg, wat het wantrouwen in de Amerikaanse gezondheidszorg als geheel aanwakkert.

Dit is wat sommige leden van onze gemeenschap zeiden over gevaccineerd worden:

Lisa Ridge in New Jersey merkte op: “Natuurlijk zal ik dat doen. Zoals mijn huisarts en endocrinoloog aanbevelen dat ik dat doe. Diabetes is een risicovolle aandoening om meer complicaties door COVID te krijgen. "

Shawn Foster in Oregon schreef: “Ja. Als persoon met T1D en astma loop ik het risico op ergere complicaties met COVID. Vaccinatie is hoe we onszelf beschermen! "

Maar Jackie Reams in Virginia, die al 35 jaar met T1D samenleeft, merkte op dat ze het vaccin niet zal krijgen: `` Als langdurige diabeticus voel ik een vaccin zonder genoeg tijd om goed te testen en niet genoeg kennis over langetermijneffecten is dat ook. riskant."

Angi Brown in Washington zei: "Nee, maar ik krijg ook nooit de griepprik. Zou graag eerst de bijwerkingen zien, op korte en lange termijn. "

In Californië zei T1D Reyna Wiekert: “Mijn endo heeft zijn patiënten gevraagd te wachten tot hij aanbeveelt het in te nemen. Als we ervoor kiezen om het alleen te kopen, is het natuurlijk prima, maar om welke reden dan ook raadt hij aan om te wachten. "

Een T1D die Skyy Beene heet, voegde toe: “Persoonlijk, nee, ik snap het niet. Volgens mijn endo loop ik geen hoger risico op complicaties dan een niet-diabeet. Zelfs als je het vaccin krijgt, moet je nog steeds een masker en sociale afstandelijkheid dragen. Zal ik in de toekomst? Misschien, maar op dit moment zijn de onbekende bijwerkingen het mij niet waard. "

Kortstondige impact op de bloedsuikerspiegel

Hoewel de CDC heeft gewaarschuwd dat mensen griepachtige symptomen kunnen ervaren onmiddellijk na hun vaccinatieschoten, wordt gezegd dat dit van korte duur is en geen reden tot ongerustheid.

Een aantal PWD's die toegang hadden tot een vaccin, vertelden DiabetesMine dat ze last hadden van een pijnlijke arm en enigszins verhoogde bloedsuikers in de uren en zelfs een paar dagen na de injecties.

T1D Emma Ford in Schotland, die op een intensive care-afdeling werkt, zei dat ze na haar eerste dosis 36 uur hogere glucosemetingen zag - meestal tussen 180 en 255 mg / dL (10-14 mmol).

Ze hield haar insulinepomp op een 200 procent verhoogde basale snelheid en nam elke 3 uur insuline-correctiedoses in.

T1D Kathy Wischhusen, die zowel in een behandelcentrum voor geestelijke gezondheidszorg als in een residentiële psychiatrische instelling in Illinois werkt, zei dat ze in de jaren 200 en 300 gedurende 36 uur last had van pijn op de injectieplaats, hoofdpijn en hogere bloedsuikers.

"Ik had geen hogere bloedsuikers verwacht, dus dat overrompelde me een beetje, maar toen ik er twee en twee bij elkaar had opgeteld, verhoogde ik mijn basale snelheden met 15 tot 20 procent," zei ze.

In Delaware kreeg dr. Shara Bialo, een pediatrische endocrinoloog die zelf ook al lange tijd T1D is, haar eerste prik in december 2020. Ze meldde 12 uur lang een pijnlijke arm, maar geen glucoseschommelingen of andere bijwerkingen.

"Dit is de meest opwindende en elegante vooruitgang in de vaccingeneeskunde tot nu toe", zei ze. “De wetenschap achter mRNA-technologie is fenomenaal en wordt al decennia bestudeerd. De enige ‘gehaaste’ delen waren de fondsenwerving en de tijd dat de aanvraag meestal op een stapel wacht om te worden beoordeeld. Ik geef het 5 sterren en raad het ten zeerste aan. "

Paramedicus Jennifer McLaughlin Davis in New York, die zowel met T1D als astma leeft, was een van de vroege ontvangers van een COVID-19-vaccin medio december 2020. Haar eerste dosis van het Pfizer-BioNTech-vaccin kwam op 16 december. terwijl haar tweede 6 januari 2021 was.

Afgezien van een pijnlijke arm na de eerste dosis, zei Davis dat ze daarna persoonlijk geen bloedsuikereffecten had.

De tweede boosterschot begin januari veroorzaakte koorts, koude rillingen en milde hoofdpijn, maar geen opvallende pieken in de bloedsuikerspiegel.

Vaccin biedt ‘gevoel van hoop’

"Dit heeft me een enorm gevoel van hoop gegeven", vertelde McLaughlin Davis aan DiabetesMine en merkte op dat verschillende van haar collega's positief waren getest op COVID-19 tussen de lente van 2020 en het einde van het jaar.

“Ik heb de afgelopen 9 maanden gewacht tot de andere schoen is gevallen ... van besmetting. En de angst als een risicovol persoon was echt voor mij bij het werken aan de frontlinie, ”zei ze.

Dat is hetzelfde sentiment dat wordt uitgedrukt door Poché in Louisiana, die werkt in een zorginstelling die COVID-19-patiënten niet rechtstreeks behandelt of een even hoge blootstelling aan het coronavirus heeft.

Maar nu haar kinderen een persoonlijke school bezoeken en een echtgenoot die in het leger dient, weet ze hoe belangrijk het vaccin voor haar was.

Bovenop het klinische bewijs las het een account uit de eerste hand van een andere T1D die had deelgenomen aan een COVID-19-vaccinonderzoek dat verder bevestigde dat dit de beste beslissing zou zijn.

Hoewel ze het vaccin waardeert en gelooft dat het hoop biedt, zei ze dat het begrijpt dat het een moeilijk onderwerp kan zijn.

"En alleen omdat we het vaccin krijgen, wil nog niet zeggen dat we het nog steeds niet voor 100 procent kunnen vangen of doorgeven, dus als we de kans op de gezondheid van iemand anders willen vergroten, moeten we nog steeds een masker dragen en sociale afstand nemen," ze zei.