De ziekte van Crohn is een type inflammatoire darmaandoening (IBD) waarbij een abnormale reactie van het immuunsysteem chronische ontstekingen in het spijsverteringskanaal veroorzaakt. Dit kan leiden tot:
- buikpijn
- ernstige diarree
- vermoeidheid
- krampen
- gewichtsverlies
- ondervoeding
Crohn's wordt vaak verward met colitis ulcerosa, een vergelijkbare IBD die alleen de dikke darm aantast.
In 2015 hadden naar schatting 3,1 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten de diagnose IBD gekregen, en volgens de Crohn’s & Colitis Foundation kan de ziekte van Crohn maar liefst 780.000 Amerikanen treffen.
In de jaren 2003 tot 2013 was er geen significante verandering in het aantal ziekenhuisopnames toen de ziekte van Crohn de primaire diagnose was. Het aantal ziekenhuisopnames nam echter aanzienlijk toe in deze periode dat de ziekte van Crohn de secundaire diagnose was, van meer dan 120.000 ziekenhuisopnames in 2003 tot meer dan 196.000 in 2013.
Wie krijgt de ziekte van Crohn?
Iedereen kan de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa krijgen. IBD's worden echter meestal gediagnosticeerd bij jonge volwassenen tussen de 15 en 35 jaar.
Kinderen hebben twee keer zoveel kans om de diagnose Crohn te krijgen als colitis ulcerosa. Jongens ontwikkelen IBD's in een iets hoger tempo dan meisjes.
In de Verenigde Staten komt colitis ulcerosa iets vaker voor bij mannen, terwijl de ziekte van Crohn vaker voorkomt bij vrouwen. Blanke mensen en Asjkenazische joden ontwikkelen de ziekte van Crohn in een hoger tempo dan andere etniciteiten.
Canada heeft de hoogste incidentie van Crohn ter wereld. Er zijn ook verhoogde IBD-gerelateerde ziekenhuisopnames in de noordelijke staten in vergelijking met de zuidelijke staten voor zowel colitis ulcerosa als de ziekte van Crohn.
Risicofactoren voor de ziekte van Crohn zijn niet duidelijk vastgesteld, maar familiegeschiedenis en het roken van sigaretten kunnen factoren zijn bij de ontwikkeling van de ziekte.
Actieve rokers hebben meer dan twee keer zoveel kans als niet-rokers om de ziekte van Crohn te ontwikkelen, en roken verslechtert de behandelresultaten en verhoogt opflakkeringen bij mensen met de ziekte van Crohn.
Oorzaken
Een oorzaak van de ziekte van Crohn kan een auto-immuunreactie zijn waarbij het immuunsysteem ten onrechte gezonde bacteriën in het maagdarmkanaal aanvalt.
De ziekte van Crohn treft meestal het einde van de dunne darm (het ileum) en het begin van de dikke darm. Dat gezegd hebbende, kan het ook elk deel van het maagdarmkanaal aantasten, van de mond tot de anus.
Chronische ontstekingen veroorzaken verdikking van de darmwand, wat de symptomen veroorzaakt.
Ongeveer 20 procent van de mensen met IBD heeft een ander familielid met IBD en gezinnen delen vaak een vergelijkbaar ziektepatroon. Tussen de 5 en 20 procent van de mensen met IBD heeft een eerstegraads familielid bij één.
Wanneer beide ouders een inflammatoire darmaandoening hebben, is het risico voor hun kinderen om de ziekte van Crohn te krijgen 35 procent.
Er kan ook een milieu-element zijn. De tarieven van Crohn's zijn hoger in ontwikkelde landen, stedelijke gebieden en noordelijke klimaten.
Stress en voeding kunnen de ziekte van Crohn verergeren, maar men denkt dat geen van beide de ziekte veroorzaakt. Het is waarschijnlijk dat Crohn wordt veroorzaakt door een combinatie van factoren.
Symptomen
Symptomen van de ziekte variëren van persoon tot persoon, afhankelijk van het type Crohn.
De meest voorkomende vorm wordt ileocolitis genoemd, die het uiteinde van de dunne darm (ileum) en de dikke darm (de dikke darm) aantast. Symptomen zijn onder meer:
- pijn in het onderste of middelste deel
van de buik - diarree
- gewichtsverlies
Ileitis treft alleen het ileum, maar veroorzaakt dezelfde symptomen.
Gastroduodenale ziekte van Crohn manifesteert zich in het begin van de dunne darm (twaalfvingerige darm) en de maag. De belangrijkste symptomen zijn verminderde eetlust, misselijkheid en braken, wat kan resulteren in gewichtsverlies.
Jejunoileitis, een ander type Crohn, veroorzaakt ontstekingsgebieden in het bovenste deel van de dunne darm (jejunum). Het kan hevige buikpijn en krampen veroorzaken, vooral na het eten. Een ander symptoom is diarree.
Wanneer de ziekte van Crohn alleen de dikke darm treft, wordt dit de granulomateuze colitis van Crohn genoemd. Dit type Crohn veroorzaakt diarree en rectale bloeding. Mensen kunnen abcessen en zweren krijgen in het gebied van de anus. Andere symptomen zijn onder meer gewrichtspijn en huidlaesies.
Andere algemene symptomen van Crohn zijn vermoeidheid, koorts en nachtelijk zweten.
Andere symptomen zijn onder meer:
- diarree
- buikpijn en krampen
- bloed in uw ontlasting
- zweertjes in de mond
- verminderde eetlust en gewichtsverlies
- pijn of drainage dichtbij of rond
de anus als gevolg van een ontsteking vanuit een tunnel in de huid (fistel)
Sommige mensen ervaren een dringende behoefte om hun darmen te bewegen. Constipatie kan ook een probleem zijn. Vrouwen kunnen een onderbreking in hun menstruatiecyclus hebben, terwijl jonge kinderen een vertraagde ontwikkeling kunnen hebben.
De meeste mensen met Crohn hebben episodes van ziekteactiviteit gevolgd door remissies. De stress van een opflakkering kan leiden tot angst en sociale terugtrekking.
Diagnose en behandeling
Er is geen enkele test die de ziekte van Crohn positief kan diagnosticeren. Als u symptomen heeft, zal uw arts waarschijnlijk een reeks tests uitvoeren om andere aandoeningen uit te sluiten.
Diagnostische tests kunnen zijn:
- bloedonderzoeken om een infectie op te sporen
of bloedarmoede - fecale tests om te zien of die er zijn
bloed in uw ontlasting - capsule-endoscopie of
dubbele ballon-endoscopie, twee procedures die een beter zicht op de kleine mogelijk maken
darm - flexibele sigmoïdoscopie,
een procedure die uw arts helpt om het laatste deel van uw dikke darm te bekijken - colonoscopie om artsen in staat te stellen de hele lengte van uw
colon en om monsters te verwijderen voor analyse (biopsie) - beeldvormende tests zoals geautomatiseerd
tomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) om gedetailleerde foto's van te krijgen
de buikstreek en het darmkanaal
De aanwezigheid van ontstekingscellen in een colonoscopie kan helpen bij het diagnosticeren van Crohn.
Er is geen remedie voor de ziekte van Crohn en de behandeling omvat meestal een combinatiebenadering. Het doel van medische behandeling is om de ontsteking te verminderen die uw tekenen en symptomen veroorzaakt.
Immuunonderdrukkende middelen kunnen helpen de ontstekingsreactie van uw immuunsysteem onder controle te houden. Verschillende medicijnen, waaronder ontstekingsremmende medicijnen, corticosteroïden en antibiotica, kunnen worden gebruikt om individuele symptomen te behandelen.
De Crohn’s & Colitis Foundation schat dat tweederde tot driekwart van de mensen met de ziekte van Crohn in de loop van hun leven een of meer operaties zullen ondergaan. Ongeveer 30 procent van de chirurgische patiënten krijgt binnen 3 jaar een opflakkering en 80 procent zal er binnen 20 jaar een krijgen.
Goede voedingsbeslissingen zijn cruciaal voor mensen met Crohn. Dieetaanpassingen, vooral tijdens ernstige opflakkeringen, kunnen ziektesymptomen helpen verminderen en verloren voedingsstoffen vervangen.
Een arts kan u aanraden om uw dieet aan te passen, zoals:
- het vermijden van koolzuurhoudend of 'bruisend'
drankjes - het vermijden van popcorn, groenteschillen,
noten en ander vezelrijk voedsel - meer vloeistoffen drinken
- vaker kleinere maaltijden eten
- voedsel bewaren
dagboek om voedingsmiddelen te identificeren die problemen veroorzaken
Complicaties
Crohn's kunnen leiden tot kloven of scheuren in het slijmvlies van de anus. Dit kan bloedingen en pijn veroorzaken.
Een veel voorkomende en ernstige complicatie is wanneer ontsteking en littekenweefsel de darmen blokkeren. Crohn's kunnen ook zweren in de darmen veroorzaken.
Een andere ernstige complicatie is de vorming van fistels, abnormale ruimtes die organen in het lichaam met elkaar verbinden. Volgens de Crohn’s & Colitis Foundation treffen fistels ongeveer 30 procent van de mensen met de ziekte van Crohn. Deze abnormale passages kunnen vaak geïnfecteerd raken.
De ziekte van Crohn kan ook het risico op colorectale kanker verhogen.
Leven met de ziekte van Crohn eist ook een emotionele tol. Beschaamdheid over badkamerproblemen kan uw sociale leven en uw carrière verstoren. Misschien vindt u het nuttig om advies in te winnen of u aan te sluiten bij een steungroep voor mensen met IBD.
Degenen met IBD hebben meer kans op bepaalde chronische gezondheidsproblemen in vergelijking met mensen zonder IBD. Waaronder:
- hart-en vaatziekte
- ziekte van de luchtwegen
- kanker
- artritis
- nierziekte
- leverziekte
Kosten
Crohn's is een dure ziekte.
In een recensie uit 2008 bedroegen de directe medische kosten $ 18.022 tot $ 18.932 per patiënt per jaar in de Verenigde Staten. De totale jaarlijkse financiële last van IBD in de Verenigde Staten wordt geschat op $ 14,6 miljard tot $ 31,6 miljard.
De kosten waren hoger voor mensen met een ernstigere ziekteactiviteit. Patiënten in de top 25 procent waren gemiddeld $ 60.582 per jaar. Degenen in de top 2 procent waren gemiddeld meer dan $ 300.000 per jaar.
