DBT: DIALECTISCHE GEDRAGSTHERAPIE VAARDIGHEDEN, TECHNIEKEN, WAT HET BEHANDELT - GEZONDHEID

Hoofd- / Gezondheid / 2021

Dialectische gedragstherapie (DBT)

Wat is DBT?

DBT verwijst naar dialectische gedragstherapie. Het is een benadering van therapie die u kan helpen om te leren omgaan met moeilijke emoties.

DBT is ontstaan uit het werk van psycholoog Marsha Linehan, die werkte met mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) of aanhoudende zelfmoordgedachten.

Tegenwoordig wordt het nog steeds gebruikt om BPS te behandelen, evenals een reeks andere aandoeningen, waaronder:

eet stoornissen
zelf pijniging
depressie
stoornissen in het gebruik van middelen

In de kern helpt DBT mensen bij het ontwikkelen van vier belangrijke vaardigheden:

opmerkzaamheid
noodtolerantie
interpersoonlijke effectiviteit
emotionele regulatie

Lees verder voor meer informatie over DBT, inclusief hoe het zich verhoudt tot CGT en hoe de kernvaardigheden die het leert u kunnen helpen een gelukkiger, evenwichtiger leven te leiden.

Hoe verhoudt DBT zich tot CBT?

DBT wordt beschouwd als een subtype van cognitieve gedragstherapie (CGT), maar er is veel overlap tussen beide. Beide omvatten gesprekstherapie om uw gedachten en gedrag beter te begrijpen en te beheren.

DBT legt echter iets meer de nadruk op het beheren van emoties en interpersoonlijke relaties. Dit komt grotendeels doordat het oorspronkelijk is ontwikkeld als een behandeling voor BPS, die vaak wordt gekenmerkt door dramatische schommelingen in stemming en gedrag die het hebben van relaties met anderen moeilijk kunnen maken.

Welke vaardigheden helpt DBT bij het ontwikkelen?

Met DBT leert u vier kernvaardigheden, ook wel modules genoemd, te gebruiken om op een positieve, productieve manier met emotionele stress om te gaan. Linehan noemt deze vier vaardigheden de "actieve ingrediënten" van DBT.

Mindfulness en verdrietstolerantie helpen je te werken aan acceptatie van je gedachten en gedragingen. Emotieregulatie en interpersoonlijke effectiviteitsvaardigheden helpen u om uw gedachten en gedrag te veranderen.

Hier zijn de vier vaardigheden nader bekeken.

Mindfulness

Mindfulness gaat over je bewust zijn van en accepteren wat er op dit moment gebeurt. Dit kan u helpen uw gedachten en gevoelens zonder oordeel op te merken en te accepteren.

In de context van DBT wordt mindfulness opgesplitst in 'wat'-vaardigheden en' hoe'-vaardigheden.

"Wat" vaardigheden leren je wat waarop u zich concentreert, wat kan zijn:

het heden
je bewustzijn in het heden
uw emoties, gedachten en sensaties
emoties en sensaties scheiden van gedachten

"Hoe" vaardigheden je leren hoe bewuster zijn door:

evenwicht tussen rationele gedachten en emoties
radicale acceptatie gebruiken om aspecten van jezelf te leren tolereren (zolang ze jou of anderen geen pijn doen)
effectieve actie ondernemen
regelmatig mindfulness-vaardigheden gebruiken
dingen overwinnen die opmerkzaamheid bemoeilijken, zoals slaperigheid, rusteloosheid en twijfel

Noodtolerantie

Mindfulness kan een lange weg gaan, maar het is niet altijd voldoende, vooral niet op momenten van crisis. Dat is waar noodtolerantie om de hoek komt kijken.

Noodtolerantievaardigheden helpen u door moeilijke tijden heen te komen zonder over te gaan op potentieel destructieve coping-technieken.

In tijden van crisis kunt u bepaalde copingstrategieën gebruiken om met uw emoties om te gaan. Sommige hiervan, zoals zelfisolatie of vermijding, helpen niet veel, hoewel ze u kunnen helpen om u tijdelijk beter te voelen. Anderen, zoals zelfbeschadiging, middelengebruik of woede-uitbarstingen, kunnen zelfs schade veroorzaken.

Noodtolerantievaardigheden kunnen u helpen:

leid jezelf af totdat je kalm genoeg bent om met de situatie of emotie om te gaan
kalmeer jezelf door te ontspannen en je zintuigen te gebruiken om meer rust te voelen
manieren vinden om het moment te verbeteren ondanks pijn of moeilijkheden
vergelijk coping-strategieën door voor- en nadelen op te sommen

Interpersoonlijke effectiviteit

Intense emoties en snelle stemmingswisselingen kunnen het moeilijk maken om met anderen om te gaan. Weten hoe je je voelt en wat je wilt, is een belangrijk onderdeel van het opbouwen van vervullende verbindingen.

Interpersoonlijke effectiviteitsvaardigheden kunnen u helpen om duidelijk te zijn over deze dingen. Deze vaardigheden combineren luistervaardigheid, sociale vaardigheden en assertiviteitstraining om u te helpen situaties te veranderen terwijl u trouw blijft aan uw waarden.

Deze vaardigheden zijn onder meer:

objectieve effectiviteit, of leren hoe u kunt vragen wat u wilt en stappen kunt ondernemen om het te krijgen
interpersoonlijke effectiviteit, of leren omgaan met conflicten en uitdagingen in relaties
effectiviteit van zelfrespect, of meer respect voor jezelf opbouwen

Emotieregulatie

Soms heb je misschien het gevoel dat er geen ontsnapping mogelijk is aan je emoties. Maar hoe moeilijk het ook mag klinken, het is mogelijk om ze met een beetje hulp te beheren.

Emotieregulatievaardigheden helpen je om te leren omgaan met primaire emotionele reacties voordat ze leiden tot een reeks verontrustende secundaire reacties. Een primaire emotie van woede kan bijvoorbeeld leiden tot schuldgevoelens, waardeloosheid, schaamte en zelfs depressie.

Emotieregulerende vaardigheden leren je om:

emoties herkennen
hindernissen overwinnen voor emoties die positieve effecten hebben
kwetsbaarheid verminderen
emoties verhogen die positieve effecten hebben
let meer op emoties zonder ze te beoordelen
stel jezelf bloot aan je emoties
vermijd toe te geven aan emotionele driften
los problemen op nuttige manieren op

Welke technieken gebruikt DBT?

DBT gebruikt drie soorten therapiebenaderingen om de vier kernvaardigheden die hierboven zijn besproken aan te leren. Sommigen geloven dat deze combinatie van technieken deel uitmaakt van wat DBT zo effectief maakt.

Een-op-een therapie

DBT omvat meestal elke week een uur één-op-één therapie. In deze sessies praat je met je therapeut over waar je aan werkt of probeert te beheren.

Uw therapeut zal deze tijd ook gebruiken om uw vaardigheden op te bouwen en u te helpen bij het navigeren door specifieke uitdagingen.

Vaardigheidstraining

DBT omvat een vaardigheidstrainingsgroep, vergelijkbaar met een groepstherapiesessie.

Vaardigheidsgroepen komen gewoonlijk twee tot drie uur per week bijeen. De bijeenkomsten duren over het algemeen 24 weken, maar veel DBT-programma's herhalen de vaardigheidstraining, zodat het programma een heel jaar duurt.

Tijdens de vaardigheidsgroep leert u elke vaardigheid kennen en oefent u deze door scenario's te bespreken met andere mensen in uw groep. Dit is een van de belangrijkste componenten van DBT.

Telefonische coaching

Sommige therapeuten bieden ook telefonische coaching aan voor extra ondersteuning tussen uw een-op-eenafspraken. Dit kan een goede zaak zijn om in uw achterzak te hebben als u zich vaak overweldigd voelt of gewoon wat extra ondersteuning nodig heeft.

Uw therapeut zal u telefonisch begeleiden bij het gebruik van uw DBT-vaardigheden om de uitdaging aan te pakken.

Welke aandoeningen kan DBT helpen behandelen?

DBT werd in eerste instantie ontwikkeld om symptomen van BPS en aanhoudende zelfmoordgedachten te helpen verbeteren. Tegenwoordig wordt het beschouwd als een van de meest effectieve behandelingen voor BPS.

In een onderzoek uit 2014 werd bijvoorbeeld gekeken naar hoe 47 mensen met BPS reageerden op DBT. Na een jaar behandeling voldeed 77 procent niet meer aan de diagnostische criteria voor BPS.

DBT kan ook helpen bij een reeks andere aandoeningen, waaronder:

Stoornissen in het gebruik van middelen. DBT kan de drang tot gebruik verminderen en terugvallen verkorten.
Depressie. Een kleine studie uit 2003 wees uit dat een combinatie van antidepressiva en DBT effectiever was voor de behandeling van depressie bij oudere volwassenen dan antidepressiva alleen.
Eet stoornissen. In een oudere studie uit 2001 werd gekeken hoe DBT een kleine groep vrouwen met een eetbuistoornis hielp. Van degenen die deelnamen aan DBT, was 89 procent na de behandeling volledig gestopt met eetbuien.