Lauren Buckman werd als peuter gediagnosticeerd met diabetes type 1. Haar jeugdherinneringen omvatten vaste dagelijkse schema's op basis van maaltijden, vingersticks en schoten.
"Het was echt moeilijk," herinnert Buckman zich.
En hoewel ze in de loop van de tijd persoonlijk vooruitgang heeft geboekt in haar eigen diabeteszorg, vooral met haar overstap naar een continue glucosemonitor (CGM), trof de enorme omvang van de verandering haar pas toen het ondenkbare gebeurde: haar dochtertje, Ella, werd gediagnosticeerd. met diabetes type 1, en later haar zoontje, Jack.
De zilveren voering was echter vanaf het begin merkbaar. Vooruitgang in de zorg, vooral die in de technologie, hebben het leven van Ella en Jack met diabetes zorgelozer en zelfs 'normaler' gemaakt dan het hare.
Buckman en haar kinderen staan niet alleen in deze ervaring. Veel mensen met diabetes in de wereld van vandaag leiden een heel ander leven dan in het niet zo verre verleden.
Daniel DeSalvo, MD, directeur strategische samenwerking bij Texas Children’s Diabetes & Endocrine Care Center, kan deze vooruitgang vanuit twee gezichtspunten zien.
20 jaar geleden gediagnosticeerd met diabetes type 1, weet hij uit de eerste hand hoe diabetes een leven kan beïnvloeden. Als zorgverlener ziet hij het ook bij zijn patiënten.
"Dit is zo'n belangrijke tijd", zegt hij. "De afgelopen 10 jaar hebben een revolutie in de zorg betekend."
We zijn een partnerschap aangegaan met Dexcom om te bekijken hoe ver de diabeteszorg de afgelopen twee decennia is gekomen.
Stappen in diabetestechnologie
"Het mooie van technologie is dat het aanpasbaar is", zegt DeSalvo. “Diabetes is voor iedereen anders. En zelfs voor dezelfde persoon werkt wat vandaag werkt, morgen misschien niet. "
Van vingerprik-bloedglucosemeters die slechts een handvol keren per dag glucose-informatie leveren tot CGM's die automatisch 288 metingen per dag doorgeven, de dagelijkse zorgkeuzes voor mensen met diabetes bevinden zich in een geheel nieuw technologisch tijdperk.
Continue glucosemeters (CGM's)
De uitgebreide Diabetes Control and Complications Trial, voltooid in 1993, volgde meer dan 1.400 mensen met diabetes. Het ontdekte dat een goede glucoseregulatie de sleutel is om veel diabetescomplicaties te voorkomen.
Halverwege de jaren 2000 begon CGM-technologie, grotendeels dankzij nationale klinische onderzoeken die door JDRF werden gefinancierd, op de markt te verschijnen.
Het pre-CGM-tijdperk was als "leven in het donker", zegt DeSalvo. "Nu CGM een licht laten schijnen op wat er met bloedsuikers gebeurt, is verhelderend."
Tegenwoordig kunnen mensen met diabetes kiezen uit verschillende CGM-systemen en hun diabetes beter in de gaten houden met insulinepennen en meerdere dagelijkse injecties met hun CGM.
CGM's markeren trends, produceren spreadsheets en geven alarm wanneer een persoon naar een gevaarlijk laag niveau begint te vallen.
Dat komt neer op veel voordelen, waaronder:
- Minder structuur. Meer vrijheid in het dagelijks leven is misschien wel het meest voor de hand liggende voordeel van het gebruik van een CGM.
- Gemakkelijkere doseringsberekeningen. Veel pompapparaten helpen nu bij het berekenen van koolhydraten en kunnen de gebruiker zelfs informeren over voorgestelde insulinedosering in combinatie met een CGM.
- Meer veiligheid. Constante monitoring en waarschuwingen voor glucosespiegels zijn een enorm voordeel geweest voor mensen met diabetes en hun partners, ouders en verzorgers, met name voor de veiligheid 's nachts.
- Veel, veel meer bloedglucosemetingen. Zonder CGM test de gemiddelde persoon met diabetes vier tot zes keer per dag hun bloedsuikerspiegel met de vingerprik. Met een CGM krijgt een persoon 288 metingen per dag.
- Betere gegevens voor de dokter. Doktoren waren lang afhankelijk van handgeschreven glucoselogboeken voor beslissingen over diabetesbehandeling, maar hebben nu toegang tot CGM-gegevens om aanwijzingen voor betere zorg te vinden.
"Met al die informatie komt een extra hoeveelheid waarschuwingen", zegt DeSalvo. Daarom stelt hij zorgvuldig een plan op dat is afgestemd op elke persoon die een CGM gebruikt.
Er zijn natuurlijk beperkingen.
“Ik zeg dit de hele tijd: technologie is niet waterdicht. U moet uw back-up kennen. Je moet ook begrijpen hoe je diabetes kunt behandelen zonder de technologie ”, zegt Buckman.
Tegenwoordig worden CGM's steeds vaker gebruikt door mensen met diabetes type 2. Mensen met diabetes type 2 zullen de volgende grote boost zijn in het gebruik van CGM, geloven veel experts.
Hoewel CGM's in 2010 voor veel mensen beschikbaar waren, duurde het tot 2017 voordat Medicare CGM-dekking beschikbaar kwam, vooral dankzij mensen met diabetes die ervoor pleitten om dit mogelijk te maken.
Tegenwoordig worden CGM-systemen, waaronder het G6-systeem van Dexcom, gedekt door Medicare voor in aanmerking komende begunstigden.
Bewegingen zoals #CoverageToControl van JDRF zetten de strijd voort om Medicare-dekking van alle apparaten die op de markt komen.
Betere, meer discrete pompen
De eerste pompen om mensen met diabetes daadwerkelijk te behandelen buiten een klinische setting, werden door gebruikers liefkozend "de blauwe steen" genoemd.
Ondanks dat ze onhandig en moeilijk mee te sjouwen waren, waren ze zo revolutionair in hoe ze de levens van degenen die ze gebruikten verbeterden dat ontwikkelaars wisten dat ze vooruit moesten en een manier vonden om ze gebruiksvriendelijker te maken.
"Ik was 33 jaar oud voordat ik mijn eerste insulinepomp probeerde", zegt Buckman. "Dat opende mijn ogen voor hoe het leven vooruit zou kunnen zijn."
Tegenwoordig zijn nieuwere pompontwerpen gestroomlijnd met aanraakschermen en slimme tools, zoals:
- geheugen om insulinedosering voor een favoriete maaltijd op te slaan en voor te stellen
- meerdere basale instellingen voor verschillende insulineprofielen op de achtergrond op basis van de activiteiten van een geplande dag
- communicatie met een gekoppelde CGM
Innovatieve creaties, waarvan er vele zijn uitgevonden door pompgebruikers zelf, zijn beschikbaar om het dragen van een pump comfortabeler en discreter, en soms zelfs modieuzer te maken. Waaronder:
- tubeless pompen
- riemen
- clips
- speciaal ontworpen zakjes
Het dragen van een pomp is ook minder gestigmatiseerd. In 2014 liep Miss America-halve finaliste Sierra Sandison, Miss Idaho, het podium op tijdens het badpakgedeelte op de nationale tv met haar insulinepomp trots aan de zijkant van haar roze bikinibroekje geknipt.
Als reactie hierop verheugde de wereld van het dragen van pompen zich en werd #ShowMeYourPump gelanceerd, een internationale trend op sociale media om aan te moedigen trots te zijn op uw diabetestechnologie.
Gesloten kringloopsystemen
Tegenwoordig kunnen mensen met diabetes een pomp kiezen die is gekoppeld aan een CGM, zoals het T-Slim Control IQ-systeem dat wordt gekoppeld aan een Dexcom G6-apparaat, om een systeem te bouwen dat niet alleen constant bloedsuikers volgt en die gegevens deelt met de pomp. , maar neemt vervolgens beslissingen namens de gebruiker.
Dit wordt een 'gesloten-lussysteem' of een 'kunstmatige alvleesklier' genoemd.
Met automatische insulineaanpassingen komt er minder nadenken - en leven met diabetes komt al met veel denken - en meer stabiliteit. Mensen melden dat met name de glucosespiegels van de ene op de andere dag stabieler zijn met gesloten-lussystemen.
In 2016 keurde de Food and Drug Administration (FDA) het openbare gebruik van een semi-gesloten lussysteem goed. Dat zette de volgende innovatiegolf op gang.
Er zullen er meer komen, aangezien bedrijven als onder andere Bigfoot Biomedical en Beta Bionics werken aan slimmere, efficiëntere en mogelijk zelfs multi-hormonale pompen voor toekomstig gebruik.
Nieuwe en verbeterde behandelingen
Ook de medische zorg is vooruitgegaan. De behandelplannen van vandaag kunnen net zo uniek zijn als wij, gebaseerd op betere bloedglucosegegevens en medische richtlijnen die de nadruk leggen op zeer persoonlijke zorg.
Snellere insulines
Sneller werkende insulines hebben mensen met diabetes meer flexibiliteit gegeven, niet alleen bij het corrigeren van hogere bloedsuikers, maar ook bij wat ze eten. Het geeft ze ook de vrijheid om te snacken wanneer ze maar willen.
Voor snelwerkende insulines moet een persoon met diabetes een maaltijd plannen, een half uur van tevoren injecteren en wachten met eten. Tegenwoordig kunnen ze een snack spotten, ervoor kiezen om het te eten, en op dat moment inbellen en insuline injecteren.
Nieuwe behandelingskeuzes
Een nieuwe generatie diabetesmedicijnen is veelbelovend gebleken voor mensen met andere gezondheidsproblemen die verband houden met het hart en de nieren. Waaronder:
- natrium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) -remmers
- glucagon-achtige peptide-1 (GLP-1) receptoragonisten
Artsen schrijven deze medicijnen voornamelijk voor aan mensen met diabetes type 2, en ze hebben het behandelingslandschap volledig veranderd.
Deze medicijnen kunnen helpen bij het verlagen van moeilijk te behandelen hoge bloedsuikerspiegels en kunnen bij sommige mensen de behoefte aan insuline verminderen. Ze kunnen ook extra bescherming bieden tegen diabetescomplicaties.
Hypoglykemie behandeling
Ernstige lage bloedsuikers zijn misschien wel de grootste zorg van iedereen die insuline gebruikt. In noodsituaties was de enige optie de klassieke, onhandige injecteerbare glucagon. Het had meerdere stappen en was vaak verwarrend om te gebruiken bij het helpen van de persoon in nood.
Tegenwoordig zijn er een paar nieuwe opties om ernstige dieptepunten te beheren. Een voorbeeld is een eenvoudig te gebruiken glucagonpoeder dat via de neus wordt toegediend en dat in 2019 door de FDA is goedgekeurd.
Een andere nieuwe injecteerbare glucagon, ook goedgekeurd door de FDA in 2019, kan op kamertemperatuur worden bewaard en hoeft voor gebruik niet te worden gemengd.
Rise of the Diabetes Online Community
Een andere grote verandering in de diabeteszorg klinkt misschien eenvoudig, maar het is een sterke basis voor iedereen die te maken heeft met type 1- of type 2-diabetes: ondersteuning is nu een tik op de toetsen verwijderd.
De Diabetes Online Community, of DOC, geboren in het vroege tijdperk van sociale media, verwijst naar alle mensen die zich bezighouden met online diabetesgerelateerde activiteiten.
Dit lijkt misschien op blogs of sociale groepen, maar omvat ook grotere inspanningen van nationale organisaties, zoals:
- American Diabetes Association
- Kinderen met diabetes
- Endocriene samenleving
- JDRF
- Uw diabetes onder controle krijgen (TCOYD)
Voor ouders als Buckman maakt deze ongekende toegang tot andere mensen en gezinnen met diabetes een verschil.
Dankzij sociale media en allerhande ondersteuningsprogramma's kunnen mensen met diabetes aantekeningen vergelijken, strategieën delen en elkaar op de eenvoudigste manier helpen om zich niet zo alleen te voelen.
De afhaalmaaltijd
Bijna 100 jaar geleden werd insuline ontdekt en beschikbaar gesteld aan mensen met diabetes. In de jaren zeventig en begin jaren tachtig informeerden de vorderingen uit het onderzoek het veld dat striktere glucoseregulatie levens zou verlengen.
Tegen het begin van de jaren 2000 begonnen snellere insuline en betere glucosemeters mensen te helpen bij het beheersen van diabetes, net als de opkomst van pompen.
En in de afgelopen 10 jaar zijn nieuwe technologische innovaties de zorg blijven verbeteren, met uitgebreide verzekeringsdekking voor CGM's waardoor toegang tot levensreddende technologie voor velen een realiteit is geworden.
Voor mensen met diabetes is dat allemaal goed nieuws.
"Ik kan me eerlijk gezegd niet voorstellen wat we daarvoor hebben gedaan, ook al heb ik het gedaan", zegt Buckman. Tegenwoordig kan ze maaltijden bereiden wanneer ze maar wil, vrijer leven en zich minder zorgen maken over haar kinderen dankzij moderne technologie.
Voor DeSalvo zijn de vooruitzichten ook positief: technologie, betere insuline en betere zorg worden allemaal gecombineerd om het leven met diabetes beter beheersbaar te maken.
“Ik zal nooit zeggen dat diabetes gemakkelijk is. Dat is het niet, 'zegt hij. "Maar het wordt beter."
-prevention-12-tips-and-strategies.jpg)
