Als u verschillende niet-chirurgische behandelingen voor droge ogen heeft geprobeerd en nog steeds chronische symptomen van droge ogen heeft, kan een operatie een optie zijn.
Een operatie is echter niet de eerste behandeling die wordt aanbevolen voor droge ogen. Uw arts zal waarschijnlijk alle andere behandelingsmethoden willen uitputten voordat hij chirurgische ingrepen aanbeveelt.
Veel voorkomende niet-chirurgische behandelingen voor droge ogen zijn:
- krokodillentranen
- voorgeschreven oogdruppels die uw ogen helpen meer tranen te produceren
- warme kompressen of andere zalven of druppels om onderliggende aandoeningen te behandelen die droge ogen kunnen veroorzaken
Soms zijn deze behandelingen niet voldoende. Als uw ogen nog steeds droog en ongemakkelijk aanvoelen, kan uw arts een van de volgende droge-ogenoperaties aanbevelen.
Soorten operaties voor droge ogen
Uw arts kan een van de verschillende chirurgische procedures voor droge ogen aanbevelen als andere behandelingsopties niet voor u werken. Hoewel deze procedures minimaal invasief zijn, kunnen ze bijwerkingen veroorzaken.
Punctale pluggen
Een punctale plug is een barrière in het traankanaal die uw natuurlijke tranen gedeeltelijk of volledig blokkeert zodat ze niet uit uw ogen wegvloeien. Dit helpt je ogen gehydrateerd te houden.
Er zijn twee soorten punctale pluggen:
- Tijdelijke punctale pluggen. Deze zijn gemaakt van collageen of een ander materiaal dat het lichaam binnen enkele dagen tot maanden oplost en absorbeert. Een arts kan deze optie aanbevelen, zodat u het kunt testen of een chirurgische ingreep zoals LASIK kunt volgen.
- Semi-permanente pluggen. Deze zijn vaak gemaakt van siliconen of acryl. Ze kunnen jaren meegaan. Een arts kan ze later indien nodig verwijderen.
Beide soorten pluggen worden in de puncta gestoken, dit zijn kleine openingen waar de tranen van nature uit uw ogen lopen. Semi-permanente pluggen worden soms verder naar beneden ingebracht, in een deel van het traankanaal dat bekend staat als de canaliculus.
Het inbrengen van punctale pluggen is een niet-invasieve procedure. Uw arts kan al dan niet lokale anesthesie toedienen om het gebied te verdoven.
Mogelijk voelt u druk als de apparaten worden ingebracht. De meeste mensen kunnen hun normale bezigheden onmiddellijk hervatten.
U kunt een geïrriteerd of krassend gevoel krijgen in de buurt van de plaats waar uw arts de pluggen heeft ingebracht. De meeste mensen wennen aan dit gevoel.
Andere zeldzamere problemen kunnen zijn:
- de stekker naar buiten komt of beweegt
- een verkeerde pasvorm, waardoor de plug tegen uw oog kan wrijven
- verhoogd risico op infectie
- waterige ogen
- irritatie van de traanbuis
Thermische cauterisatie
Thermische cauterisatie is een minimaal invasieve operatie waarbij uw arts warmte gebruikt om uw traankanalen te sluiten en vochtverlies te voorkomen. Het wordt meestal aanbevolen als punctale pluggen niet werken.
Uw arts kan de opening naar uw traankanalen permanent dichtschroeien. Of de puncta kan oppervlakkig worden dichtgeschroeid, zodat ze in de toekomst gemakkelijk opnieuw kunnen worden geopend.
Het gebied wordt tijdens de procedure verdoofd. Het wordt gedaan in het kantoor van uw arts en duurt meestal een paar minuten om uit te voeren.
Vermijd het aanraken of wrijven van uw ogen na de procedure. Uw arts zal waarschijnlijk antibiotica voorschrijven om infectie te voorkomen.
Intense gepulseerde lichttherapie
Meibomsklierdisfunctie (MGD) is een veelvoorkomende oorzaak van droge ogen. Mensen met deze aandoening produceren abnormaal meibum. Deze olieachtige substantie voorkomt dat tranen uit de ogen verdampen.
Een beoordeling uit 2015 van studies concludeerde dat therapie met intens gepulseerd licht (IPL) droge ogen effectief kan behandelen bij mensen met MGD.
IPL-therapie is een niet-invasieve procedure die vaak wordt gebruikt om huidaandoeningen zoals rosacea te behandelen.
Lichtpulsen worden gebruikt om selectief vaatstructuren in het ooglid te vernietigen. Dit kan helpen om ontstekingen te verminderen en de werking van de klieren van Meibom te verbeteren.
Voordat u deze procedure ondergaat, wordt er een beschermende gel rond uw ogen aangebracht en zet u een veiligheidsbril op. Uw arts zal dan een apparaat gebruiken om lichtflitsen in de huid rondom uw oog te sturen.
U brengt 48 uur na IPL-therapie een speciale sunblock aan op behandelde gebieden. Voor de meest effectieve behandeling heeft u mogelijk vier afzonderlijke follow-up-sessies nodig.
Laser operatie
Laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) -operatie om uw gezichtsvermogen te corrigeren, veroorzaakt vaak tijdelijke droge ogen. Het kan ook reeds bestaande droge ogen verbeteren.
Volgens de American Refractive Surgery Council zei ongeveer 60 procent van de mensen in een FDA-onderzoek die vóór LASIK droge ogen meldden, dat ze verbeteringen opmerkten na de procedure.
Omdat LASIK-chirurgie de ogen vaak droog maakt terwijl ze genezen, kan uw arts aanbevelen tijdelijke punctale pluggen in te brengen of andere droge-ogenbehandelingen te gebruiken.
Kleine speekselklier autotransplantatie
Het ernstige droge-ogensyndroom wordt soms in verband gebracht met zeldzame aandoeningen, zoals het Stevens-Johnson-syndroom of het pemfigoïd van het cicatriciale slijmvlies.
Medicijnen en de meeste chirurgische ingrepen corrigeren droge ogen niet bij mensen met deze aandoeningen. Dit kan uiteindelijk blindheid veroorzaken.
Als u een ernstig en anderszins onbehandelbaar droog oog heeft, kan uw arts een autotransplantatie van een speekselkliertransplantatie aanbevelen. Deze relatief nieuwe procedure omvat het implanteren van een speekselklier in plaats van uw traankanaal om uw ogen gehydrateerd te houden.
Een onderzoek uit 2017 wees uit dat deze behandelingsoptie effectief droge ogen behandelde. Praat met uw arts als u meer wilt weten.
Vruchtwatermembraan
Vruchtwatermembraan (AM) is een andere optie voor mensen met keratitis die niet beheersbaar is met andere behandelingen. Keratitis is schade aan het oogoppervlak veroorzaakt door uitdroging.
De AM beschermt het oog door als fysieke barrière te fungeren. Er wordt ook gedacht dat het antimicrobiële eigenschappen heeft.
De procedure omvat het implanteren van AM in het oogoppervlak. Het weefsel wordt geoogst tijdens electieve C-secties, gescreend op ziekte en behandeld met antibiotica.
Deze techniek omvatte voorheen een operatie om de AM te implanteren. Een groeiend aantal procedures is tegenwoordig echter niet-invasief en wordt uitgevoerd in een dokterspraktijk.
Er zijn twee soorten AM:
- Gecryopreserveerde AM. Gecryopreserveerde AM, zoals ProKera (BioTissue), worden geconserveerd en bewaard in een vriezer. De AM wordt vastgemaakt met een ring of band en op dezelfde manier in het oog gestoken als een contactlens.
- Gedehydrateerde AM. Gedehydrateerde AM, zoals AmbioDisk (IOP Ophthalmics), zijn gedehydrateerde weefsels die in de spreekkamer van de dokter op het oog worden aangebracht met een overliggende verbandlens.
Kosten
De kosten voor droge-ogenchirurgie variëren op basis van:
- waar woon je
- de procedure die u ondergaat
- uw verzekeringsdekking
Praat met uw arts over de kosten van de operatie die u overweegt. Als u een ziektekostenverzekering heeft, belt u uw zorgverlener om te bespreken of een procedure wordt gedekt en hoeveel u uit eigen zak moet betalen.
Droge ogen na een operatie
Maar liefst 95 procent van de mensen met een LASIK-operatie zegt dat het op zijn minst enkele symptomen van droge ogen veroorzaakt.
Gelukkig zijn deze symptomen meestal mild en tijdelijk. Droge ogen verbeteren bijna altijd binnen een paar maanden, zodra het oog volledig is genezen.
Een staaroperatie kan ook droge ogen veroorzaken.
Een studie uit 2019 concludeerde dat 42 procent van de mensen binnen 1 week na het ondergaan van deze procedure last had van droge ogen. Symptomen van droge ogen die verband houden met een staaroperatie worden meestal na verloop van tijd beter.
In de tussentijd kunnen artsen andere behandelingen voor droge ogen aanbevelen. Dit kunnen punctale pluggen of kunstmatige tranen zijn.
Wanneer moet u een operatie overwegen?
U kunt een operatie voor droge ogen overwegen als andere behandelingen uw symptomen niet effectief voorkomen of behandelen.
Praat met uw arts als:
- Uw symptomen verbeteren niet.
- Uw symptomen worden erger.
- Uw behandeling stopt met werken.
De afhaalmaaltijd
Behandelingen, waaronder kunstmatige tranen en oogdruppels op recept, helpen bij het behandelen van droge ogen bij de meeste mensen, inclusief degenen die onlangs een LASIK- of staaroperatie hebben ondergaan.
Als uw symptomen niet verbeteren, neem dan contact op met uw arts. Verschillende chirurgische ingrepen kunnen helpen. De meeste zijn minimaal invasief en veroorzaken weinig bijwerkingen.
