Prostatitis en BPH
De prostaat is een relatief kleine klier, die qua grootte en vorm vergelijkbaar is met een walnoot, maar die grote problemen kan veroorzaken als hij groeit of geïnfecteerd raakt. Prostatitis en goedaardige prostaathyperplasie (BPH) zijn twee veel voorkomende aandoeningen die de prostaat aantasten. Hoewel beide kunnen leiden tot pijn en moeilijk urineren, hebben deze aandoeningen vaak verschillende oorzaken.
Lees verder voor meer informatie over deze twee voorwaarden.
Is het prostatitis of BPH?
De prostaat maakt deel uit van het mannelijke voortplantingssysteem. De belangrijkste taak van deze walnootvormige klier is om vocht aan het sperma toe te voegen. De prostaat bevindt zich net onder de urineblaas en omringt het meest stroomopwaartse deel van de urethra. De urethra is de buis die urine van de blaas naar de opening aan het einde van de penis transporteert.
Prostatitis verwijst naar een ontsteking van de prostaat. Het kan worden veroorzaakt door een traumatisch letsel aan de prostaat of door bacteriën die via urine of tijdens seks in de prostaat zijn gekomen.
Prostatitis kan acuut of chronisch zijn. Acute prostatitis heeft de neiging snel te beginnen. Chronische prostatitis heeft de neiging om gedurende een langere periode aan te houden of te komen en gaan.
Een ontstoken prostaat zonder symptomen wordt asymptomatische prostatitis genoemd. Deze aandoening wordt vaak ontdekt bij het diagnosticeren van iets anders.
BPH zorgt ervoor dat een persoon een vergrote prostaat heeft. Deze aandoening komt vaker voor naarmate mannen ouder worden. Naarmate de prostaat groter wordt, wordt de urethra samengedrukt en geblokkeerd, waardoor het moeilijk wordt om de blaas volledig te ledigen.
Prostatitis heeft meer kans op mannen van 50 jaar of jonger. BPH komt meestal voor bij mannen ouder dan 50 jaar.
Symptomen van prostatitis
Symptomen van prostatitis zijn afhankelijk van de oorzaak. Veel voorkomende symptomen zijn:
- koorts
- rillingen
- pusachtige afscheiding uit de penis
- branderig gevoel of pijn tijdens het plassen
- een frequente behoefte om te plassen
- pijn in de lies, het bekken of de geslachtsdelen
- pijnlijke orgasmes
Chronische bacteriële prostatitis veroorzaakt doorgaans de volgende symptomen:
- moeite met plassen
- pijn in de blaas, testikels of penis
- erectiestoornissen
Symptomen van BPH
De symptomen van deze aandoening hebben niet altijd betrekking op de grootte van de prostaat. Een licht vergrote prostaat kan soms ernstiger symptomen veroorzaken dan een zeer vergrote prostaat.
De symptomen van BPH kunnen zijn:
- een frequente behoefte om te plassen, vooral 's nachts
- een dringende behoefte om te plassen
- moeite met het starten van een urinestraal (aarzeling)
- een zwakke of druppelende urinestraal
- onbedoeld urineverlies, ook bekend als incontinentie
- een onvermogen om te plassen
- pijn tijdens het plassen
Wanneer moet je naar een dokter
Raadpleeg uw huisarts als u pijn heeft, een branderig gevoel heeft of moeite heeft met plassen. Ze kunnen u doorverwijzen naar een uroloog, een arts die urinewegaandoeningen bij zowel mannen als vrouwen behandelt. Deze specialist behandelt ook problemen van het mannelijke genitale systeem, waaronder prostaatproblemen.
Tijdens het onderzoek kan de arts een gehandschoende, gesmeerde vinger in uw rectum steken. Deze test wordt een digitaal rectaal onderzoek (DRE) genoemd. Het helpt uw arts te voelen of een deel van uw prostaat gezwollen of vergroot is.
Tijdens de DRE kan uw arts uw prostaat masseren om ervoor te zorgen dat vloeistof uit de prostaat in uw urine wordt uitgescheiden om te controleren op een oorzaak van prostatitis, zoals een infectie. Ze kunnen ook uw bloed, sperma en urine testen.
Uw arts kan een echografie bestellen, een scan waarbij geluidsgolven worden gebruikt om een beeld van uw prostaat te maken. Ze kunnen ook urodynamische tests uitvoeren, die uw vermogen om uw blaas te ledigen meten.
Behandelingsopties voor prostatitis
Uw behandeling voor prostatitis hangt af van de oorzaak. Antibiotica worden vaak gebruikt om bacteriële prostatitis te behandelen. Als u een ernstigere infectie heeft, moet u mogelijk antibiotica via uw ader krijgen. Het kan zijn dat u twee weken of langer antibiotica moet gebruiken totdat de infectie is verdwenen.
Andere behandelingen die u en uw arts kunnen overwegen, zijn onder meer:
- alfablokkers, dit zijn geneesmiddelen die de spieren rond de prostaat ontspannen en u helpen gemakkelijker te plassen
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen (Advil) of aspirine (Bufferin), voor pijnverlichting
- prostaat massage
U kunt ook genieten in een warm bad of op een kussen gaan zitten om de druk op uw prostaat te verminderen.
Behandelingsopties voor BPH
BPH wordt behandeld met medicijnen die de prostaat doen krimpen en urinaire symptomen verminderen.
Geneesmiddelen die 5-alpha-reductaseremmers worden genoemd, blokkeren de omzetting van testosteron in een stof die bijdraagt aan de goedaardige groei van de prostaat, dihydrotestosteron (DHT) genaamd. Deze medicijnen zijn onder meer dutasteride (Avodart) en finasteride (Proscar).
Geneesmiddelen die alfa-blokkers worden genoemd (selectieve alfa-1-antagonisten) kunnen de prostaat en blaashals helpen ontspannen en de urinestroom verbeteren. Deze medicijnen zijn onder meer doxazosine (Cardura), tamsulosine (Flomax) en terazosine (Hytrin).
Uw arts kan een van deze geneesmiddelen of een combinatie daarvan voorschrijven.
Als medicijnen niet helpen of als uw symptomen ernstig zijn, kan uw uroloog een minder ingrijpende procedure aanbevelen om het extra prostaatweefsel te vernietigen en de urethra in de prostaat te verwijden. De procedure kan een van de volgende gebruiken:
- warmte met radiofrequente ablatie
- microgolfenergie
- ultrasone golven met hoge intensiteit
- elektrische stroomverdamping
Chirurgie is een oplossing op langere termijn. Tijdens een BPH-operatie gebruikt de arts een snijdraadlus of laser om het overtollige prostaatweefsel weg te snijden.
Outlook voor prostatitis en BPH
U kunt meestal antibiotische therapie gebruiken om acute bacteriële prostatitis te behandelen. U zou zich binnen een paar weken beter moeten gaan voelen.
Chronische prostatitis kan moeilijker te behandelen zijn. Zelfs na de behandeling kunnen uw symptomen keer op keer terugkeren.
Mogelijk moet u meer dan één behandeling proberen om de symptomen van BPH te verlichten. Uw arts kan u aanraden om bepaalde medicijnen op de lange termijn te blijven gebruiken om uw BPH onder controle te houden.
Sommige van de behandelingen die worden gebruikt om de prostaat te verkleinen en urinaire symptomen te verlichten, kunnen bijwerkingen veroorzaken zoals retrograde ejaculatie en erectiestoornissen. Bespreek de mogelijke voordelen en risico's van de door u gekozen behandeling, zodat u weet wat u kunt verwachten.
