Wat is fundoplicatie?
Fundoplicatie is een van de meest voorkomende operaties die wordt gebruikt om brandend maagzuur te behandelen dat wordt veroorzaakt door gastro-oesofageale refluxstoornis (GERD). GERD is een chronische back-up van maagzuur of inhoud in uw slokdarm, de buis die voedsel naar beneden gaat als u eet.
GERD kan de spieren verzwakken die voedsel in uw maag helpen verplaatsen, inclusief de sluitspier die de opening tussen de slokdarm en de maag sluit. Fundoplicatie helpt deze opening te versterken om te voorkomen dat voedsel en zuur weer omhoog gaan.
Deze procedure is meestal succesvol en heeft goede langetermijnvooruitzichten. Laten we eens kijken hoe het werkt, hoe herstel eruit ziet en hoe uw levensstijl mogelijk moet veranderen om uw spijsverteringskanaal sterk te houden.
Wie is een goede kandidaat voor deze operatie?
Fundoplicatie is een laatste redmiddeloperatie voor GERD of een hiatale hernia, die optreedt wanneer uw maag door uw middenrif omhoog duwt. Uw arts raadt deze operatie mogelijk niet aan als u nog geen andere behandelingen, huismiddeltjes of veranderingen in levensstijl heeft geprobeerd om uw GORZ-symptomen onder controle te houden, zoals:
- afvallen, vooral als u te zwaar of zwaarlijvig bent
- het eten van een GERD-vriendelijk dieet of het vermijden van voedsel dat reflux kan veroorzaken, zoals alcohol of cafeïne
- medicijnen nemen voor aandoeningen die bijdragen aan GERD, zoals insuline voor diabetes, of medicijnen die helpen uw slokdarm- of maagspieren te versterken
Uw arts kan deze operatie ook niet aanbevelen als dit niet helpt bij het oplossen van uw symptomen. Als u bijvoorbeeld een milde gastroparese heeft, een aandoening waarbij uw maag langzaam leegloopt, zal fundoplicatie waarschijnlijk helpen. Maar fundoplicatie helpt niet bij de behandeling van ernstige gastroparese, dus andere behandelingen kunnen nodig zijn.
Wat zijn de soorten fundoplicatie?
Er zijn verschillende soorten fundoplicatie mogelijk:
- Nissen 360 graden wrap. De fundus is helemaal rond de bodem van uw slokdarm gewikkeld om de sluitspier strakker te maken. Dit voorkomt dat u oprispingen of braken waardoor uw GERD erger kan worden.
- Toupet posterieure wikkel van 270 graden. De fundus is ongeveer tweederde van de weg rond de achterkant of posterieur van de onderkant van uw slokdarm gewikkeld. Hierdoor ontstaat een soort klep waardoor je gemakkelijker gas kunt laten ontsnappen door oprispingen of braaksel als dat nodig is.
- Watson anterieure omslag van 180 graden. Het deel van de slokdarm naast het middenrif wordt gereconstrueerd. Vervolgens wordt de fundus halverwege de voorkant of de voorkant van de onderkant van de slokdarm gewikkeld en vastgemaakt aan een deel van het diafragmaweefsel.
Elke procedure kan laparoscopisch worden uitgevoerd. Dit betekent dat uw chirurg verschillende kleine incisies maakt en kleine chirurgische instrumenten en een kleine, dunne buis met camera en licht inbrengt om de operatie uit te voeren.
Dit maakt uw hersteltijd sneller en laat kleinere littekens achter dan een open procedure.
Hoe bereid ik me voor op deze procedure?
Om u voor te bereiden op deze operatie, wordt u mogelijk gevraagd om het volgende te doen:
- Gebruik alleen heldere vloeistoffen gedurende ten minste 24 tot 48 uur vóór de operatie. In deze periode zijn geen vaste voedingsmiddelen of gekleurde frisdranken en sappen toegestaan.
- Neem de voorgeschreven medicijnen in om uw spijsverteringskanaal de laatste 24 uur voor de operatie leeg te maken.
- Gebruik geen ontstekingsremmende medicijnen, zoals ibuprofen (Advil) of paracetamol (Tylenol).
- Vraag uw arts of u moet stoppen met het gebruik van bloedverdunners. Dit omvat warfarine (Coumadin). Deze kunnen uw risico op complicaties tijdens de operatie vergroten.
- Vertel uw arts over medicijnen en voedings- of kruidensupplementen die u gebruikt. Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik ervan, zodat ze de operatie niet verstoren.
- Laat een familielid of goede vriend u naar het ziekenhuis brengen. Zorg dat er iemand beschikbaar is om u naar huis te brengen als u wordt vrijgelaten.
Hoe verloopt deze procedure?
Wanneer u naar het ziekenhuis gaat voor de operatie, checkt u in en wordt u naar een kamer geleid waar u zich kunt omkleden in een ziekenhuisjas.
Vervolgens zal uw arts intraveneuze (IV) buizen in uw aderen plaatsen voor zowel vochtregulatie als anesthesie tijdens de operatie. U slaapt gedurende de hele procedure.
Elk type fundoplicatie heeft enigszins verschillende stappen. Maar elk duurt ongeveer twee tot vier uur en volgt een vergelijkbare algemene procedure. Hier is een algemeen overzicht van een fundoplicatie-operatie:
- Er worden verschillende kleine sneetjes gemaakt door de huid en het peritoneum, een laag weefsel rond je darmen.
- Een dunne, verlichte buis met een camera en kleine chirurgische instrumenten worden in de insnijdingen gestoken.
- Uw fundus is rond weefsel van uw onderste slokdarm gewikkeld.
- Oplosbare steken worden gebruikt om de fundus aan uw slokdarm te bevestigen.
- Eventueel gas in de buik wordt afgevoerd en alle instrumenten worden van de operatieplaats verwijderd.
- De sneden worden gesloten met oplosbare steken.
Hoe ziet herstel eruit?
Dit is wat u kunt verwachten tijdens uw herstel:
- U zult ongeveer 36 tot 48 uur na de operatie naar huis gaan. Het kan zijn dat u een week in het ziekenhuis moet blijven als u een open operatie heeft ondergaan.
- U zult een paar chirurgische verbanden of plakstrips over uw incisies hebben. Deze stoppen met bloeden en drainage. Ze kunnen ongeveer twee tot zeven dagen na de operatie worden verwijderd.
- Mogelijk moet u voedsel krijgen via een gastrostomiesonde. Dit kan enige tijd het geval zijn na een fundoplicatie. Uw arts zal u instructies voor gebruik geven en u zult waarschijnlijk voorraden en voedsel bij u thuis krijgen. Het kan zijn dat u de tube na een paar weken niet meer nodig heeft. Maar als u de buis permanent nodig heeft, werkt u samen met uw arts of gastro-intestinale (GI) specialist om te leren hoe u deze het beste kunt gebruiken.
- U kunt paracetamol (Tylenol) of ibuprofen (Advil) gebruiken. Deze kunnen pijn of ongemak verlichten nadat u het ziekenhuis heeft verlaten. Als deze niet helpen, kan uw arts een sterkere medicatie voorschrijven.
- Baad niet meteen. Wacht ongeveer twee dagen of tot nadat het verband is verwijderd.
- Maak je incisies schoon met warm, schoon water en een zachte, ongeparfumeerde zeep. Uw chirurg zal waarschijnlijk onderhuidse hechtingen gebruiken die niet verwijderd hoeven te worden.Raadpleeg onmiddellijk uw arts als de incisies roder en meer geïrriteerd worden of als er pus lekt tijdens de eerste twee weken na de operatie.
- Neem een paar dagen vrij. Wacht tot uw arts zegt dat het prima is om te rijden, weer aan het werk te gaan of regelmatig activiteiten te ondernemen. Dit is gewoonlijk ongeveer drie tot zeven dagen nadat u uit het ziekenhuis bent gekomen.
- Ga naar vervolgafspraken. Raadpleeg indien nodig uw arts om ervoor te zorgen dat uw incisies goed genezen en dat u geen complicaties ervaart.
Zijn er voedingsrichtlijnen die ik moet volgen?
Mogelijk moet u uw dieet aanpassen om langdurig ongemak of complicaties na deze procedure te voorkomen.
Hier volgt een overzicht van wat u de eerste paar maanden kunt verwachten en hoe uw dieet permanent kan veranderen:
- 2 weken na de operatie. Eet zacht of vloeibaar voedsel, inclusief yoghurt, soep en pudding. Drink alleen dranken zoals water, melk en vruchtensap - drink geen frisdrank of koolzuurhoudende dranken die de gasophoping in uw maag kunnen vergroten.
- 3 tot 4 weken na de operatie. Introduceer langzaam vast - maar nog steeds verzacht - voedsel weer in uw dieet. Probeer pasta, brood, aardappelpuree, pindakaas en kaas.
- 1 tot 3 maanden na de operatie en daarna. U kunt geleidelijk terugkeren naar het dieet dat u eerder had. Misschien wilt u stoppen met het eten van voedsel dat in uw slokdarm kan blijven steken, zoals biefstuk, kip of noten.
Zijn er mogelijke complicaties?
Enkele gemelde complicaties van fundoplicatie zijn onder meer:
- piercing van de bekleding of wanden in uw slokdarm, maag of weefsels rond uw longen, wat waarschijnlijker is tijdens laparoscopische procedures
- infectie van de operatieplaats
- steken die openbreken en het operatiegebied blootleggen
- longinfecties, zoals longontsteking
- moeite hebben met slikken
- dumpingsyndroom, wanneer voedsel te snel van uw maag naar de darmen reist
- misselijkheid en kokhalzen
- gasophoping in uw maag
- onvermogen om over te geven wanneer dat nodig is
- reflux blijft gebeuren
- vervolgoperatie nodig hebben
De vooruitzichten
Fundoplicatie is een zeer effectieve operatie voor de behandeling van GERD, refluxgerelateerde symptomen en hiatale hernia's.
Bespreek met uw arts welk type fundoplicatie voor u het beste werkt. Sommige technieken hebben een grotere kans op complicaties of vereisen mogelijk een vervolgoperatie:
Hier zijn enkele tips om herhaling van symptomen te minimaliseren en de kans dat u problemen op de lange termijn krijgt of een nieuwe operatie nodig heeft:
- Zorg voor een GERD-vriendelijk dieet. Vermijd voedingsmiddelen die uw symptomen kunnen verergeren.
- Eet kleinere porties. Probeer de hele dag door zes tot acht maaltijden van 200 tot 300 calorieën te eten.
- Steun jezelf als je slaapt. Dit voorkomt dat maagzuur in uw slokdarm sijpelt.
- Beperk reflux-triggers. Beperk hoeveel alcohol en cafeïne u drinkt, of stop helemaal met drinken. Minimaliseer of stop ook met roken.
- Blijf Fit. Train elke dag 20 tot 30 minuten om een gezond gewicht te behouden.
-and-cervical-cancer.jpg)
