Wat is guanfacine?
Een versie met verlengde afgifte van guanfacine is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) bij kinderen en adolescenten van 6 tot 17 jaar. Intuniv is de merknaam van guanfacine als medicijn voor ADHD.
Guanfacine wordt meestal alleen gebruikt voor ADHD wanneer stimulerende middelen zoals amfetamine-dextroamfetamine (Adderall) niet geschikt, niet verdragen of niet effectief zijn. De medicatie lijkt het meest effectief te zijn bij kinderen van 12 jaar of jonger.
Guanfacine wordt vaker gebruikt om de bloeddruk te verlagen. Dit helpt bij het voorkomen van ernstige gezondheidsproblemen, zoals een hartaanval en beroerte, bij mensen met een hoger dan normale bloeddruk.
Tenex is het bloeddrukmedicijn van het merk dat guanfacine bevat. (Alleen dit formulier met onmiddellijke afgifte wordt gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen.)
Hoewel Tenex en Intuniv beide guanfacine bevatten, zijn er verschillen in de aanbevolen dosering.
Hoe wordt guanfacine gebruikt voor ADHD?
In sommige gevallen zijn stimulerende medicijnen niet de beste keuze. Een arts zou kunnen overwegen om een niet-stimulerend medicijn zoals guanfacine voor ADHD te gebruiken als:
- stimulerende middelen werken niet goed om ADHD-symptomen onder controle te houden
- stimulerende middelen veroorzaken te veel bijwerkingen
- uw kind of tiener heeft problemen met middelenmisbruik
- uw kind of tiener heeft een medische aandoening waarvoor geen stimulerende middelen mogen worden gebruikt
Voor deze mensen kan een niet-stimulerend medicijn zoals guanfacine een betere optie zijn. Intuniv is een formule met verlengde afgifte (ER) van guanfacine. Momenteel is guanfacine ER alleen door de FDA goedgekeurd voor gebruik bij kinderen van 6 tot en met 17 jaar.
Intuniv is ook goedgekeurd als aanvullende therapie bij stimulerende medicatie. Guanfacine kan naast stimulerende middelen worden gegeven om de ADHD-symptomen beter onder controle te houden.
Hoewel het momenteel niet is goedgekeurd voor gebruik bij volwassenen, heeft guanfacine ER veelbelovende resultaten laten zien in een fase III klinisch onderzoek bij volwassenen met ADHD.
Guanfacine moet worden gebruikt als onderdeel van een behandelprogramma dat ook psychologische begeleiding en educatieve maatregelen omvat.
Werkt guanfacine voor ADHD?
In 2009 keurde de FDA guanfacine ER goed onder de merknaam Intuniv voor de behandeling van ADHD bij kinderen van 6 tot 17 jaar oud.
De werkzaamheid van Intuniv is gebaseerd op de resultaten van klinische onderzoeken bij kinderen en adolescenten. Tijdens deze onderzoeken bleek Intuniv de scores op de ADHD Rating Scale-IV met gemiddeld 17 tot 21 punten te verlagen, vergeleken met 9 tot 12 punten voor een placebo. De schaal bevat scores voor hyperactieve, impulsieve en onoplettende neigingen.
Hoewel guanfacine onmiddellijke afgifte (Tenex) op dezelfde manier in het lichaam werkt als guanfacine ER, is er over het algemeen minder bewijs om het gebruik van Tenex bij de behandeling van ADHD te ondersteunen. Een studie toonde aan dat Tenex-gebruikers significant hogere percentages stopzetting van de behandeling hadden dan degenen die Intuniv gebruikten voor ADHD.
Toch zullen sommige artsen Tenex voorschrijven voor ADHD. Dit staat bekend als off-label drugsgebruik.
Over off-label drugsgebruik
Off-label drugsgebruik betekent dat een medicijn dat door de FDA is goedgekeurd voor één doel, wordt gebruikt voor een ander doel dat niet is goedgekeurd. Een arts kan het medicijn voor dat doel echter nog steeds gebruiken. Dit komt omdat de FDA het testen en goedkeuren van medicijnen reguleert, maar niet hoe artsen medicijnen gebruiken om hun patiënten te behandelen. Uw arts kan dus een medicijn voorschrijven, maar hij denkt dat dit het beste is voor u. Meer informatie over off-labelgebruik van geneesmiddelen op recept.
Als uw arts u een geneesmiddel voorschrijft dat u niet op het etiket mag gebruiken, kunt u gerust al uw vragen stellen. U heeft het recht betrokken te worden bij beslissingen over uw zorg. Voorbeelden van vragen die u kunt stellen, zijn onder meer:
- Waarom heeft u een off-label gebruik van dit medicijn voorgeschreven?
- Zijn er andere goedgekeurde medicijnen beschikbaar die hetzelfde kunnen doen?
- Dekt mijn ziektekostenverzekering dit off-label drugsgebruik?
- Weet u welke bijwerkingen ik kan hebben van dit medicijn?
Dosering van guanfacine voor ADHD
Guanfacine wordt als tablet via de mond ingenomen. De tabletten mogen niet worden fijngemaakt, gekauwd of gebroken voordat ze worden doorgeslikt.
Voor Intuniv krijgt een kind doorgaans eenmaal daags een dosis van 1 milligram (mg). De typische dosering van Tenex voor ADHD is 0,5 mg tussen één en vier keer per dag.
Gedurende de volgende vier tot zeven weken kan de dosis langzaam worden verhoogd op basis van de leeftijd en het gewicht van het kind. Uw kind wordt gedurende deze tijd gecontroleerd op bijwerkingen.
De maximale dosering is tussen de 4 en 7 mg per dag, afhankelijk van het gewicht en de leeftijd van het kind.
Het is belangrijk op te merken dat Tenex en Intuniv elkaar niet kunnen vervangen op basis van mg per mg. Hoewel beide medicijnen guanfacine bevatten, zijn er verschillen in de manier waarop de pillen worden geformuleerd. Medicijnen met verlengde afgifte, zoals Intuniv, komen na verloop van tijd langzaam in het lichaam terecht. Tenex is een medicijn met onmiddellijke afgifte dat het medicijn meteen in het lichaam afgeeft.
De hartslag en bloeddruk van uw kind worden gemeten voordat ze met de behandeling beginnen en periodiek tijdens de behandelperiode.
Wat zijn de bijwerkingen van guanfacine?
De meest voorkomende bijwerkingen van guanfacine zijn:
- slaperigheid
- hoofdpijn
- droge mond
- buikpijn
- constipatie
- vermoeidheid
- sedatie
Ernstige bijwerkingen kunnen zijn:
- lager dan normale bloeddruk (hypotensie)
- verhoogde bloeddruk als de medicatie plotseling wordt gestopt (hypertensie)
- gewichtstoename
- flauwvallen
- langzamere hartslag
- moeite met ademhalen - bel 911 als u of uw kind dit symptoom ervaart
Guanfacine kan een wisselwerking hebben met andere medicijnen, waaronder kruidensupplementen en vrij verkrijgbare medicijnen. Als u guanfacine gebruikt met een van de volgende geneesmiddelen of medicijnklassen, moet de dosis mogelijk worden aangepast:
- CYP3A4 / 5-remmers, zoals ketoconazol. Dit omvat grapefruit en grapefruitsap.
- CYP3A4-inductoren, zoals rifampicine (Rifadin), een antibioticum
- valproïnezuur (Depakene), een anticonvulsieve medicatie
- medicijnen die worden gebruikt om hypertensie te behandelen (antihypertensiva)
- depressiva van het centrale zenuwstelsel, waaronder alcohol, benzodiazepines, opioïden en antipsychotica
VoorzorgsmaatregelenWees voorzichtig als u in het verleden last heeft gehad van flauwvallen, hartaandoeningen, lage bloeddruk, depressie of hartblokkade. Dit medicijn kan uw toestand bemoeilijken of de symptomen verergeren.
Welke behandelingen zijn beschikbaar voor ADHD?
De meest gebruikte medicijnen voor ADHD bevinden zich in een klasse van verbindingen die bekend staan als stimulerende middelen. Waaronder:
- methylfenidaat (Ritalin, Concerta)
- amfetamine-dextroamfetamine (Adderall)
- dextroamphetamine (Dexedrine)
- lisdexamfetamine (Vyvanse)
Er zijn twee niet-stimulerende geneesmiddelen die door de FDA zijn goedgekeurd om ADHD bij volwassenen te behandelen:
- atomoxetine (Strattera)
- clonidine (Kapvay)
Niet-stimulerende middelen worden vaak als minder effectief beschouwd dan stimulerende middelen, maar ze zijn ook minder verslavend.
Gedragstherapie is ook belangrijk voor de behandeling van ADHD, vooral bij kinderen. Therapie richt zich op denkwijzen en het creëren van gezondere gedragspatronen en gewoonten.
Gedragstherapie kan helpen om kinderen vaardigheden bij te brengen die ze zullen gebruiken naarmate ze ouder worden. Therapie kan problematisch gedrag aanpakken en kinderen leren positieve relaties op te bouwen met volwassenen en leeftijdsgenoten.
Lees hoe u kunt zien of uw ADHD-medicatie werkt.
De afhaalmaaltijd
Zowel Tenex als Intuniv bevatten guanfacine en kunnen worden gebruikt om ADHD bij kinderen te behandelen, maar alleen Intuniv is voor dit doel door de FDA goedgekeurd.
Hoewel zowel Tenex als Intuniv guanfacine bevatten, zijn er verschillen in de manier waarop ze zijn geformuleerd, dus zorg ervoor dat u met uw arts praat over de dosering en behandeling van uw kind.
Als u of uw kind ADHD heeft, zal uw arts beslissen of u guanfacine of een ander medicijn voorschrijft.
Maak een afspraak met uw arts om een behandelplan op te stellen met medicatie en gedragstherapie om de symptomen van ADHD te beheersen.
