Waarom is hiv-testen belangrijk?
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leven ongeveer 1,2 miljoen Amerikanen met hiv. Ongeveer 16 procent van de mensen met hiv weet niet dat ze het virus hebben opgelopen.
Behalve dat ze niet de behandeling krijgen die ze nodig hebben, kunnen ze het virus onbewust op anderen overdragen. In feite wordt 40 procent van de nieuwe hiv-gevallen overgedragen door mensen die niet gediagnosticeerd zijn.
De aanbevelingen van de CDC voor hiv-testen uit 2015 adviseren zorgverleners om routinematige hiv-screenings uit te voeren als onderdeel van de standaardzorg, ongeacht eventuele risicofactoren.
Ondanks deze aanbevelingen zijn veel Amerikanen nooit op hiv getest.
Iedereen die niet op hiv is getest, zou moeten overwegen om zijn of haar zorgverlener om een test te vragen. Ze kunnen ook gratis en anoniem op HIV testen in een nabijgelegen kliniek.
Bezoek de GetTested-website van het CDC om een lokale testsite te vinden.
Wie heeft hiv-tests nodig?
De CDC adviseert dat routinematige hiv-tests moeten worden uitgevoerd in alle zorginstellingen, vooral als tegelijkertijd wordt getest op andere seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's).
Mensen die gedrag vertonen waardoor ze een verhoogd risico lopen om hiv op te lopen, moeten minstens één keer per jaar worden getest.
Bekende risicofactoren zijn onder meer:
- met meerdere seksuele partners
- seks hebben zonder condooms of andere barrièremethoden
- seks zonder condoom of barrièremethode en zonder profylaxe vóór blootstelling (PrEP)
- partners hebben met een hiv-diagnose
- geïnjecteerd drugsgebruik
HIV-testen worden ook aanbevolen:
- voordat een persoon een nieuwe seksuele relatie begint
- als een persoon ontdekt dat ze zwanger zijn
- als een persoon symptomen heeft van een andere seksueel overdraagbare infectie (soa)
Een hiv-infectie wordt nu als een beheersbare gezondheidstoestand beschouwd, vooral als er vroeg naar behandeling wordt gezocht.
Als een persoon hiv heeft opgelopen, kan vroege opsporing en behandeling helpen:
- hun gemoedstoestand verbeteren
- verlagen hun risico op ziekteprogressie
- de ontwikkeling van stadium 3 hiv of aids voorkomen
Het kan ook helpen om het risico van overdracht van het virus op andere mensen te verkleinen.
De levensverwachting van mensen met een hiv-diagnose die vroeg met de behandeling beginnen, is dezelfde als die zonder het virus.Mensen die weten dat ze aan hiv zijn blootgesteld, moeten zo snel mogelijk hulp zoeken.
In sommige gevallen, als ze binnen 72 uur worden behandeld, kan hun zorgverlener post-exposure profylaxe (PEP) voorschrijven.
Deze noodmedicijnen kunnen hun kans op hiv verminderen nadat ze eraan zijn blootgesteld.
Welke tests worden gebruikt om hiv te diagnosticeren?
Er kunnen een aantal verschillende tests worden gebruikt om op hiv te controleren. Deze tests kunnen worden uitgevoerd op bloedmonsters of speekselmonsters. Bloedmonsters kunnen worden verkregen via een vingerprik op kantoor of een bloedafname in een laboratorium.
Niet alle tests vereisen een bloedmonster of een bezoek aan een kliniek.
In 2012 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) de OraQuick In-Home HIV-test goed. Het is de eerste snelle hiv-test die thuis kan worden uitgevoerd met een monster van een wattenstaafje in je mond.
Als iemand denkt dat hij hiv heeft opgelopen, kan het 1 tot 6 maanden na overdracht duren voordat een standaard hiv-test positieve resultaten oplevert.
Deze standaardtests detecteren antilichamen tegen hiv in plaats van het virus zelf. Een antilichaam is een soort eiwit dat ziekteverwekkers bestrijdt.
Volgens Avert kunnen hiv-tests van de derde generatie - die ELISA-tests zijn - hiv pas drie maanden na blootstelling aan het virus detecteren.
Dit komt omdat het in het algemeen 3 maanden duurt voordat het lichaam een detecteerbaar aantal antilichamen aanmaakt.
Hiv-tests van de vierde generatie, die zoeken naar antilichamen en het antigeen p24, kunnen hiv detecteren 1 maand na overdracht. Antigenen zijn stoffen die een immuunrespons in het lichaam veroorzaken.
Volgens Go Ask Alice! Van Columbia University produceert 97 procent van de mensen met hiv binnen drie maanden een detecteerbaar aantal antilichamen. Hoewel het 6 maanden kan duren voordat sommigen een detecteerbare hoeveelheid produceren, is dit zeldzaam.
Als iemand denkt dat hij of zij aan hiv is blootgesteld, moet hij dat aan zijn zorgverlener vertellen. Met een viral load-test die het virus direct meet, kan worden vastgesteld of iemand recentelijk hiv heeft opgelopen.
Welke tests worden gebruikt om hiv te controleren?
Als een persoon een hiv-diagnose heeft gekregen, is het belangrijk dat hij zijn toestand voortdurend controleert.
Hun zorgverlener kan hiervoor verschillende tests gebruiken. De twee meest gebruikelijke maatregelen voor het beoordelen van hiv-overdracht zijn CD4-telling en virale belasting.
CD4-telling
HIV richt zich op en vernietigt CD4-cellen. Dit zijn een soort witte bloedcellen die in het lichaam worden aangetroffen. Zonder behandeling zal het CD4-aantal in de loop van de tijd afnemen naarmate het virus de CD4-cellen aanvalt.
Als het CD4-aantal van een persoon daalt tot minder dan 200 cellen per kubieke millimeter bloed, krijgen ze de diagnose stadium 3 hiv of aids.
Een vroege en effectieve behandeling kan een persoon helpen om een gezond CD4-aantal te behouden en de ontwikkeling van stadium 3-hiv te voorkomen.
Als de behandeling werkt, moet het CD4-aantal gelijk blijven of toenemen. Deze telling is ook een goede indicator voor de algehele immuunfunctie.
Als het CD4-aantal van een persoon onder een bepaald niveau daalt, neemt het risico op het ontwikkelen van bepaalde ziekten aanzienlijk toe.
Op basis van hun CD4-telling kan hun arts profylactische antibiotica aanbevelen om deze infecties te helpen voorkomen.
Virale lading
Virale belasting is een maat voor de hoeveelheid hiv in het bloed. Een zorgverlener kan de viral load meten om de effectiviteit van de hiv-behandeling en de status van de ziekte te monitoren.
Wanneer de virale lading van een persoon laag of niet detecteerbaar is, is de kans kleiner dat ze stadium 3 hiv ontwikkelen of de bijbehorende immuundisfunctie ervaren.
Het is ook minder waarschijnlijk dat een persoon hiv op anderen overdraagt als zijn virale lading niet detecteerbaar is.
Mensen met niet-detecteerbare virale ladingen moeten nog steeds condooms en andere barrièremethoden blijven gebruiken tijdens seksuele activiteit om overdracht op anderen te voorkomen.
Geneesmiddelresistentie
Een zorgverlener kan ook tests bestellen om erachter te komen of een HIV-stam resistent is tegen medicijnen die bij de behandeling worden gebruikt. Dit kan hen helpen beslissen welk anti-hiv-medicatieregime het meest geschikt is.
Andere tests
Een zorgverlener kan ook andere tests gebruiken om iemand te controleren op veelvoorkomende complicaties van hiv of bijwerkingen van de behandeling. Ze kunnen bijvoorbeeld regelmatig tests uitvoeren om:
- controleer de leverfunctie
- controleer de nierfunctie
- controleer op cardiovasculaire en metabolische veranderingen
Ze kunnen ook lichamelijke onderzoeken en tests uitvoeren om te controleren op andere ziekten of infecties die verband houden met hiv, zoals:
- andere soa's
- urineweginfecties (UTI's)
- tuberculose
Een CD4-telling van minder dan 200 cellen per kubieke millimeter is niet het enige teken dat hiv zich heeft ontwikkeld tot stadium 3 hiv. Stadium 3 HIV kan ook worden bepaald door de aanwezigheid van bepaalde opportunistische ziekten of infecties, waaronder:
- schimmelziekten, zoals coccidioïdomycose of cryptokokkose
- candidiasis of schimmelinfectie in de longen, mond of slokdarm
- histoplasmose, een type longinfectie
- Pneumocystis jiroveci longontsteking, die voorheen bekend stond als Pneumocystis carinii longontsteking
- terugkerende longontsteking
- tuberculose
- mycobacterium avium-complex, een bacteriële infectie
- chronische herpes simplex-ulcera, die langer dan een maand aanhouden
- isosporiasis en cryptosporidiose, darmziekten
- terugkerende salmonellabacteriëmie
- toxoplasmose, een parasitaire infectie van de hersenen
- progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML), een hersenziekte
- invasieve baarmoederhalskanker
- Kaposi-sarcoom (KS)
- lymfoom
- verspillingssyndroom of extreem gewichtsverlies
Voortzetting van HIV-onderzoek
Naarmate het testen vordert, hopen onderzoekers de komende jaren wegen naar een vaccin of genezing te vinden.
Vanaf 2020 zijn er meer dan 40 goedgekeurde antiretrovirale geneesmiddelen op de markt, met nieuwe formuleringen en methoden die voortdurend worden onderzocht.
De huidige tests detecteren alleen markers van het virus, in tegenstelling tot het virus zelf, maar er wordt onderzoek gedaan naar manieren waarop het virus zich kan verbergen in cellen van het immuunsysteem. Deze ontdekking zorgt voor een beter begrip en meer inzicht in een eventueel vaccin.
Het virus muteert snel, wat een van de redenen is waarom het moeilijk te onderdrukken is. Experimentele therapieën zoals een beenmergtransplantatie om lymfoom te behandelen met behulp van stamcellen worden getest op behandelingspotentieel.
Wat moet iemand doen als hij een hiv-diagnose krijgt?
Als een persoon een hiv-diagnose heeft gekregen, is het belangrijk dat hij zijn gezondheid nauwlettend in de gaten houdt en eventuele wijzigingen doorgeeft aan zijn zorgverlener.
Nieuwe symptomen kunnen een teken zijn van een opportunistische infectie of ziekte. In sommige gevallen kan het een teken zijn dat hun hiv-behandeling niet goed werkt of dat hun toestand is gevorderd.
Een vroege diagnose en een effectieve behandeling kunnen hun gemoedstoestand verbeteren en het risico op progressie van hiv verkleinen.
