Terwijl zwanger worden voor sommige mensen een koud kunstje kan lijken, kan het voor anderen een van de meest stressvolle momenten van hun leven zijn. Je hebt misschien een goedbedoelende familielid die vraagt of je die biologische klok kunt horen tikken, vrienden die baby's krijgen en de drang om zwanger te worden en te blijven, neemt je gedachten over.
Hoewel er per menstruatiecyclus een kans van 25 procent is dat een vrouw zwanger wordt als ze in de twintig of dertig is, is het voor sommigen niet zo gemakkelijk. En voor zowel vrouwen als mannen neemt de kans op conceptie natuurlijk af met de leeftijd.
Als u en uw partner vruchtbaarheidsproblemen hebben, is het belangrijk om wat basiskennis over verschillende soorten behandelingen te kennen, zodat u het meeste uit uw afspraak met uw arts kunt halen.
Gebruik de volgende vragen als leidraad om mee te nemen. Uw arts kan u het beste advies geven op basis van uw individuele omstandigheden.
Wat is de eerste behandelingslijn voor onvruchtbaarheid?
Het horen van het woord "onvruchtbaarheid" kan voor veel stellen absoluut verwoestend zijn. Maar het goede nieuws is dat de medische vooruitgang het zeer waarschijnlijk maakt dat u uiteindelijk zwanger kunt worden (of blijven) van interventie, afhankelijk van uw specifieke omstandigheden.
Medicijnen zijn meestal de eerstelijnsbehandeling als uw arts u de diagnose onvruchtbaarheid stelt. Deze medicijnen zijn ontworpen om de kans op conceptie en zwangerschap te vergroten.
Ze kunnen komen in de vorm van hormoonvervangers om de ovulatie bij vrouwen te stimuleren, of medicijnen om erectiestoornissen bij mannen te behandelen.
Artsen kunnen ook medicijnen voorschrijven om uw kansen om zwanger te blijven te vergroten als u eenmaal zwanger bent, afhankelijk van uw redenen voor eerdere miskramen.
Bovendien kan uw arts levensstijlwijzigingen aanbevelen voor beide partners, zoals een gezond dieet volgen, alcoholgebruik beperken of stoppen met roken.
Welke invloed heeft gezondheid op de vruchtbaarheid vóór de conceptie?
Hoewel het waar is dat de vruchtbaarheid met de leeftijd kan afnemen, heeft dit soms te maken met gezondheidsproblemen die zich kunnen ontwikkelen naarmate u ouder wordt. Schildklieraandoeningen bij vrouwen kunnen bijvoorbeeld de vruchtbaarheid beïnvloeden. Infecties, kanker en slechte voeding kunnen de voortplantingskansen van zowel mannen als vrouwen beïnvloeden.
Ook alcoholgebruik, roken en bepaalde medicijnen kunnen de vruchtbaarheid verstoren. Controleer of uw medicatielijst - en die van uw partner - compatibel is met het proberen zwanger te worden (TTC, zoals u misschien hebt gezien als afgekort op sociale forums).
Idealiter willen u en uw partner in goede gezondheid verkeren voordat conceptie. Dit helpt niet alleen om de kans op zwangerschap te vergroten, maar de gezondheid van de ouders heeft ook een directe invloed op de gezondheid van de baby.
Een onderzoek uit 2019 wees uit dat alcoholgebruik door mannen zelfs 6 maanden vóór de conceptie het risico op aangeboren hartaandoeningen bij de baby kan verhogen. Wetenschappers adviseerden vrouwen een jaar voor TTC te stoppen met drinken.
Uw arts zal specifieke aanbevelingen doen om u te helpen bij uw medisch onderzoek in de best mogelijke gezondheid te komen.
Vruchtbaarheidsbehandelingen bij mannen versus vrouwen
Hoewel vrouwen zich soms zorgen maken dat ze de oorzaak zijn van onvruchtbaarheid, is het onmogelijk om dit te weten zonder medische evaluatie van beide partners. Een arts kan bepalen of mannelijke of vrouwelijke onvruchtbaarheid (of beide) u ervan weerhoudt zwanger te worden.
Een laag aantal zaadcellen of het onvermogen om een erectie te krijgen of te behouden tijdens geslachtsgemeenschap kan de vruchtbaarheid van mannen beïnvloeden. In sommige gevallen kunnen medicijnen tegen erectiestoornissen helpen. Een laag aantal zaadcellen of een lage kwaliteit betekent niet dat er geen zwangerschap kan plaatsvinden, maar het kan het moeilijker maken of het kan langer duren.
Vrouwen die onvruchtbaarheid ervaren, kunnen troost putten uit het feit dat er meerdere opties zijn om te helpen bij ovulatieproblemen, wat een veelvoorkomende boosdoener is van vrouwelijke onvruchtbaarheidsproblemen.
Sommige vrouwen hebben gewoon een boost nodig met ovulatie, of ovulatie regelmatig. Uw arts kan ook hoge doses hormonen voorschrijven, zoals oestrogeen, om de eisprong op te wekken.
Andere krachtigere medicijnen komen in de vorm van injecties, een proces dat gecontroleerde ovariële hyperstimulatie (COH) wordt genoemd.
Deze kunnen worden behandeld met in-vitrofertilisatie (IVF). Dit proces omvat het bevruchten van sperma met een ei in een laboratorium. Zodra het bevruchtingsproces is voltooid, worden de eicellen tijdens de eisprong naar uw baarmoeder overgebracht.
IVF is voor sommige stellen een goede oplossing, maar voor anderen kan het onbereikbaar lijken omdat het duur kan worden.
Een nieuwer en goedkoper alternatief voor IVF heet INVOcell (IVC). Deze studie uit 2016 onthulde dat "zowel IVF als IVC identieke blastocysten produceerden voor overdracht, resulterend in vergelijkbare levendgeborenen."
Het belangrijkste verschil tussen de twee procedures is dat bij IVC de vagina wordt gebruikt als couveuse voor de blastocyst (toekomstige baby) gedurende een periode van 5 dagen voordat deze wordt overgebracht naar de baarmoeder. Het proces omvat minder vruchtbaarheidsmedicijnen dan IVF, dus het is een algemeen lager prijskaartje.
Hoe werkt kunstmatige voortplantingstechnologie?
Wanneer paren die TTC zijn, zich vruchtbaarheidsbehandelingen voorstellen, denken ze vaak alleen aan medicijnen en IVF, maar er zijn andere opties beschikbaar.
Assisted reproductive technology (ART) is de naam voor vruchtbaarheidsbehandelingen waarbij meer geavanceerde procedures en technieken betrokken zijn. Dit omvat IVF. ART omvat ook intra-uteriene inseminatie (IUI), een soort procedure waarbij sperma rechtstreeks in de baarmoeder wordt geïnjecteerd om eicellen te helpen bevruchten.
Door derden ondersteunde ART is een andere optie waarbij paren ervoor kunnen kiezen om eicellen, embryo's of spermadonaties te krijgen. De beslissing om een gedoneerd ei, sperma of embryo te krijgen, kan een emotioneel proces zijn en uw arts kan u door de voor- en nadelen van deze mogelijke oplossing leiden.
Het belangrijkste verschil tussen ART en COH is dat de conceptie plaatsvindt met behulp van een laboratorium met ART. COH maakt conceptie in het lichaam mogelijk zonder dat u naar de dokter hoeft.
Wanneer wordt een operatie gebruikt bij vruchtbaarheidsbehandelingen?
Uw arts kan een operatie aanbevelen als hij problemen ondervindt met uw voortplantingsorganen. Chirurgie wordt soms gebruikt om gescheurde of geblokkeerde eileiders te repareren, zodat een ei met succes kan worden vrijgegeven en bevrucht.
Vrouwelijke vruchtbaarheidsoperaties kunnen ook helpen bij de behandeling van:
- littekens in het voortplantingsstelsel
- vleesbomen
- endometriose
- poliepen
Bij mannen kunnen chirurgische opties worden gebruikt om spataderen, varicocel genaamd, in de testikels te herstellen die bij sommige mannen kunnen bijdragen aan onvruchtbaarheid (hoewel veel mannen met deze aandoening geen problemen hebben met de vruchtbaarheid).
Tot 15 procent van de mannen ervaart varicocel in hun leven. Ze komen voor bij 35 procent van de mannen met primaire onvruchtbaarheid.
Deze beoordeling uit 2012 van studies suggereert dat varicocel-chirurgie anders onverklaarbare onvruchtbaarheid verbetert - hoewel onderzoekers erop wijzen dat er meer studies nodig zijn die levendgeborenen of zwangerschapspercentages als het beoogde resultaat rapporteren.
Chirurgie wordt soms ook gebruikt om buisjes te openen die sperma naar de penis overbrengen.
Wat zijn de risico's voor ouder en baby?
Hoewel de meeste medische procedures een zeker risico met zich meebrengen, is de technologie zo geëvolueerd dat veel vruchtbaarheidsbehandelingen nu als vrij veilig worden beschouwd voor de ouders en toekomstige baby's.
Chirurgie kan risico's met zich meebrengen, zoals infectie, en eileideroperaties bij vrouwen kunnen ook het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap verhogen (een mogelijk ernstige aandoening waarbij een eicel en een daaropvolgende foetus aan de buitenkant van uw baarmoeder groeit).
Stel uw arts zoveel vragen als nodig om ervoor te zorgen dat u op de hoogte bent van en vertrouwd bent met mogelijke risico's voordat u met een behandeling begint.
Wetenschappers proberen vast te stellen of vruchtbaarheidsbehandelingen een bedreiging vormen voor de gezondheid van een baby als deze eenmaal is geboren. Een studie uit 2019 wees uit dat baby's geboren na een ingevroren embryotransfer een licht verhoogd risico op kanker bij kinderen hadden. Dit gold echter alleen voor ingevroren embryotransfers, niet voor baby's geboren na IVF of andere behandelingen.
Andere risico's kunnen worden gesteld aan de baby, waar een laag geboortegewicht mogelijk is. Volgens een onderzoek uit 2015 is er ook een grotere kans op vroeggeboorte wanneer ART wordt gebruikt voor vruchtbaarheid. Vroeggeboorte vindt plaats wanneer uw baby eerder dan 37 weken zwangerschap wordt geboren. Het risico is nog groter als u meerdere baby's draagt.
Wat zijn de kansen om meerdere baby's te krijgen?
ART-behandelingen kunnen in één keer meerlingzwangerschappen veroorzaken. Hoewel dergelijke gevallen aan het afnemen zijn, schatten onderzoekers dat in 2011 ongeveer 35 procent van de tweelinggeboorten en 77 procent van de drielingen of hogere-orde geboorten in de Verenigde Staten het gevolg waren van conceptie ondersteund door vruchtbaarheidsbehandelingen.
Artsen kunnen dit nu verminderen door het aantal embryo's dat in één keer naar de baarmoeder wordt overgebracht te beperken.
Wat is het slagingspercentage van vruchtbaarheidsbehandelingen?
Volgens de American Society for Reproductive Medicine is tussen 85 en 90 procent van de gevallen van onvruchtbaarheid te behandelen. Dit is welkom nieuws voor de vele gezinnen die onvruchtbaarheid in Amerika proberen te overwinnen. Maar afgezien van leeftijd en gezondheid, hangt het slagingspercentage ook af van het type behandeling dat u kiest.
IUI kan bijvoorbeeld een slagingspercentage van 20 procent hebben voor zwangerschap in vergelijking met een slagingspercentage van 50 procent van een embryodonatie. Uw arts kan u op basis van verschillende behandelingen een beter idee geven van uw individuele kansen op succes.
Hoe lang duurt het voordat vruchtbaarheidsbehandelingen werken?
Helaas is er hier geen eenduidig antwoord. Sommige stellen hebben succes in de eerste maand dat ze medische hulp krijgen, terwijl anderen het jarenlang proberen. Het proces van vruchtbaarheidsbehandelingen kan lang en vermoeiend zijn, wat de stress kan vergroten als u probeert zwanger te raken.
Om u te helpen bij het kiezen van de best mogelijke behandelingsopties, zal uw arts uw gezondheidsgeschiedenis bekijken en op zoek gaan naar mogelijke reproductieve problemen bij zowel u als uw partner.
COH kan vóór ART worden geprobeerd, afhankelijk van de uitkomsten van het onderzoek van uw arts. Zelfs als ART wordt geprobeerd, kan het meerdere pogingen duren voordat zwangerschap optreedt. Bovendien worden deze eenmaal per maand gedaan, aangezien een vrouw gemiddeld slechts eenmaal in een periode van 28 dagen ovuleert.
Kiezen voor vruchtbaarheidsbehandelingen is geen gemakkelijke taak, maar uw arts kan u helpen bij het bepalen van de juiste koers voor een zo succesvol mogelijk resultaat.
Afhalen
Voor stellen die een baby proberen te verwekken, zijn de vooruitzichten goed om een gezonde zwangerschap te hebben en te genieten van de magie van het ouder worden.
Maximaal 9 van de 10 mensen die onvruchtbaar zijn bevonden, kunnen worden geholpen met vruchtbaarheidsbehandelingen. Hoewel sommige behandelingen duur en stressvol kunnen zijn, en enkele risico's met zich meebrengen, is het toch de moeite waard om met uw arts te praten over de beste manier van handelen.
Medische interventies zijn geëvolueerd en het is een van de beste tijden in de geschiedenis om hulp te krijgen tijdens de reis om zwanger te worden.
.jpg)
