Soorten geelzucht

Wat zijn de verschillende soorten geelzucht?

Geelzucht treedt op als er zich te veel bilirubine in uw bloed ophoopt. Hierdoor zien uw huid en het wit van uw ogen er opvallend gelig uit.

Bilirubine is een gelig pigment dat ontstaat doordat hemoglobine - een bestanddeel van rode bloedcellen - wordt afgebroken.

Normaal gesproken wordt bilirubine vanuit de bloedbaan in uw lever afgegeven. Vervolgens passeert het buizen die galkanalen worden genoemd. Deze kanalen brengen een stof genaamd gal naar uw dunne darm. Uiteindelijk wordt bilirubine via de urine of ontlasting uit uw lichaam uitgescheiden.

Soorten geelzucht worden gecategoriseerd op basis van waar ze voorkomen in het proces van het opnemen en filteren van bilirubine in de lever:

• pre-hepatisch: vóór de lever
• lever: in de lever
• post-hepatisch: na de lever

Alles over pre-hepatische geelzucht

Pre-hepatische geelzucht wordt veroorzaakt door aandoeningen die de hemolyse in uw bloed verhogen. Dit is het proces waardoor rode bloedcellen worden afgebroken, waardoor hemoglobine vrijkomt en wordt omgezet in bilirubine.

Omdat de lever slechts zoveel bilirubine tegelijk kan verwerken, stroomt bilirubine over in lichaamsweefsels.

De meest voorkomende oorzaken van pre-hepatische geelzucht zijn:

• malaria, een bloedinfectie veroorzaakt door een parasiet
• sikkelcelanemie, een genetische aandoening waarbij rode bloedcellen halvemaanvormig worden in plaats van de typische schijfvorm
• sferocytose, een genetische aandoening van het rode bloedcelmembraan waardoor ze bolvormig zijn in plaats van schijfvormig
• thalassemie, een genetische aandoening die ervoor zorgt dat uw lichaam een ​​onregelmatig type hemoglobine aanmaakt dat het aantal gezonde rode bloedcellen in uw bloedbaan beperkt

Veel voorkomende symptomen van pre-hepatische geelzucht zijn:

• buikpijn
• koorts, waaronder koude rillingen of koud zweet
• abnormaal gewichtsverlies
• jeuken
• donkere urine of bleke ontlasting

Enkele risicofactoren voor dit type geelzucht zijn:

• drug gebruik
• een familielid hebben met een bloedziekte
• reizen naar malaria-endemische regio's

Om pre-hepatische geelzucht vast te stellen, zal uw arts waarschijnlijk de volgende tests bestellen:

• een urineonderzoek om de hoeveelheid van bepaalde stoffen in uw urine te meten
• bloedonderzoeken, zoals een compleet bloedbeeld (CBC) of leverfunctietesten om bilirubine en andere stoffen in het bloed te meten
• beeldvormende tests, zoals een MRI of echografie, om uw lever, galblaas en galwegen te onderzoeken om andere vormen van geelzucht uit te sluiten
• een HIDA-scan om blokkades of andere problemen in de lever, galblaas, galkanalen en dunne darm te vinden

Uw arts zal u waarschijnlijk diagnosticeren met pre-hepatische geelzucht als er geen problemen zijn met de verwerking van bilirubine door uw lever of in de galblaas en galwegen.

Behandeling voor pre-hepatische geelzucht kan zijn:

Voor malaria:

• medicijnen om de parasiet te vernietigen en te voorkomen dat parasieten uw lever opnieuw infecteren

Voor sikkelcelanemie:

• bloedtransfusies van een gezonde donor
• rehydrateren met intraveneuze (IV) vloeistof
• medicijnen voor infecties die een sikkelcelcrisis kunnen veroorzaken

Voor sferocytose:

• foliumzuursupplementen
• bloedtransfusies voor bloedarmoede
• miltverwijderingsoperatie om de levensduur van rode bloedcellen te helpen verlengen en de kans op galstenen te verkleinen

Voor thalassemie:

• bloedtransfusies
• beenmergtransplantaties
• operatie om milt of galblaas te verwijderen

Alles over levergeelzucht

Levergeelzucht treedt op wanneer uw leverweefsel littekens vertoont (bekend als cirrose), beschadigd of disfunctioneel is. Dit maakt het minder effectief in het filteren van bilirubine uit uw bloed.

Omdat het niet in uw spijsverteringsstelsel kan worden gefilterd om te worden verwijderd, hoopt bilirubine zich op tot hoge niveaus in uw bloed.

De meest voorkomende oorzaken van geelzucht in de lever zijn:

• levercirrose, wat betekent dat leverweefsels littekens vertonen door langdurige blootstelling aan infecties of giftige stoffen, zoals hoge alcoholgehaltes
• virale hepatitis, een ontsteking van de lever veroorzaakt door een van de vele virussen die in uw lichaam kunnen komen via besmet voedsel, water, bloed, ontlasting of seksueel contact
• primaire biliaire cirrose, die optreedt wanneer de galwegen beschadigd zijn en gal niet kunnen verwerken, waardoor het zich ophoopt in uw lever en het leverweefsel beschadigt
• alcoholische hepatitis, waarbij uw leverweefsel littekens vertoont door langdurig zwaar alcoholgebruik
• leptospirose is een bacteriële infectie die kan worden verspreid door geïnfecteerde dieren of geïnfecteerde dierlijke urine of uitwerpselen
• leverkanker, waarbij kankercellen zich ontwikkelen en zich vermenigvuldigen in leverweefsels

Veel voorkomende symptomen van geelzucht in de lever zijn:

• verlies van eetlust
• bloedneus
• jeuk aan de huid
• zwakheid
• abnormaal gewichtsverlies
• zwelling van uw buik of benen
• donkere urine of bleke ontlasting
• pijn in uw spieren of gewrichten
• donker wordende huid
• koorts
• ziek voelen
• overgeven

Enkele risicofactoren voor dit type geelzucht zijn:

• drug gebruik
• veel alcohol drinken gedurende een lange periode
• gebruik van medicijnen die leverschade kunnen veroorzaken, zoals paracetamol of bepaalde hartmedicijnen
• eerdere infecties die uw lever hebben aangetast

Om levergeelzucht te diagnosticeren, zal uw arts waarschijnlijk de volgende tests bestellen:

• een urineonderzoek om de hoeveelheid stoffen in uw urine te meten die verband houden met uw leverfunctie
• bloedtesten, zoals een compleet bloedbeeld (CBC) en antilichaamtesten, of leverfunctietesten om bilirubine in het bloed te meten en spiegels van stoffen die erop wijzen dat uw lever bilirubine mogelijk niet goed verwerkt
• beeldvormende tests, zoals een MRI of echografie, om uw lever te onderzoeken op schade of op de aanwezigheid van kankercellen
• een endoscopie, waarbij een dunne, verlichte buis in een kleine incisie wordt gestoken om naar uw lever te kijken en indien nodig een weefselmonster (biopsie) te nemen voor analyse op kanker of andere aandoeningen

Uw arts zal u waarschijnlijk diagnosticeren met levergeelzucht als hij schade aan het leverweefsel opmerkt op basis van een beeldvormend testresultaat of als hij abnormale niveaus van bepaalde leversubstanties ziet, zoals albumine, of antilichamen tegen infecties of kanker.

Behandeling voor levergeelzucht kan zijn:

Voor levercirrose:

• stoppen met drinken
• bètablokkers
• intraveneuze (IV) antibiotica
• een eiwitarm dieet

Voor virale hepatitis:

• antivirale medicijnen
• vaccinatie tegen hepatitis
• veel rust en vocht

Voor primaire biliaire cirrose:

• galzuren om te helpen bij de spijsvertering
• galverlagende medicatie
• antihistaminica zoals difenhydramine (Benadryl) voor jeuk

Voor alcoholische hepatitis:

• stoppen met alcohol
• voedingssupplementen
• levertransplantatie, in ernstige gevallen

Voor leptospirose:

• antibiotica voor infectie
• ventilator voor ademhalingsproblemen
• dialyse voor nierbeschadiging

Voor leverkanker:

• chemotherapie of bestraling om kankercellen te doden
• gedeeltelijke leverresectie
• levertransplantatie

Alles over posthepatische geelzucht

Posthepatische of obstructieve geelzucht treedt op wanneer bilirubine door een verstopping niet goed in de galwegen of het spijsverteringskanaal kan worden afgevoerd.

De meest voorkomende oorzaken van posthepatische geelzucht zijn:

• galstenen, harde kalkafzettingen in de galblaas die de galwegen kunnen blokkeren
• pancreaskanker, de ontwikkeling en verspreiding van kankercellen in de alvleesklier, een orgaan dat helpt bij het produceren van spijsverteringsstoffen
• galwegkanker, de ontwikkeling en verspreiding van kankercellen in uw galwegen
• pancreatitis, een ontsteking of infectie van uw alvleesklier
• galatresie, een genetische aandoening waarbij u vernauwde of ontbrekende galwegen heeft

Veel voorkomende symptomen van posthepatische geelzucht zijn onder meer:

• ziek voelen
• overgeven
• donkere urine of bleke ontlasting
• buikpijn
• diarree
• abnormaal gewichtsverlies
• jeuk aan de huid
• zwelling van de buik
• koorts

Enkele risicofactoren voor dit type geelzucht zijn:

• Overgewicht hebben
• het eten van een vetrijk, vezelarm dieet
• diabetes mellitus hebben
• een familiegeschiedenis van galstenen hebben
• vrouwelijk zijn
• veroudering
• roken van tabaksproducten
• veel alcohol drinken
• een eerdere ontsteking of infectie van de alvleesklier heeft
• wordt blootgesteld aan industriële chemicaliën

Om posthepatische geelzucht te diagnosticeren, zal uw arts waarschijnlijk de volgende tests bestellen:

• een urineonderzoek om de hoeveelheid stoffen in uw urine te meten
• bloedtesten, zoals een compleet bloedbeeld (CBC) en antilichaamtesten voor kanker, of leverfunctietesten om levergeelzucht uit te sluiten
• beeldvormende tests, zoals een MRI of echografie, om uw lever, galblaas en galwegen te onderzoeken op obstructies zoals galstenen of tumoren
• een endoscopie, waarbij een dunne, verlichte buis in de slokdarm wordt ingebracht om naar uw lever, galblaas of galwegen te kijken en indien nodig een weefselmonster te nemen voor analyse op kanker of andere aandoeningen

Als uw arts een obstructie ziet op een beeldvormend testresultaat of niveaus van bepaalde antilichamen vindt die op infecties of kanker kunnen duiden, zullen zij uw geelzucht waarschijnlijk als post-hepatisch diagnosticeren.

Behandeling van posthepatische geelzucht zal de oorzaak aanpakken. Dit bevat:

Voor galstenen:

• het veranderen van uw dieet om de productie van galstenen te stoppen
• galstenen of uw galblaas volledig verwijderen
• het nemen van medicijnen of behandelingen om galstenen op te lossen

Voor alvleesklierkanker:

• een operatie om kankerweefsel of uw hele alvleesklier te verwijderen
• bestraling of chemotherapie om kankercellen te vernietigen

Voor galwegkanker:

• een operatie om galkanalen en delen van uw lever en alvleesklier te verwijderen
• bestraling of chemotherapie om kankercellen te vernietigen
• levertransplantatie

Voor pancreatitis:

• rust uit
• intraveneuze (IV) vloeistoffen of pijnstillers
• een operatie om alle oorzaken van een ontsteking te verwijderen (zoals galstenen)

Voor galatresie:

• de Kasai-procedure om kanalen te verwijderen en te vervangen
• levertransplantatie

Alles over neonatale geelzucht

Neonatale geelzucht is een veel voorkomende vorm van geelzucht die bij pasgeboren baby's voorkomt.

De meeste baby's worden geboren met veel rode bloedcellen, en omdat de lever nog niet volledig ontwikkeld is, kan bilirubine niet snel worden verwerkt. Als gevolg hiervan kan uw kind een paar dagen na de geboorte symptomen van geelzucht krijgen.

Soorten neonatale geelzucht zijn onder meer:

• Fysiologisch. Dit gebeurt omdat de lever nog niet volledig is gevormd.
• Prematuriteit. Dit komt doordat een baby te vroeg wordt geboren en niet in staat is om bilirubine op de juiste manier uit te poepen.
• Borstvoeding. Geelzucht in de moedermelk treedt op als een baby problemen heeft met het geven van borstvoeding of niet genoeg moedermelk krijgt.
• Onverenigbare bloedgroep. Dit komt doordat een baby en moeder verschillende bloedgroepen hebben, waardoor de moeder antilichamen kan aanmaken die de rode bloedcellen van haar baby afbreken.

Neonatale geelzucht is meestal geen reden tot bezorgdheid. Maar als bilirubine zich opbouwt tot extreem hoge niveaus, kan uw kind hersenbeschadiging (bekend als kernicterus) ervaren doordat bilirubine in het hersenweefsel terechtkomt.

Zoek medische hulp als u merkt dat uw kind een van de volgende symptomen heeft:

• lange periodes van hoog huilen
• gebogen nek en rug
• koorts
• overgeven
• problemen hebben met eten

De vooruitzichten

Geelzucht betekent duidelijk dat er te veel bilirubine in uw bloed zit, maar de onderliggende oorzaak kan sterk variëren.

Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u merkt dat uw huid of het wit van uw ogen geel wordt. Sommige oorzaken kunnen worden behandeld met een verandering in uw dieet of levensstijl, maar voor andere kan een onmiddellijke chirurgische of langdurige behandeling nodig zijn.