Overzicht
Infecties na een knievervangende operatie zijn zeldzaam. Ze komen voor bij ongeveer 1 op de 100 mensen die een knie- of heupprothese hebben ondergaan.
Dat gezegd hebbende, iedereen die overweegt een operatie te ondergaan om een knie te vervangen, moet de tekenen van mogelijke infecties leren kennen en snel reageren als ze zich voordoen.
Een infectie na een knievervangende operatie kan een ernstige complicatie zijn. Het behandelen van een infectie kan meerdere operaties omvatten die u een tijdje buiten actie kunnen houden.
Hier is wat u moet weten om uw nieuwe knie te helpen beschermen, zodat u jarenlang van zijn mobiliteit kunt genieten.
Soorten infecties na een knievervangende operatie
Oppervlakkige infectie
Na een knievervangende operatie kan zich een infectie ontwikkelen in de huid rond de incisie. Artsen noemen deze oppervlakkige, kleine of vroeg optredende infecties.
Oppervlakkige infecties treden meestal kort na uw operatie op. U kunt een lichte infectie krijgen in het ziekenhuis of wanneer u naar huis gaat. De behandeling is eenvoudig, maar een kleine infectie kan tot een ernstige leiden als deze niet wordt behandeld.
Diepe knie-infectie
U kunt ook een infectie krijgen rond uw kunstknie, ook wel prothese of implantaat genoemd. Artsen noemen deze diepe, ernstige, vertraagde of laat optredende infecties.
Diepe infecties zijn ernstig en kunnen weken of zelfs jaren na uw knievervangende operatie optreden. De behandeling kan verschillende stappen omvatten. In veel gevallen moet een chirurg de geïnfecteerde kunstknie verwijderen.
Wie loopt er risico op een diepe knie-infectie na een totale knievervanging?
Iedereen bij wie een knie wordt vervangen, loopt risico op een diepe infectie.
De meeste infecties treden op in de eerste twee jaar na de operatie. Dit is wanneer 60 tot 70 procent van de prothetische gewrichtsinfecties optreedt. Dat gezegd hebbende, kunnen infecties zich op elk moment na de operatie ontwikkelen.
Rondom een kunstknie ontstaan ontstekingen doordat bacteriën zich hieraan kunnen hechten. Een kunstknie reageert niet op uw immuunsysteem zoals uw eigen knie dat zou doen. Als er bacteriën rond uw kunstknie komen, kan deze zich vermenigvuldigen en een infectie veroorzaken.
Een infectie overal in uw lichaam kan naar uw knie gaan. Bacteriën kunnen bijvoorbeeld via een snee in de huid - zelfs een heel kleine - het lichaam binnendringen en een infectie veroorzaken. Bacteriën kunnen ook in uw lichaam komen tijdens een grote tandheelkundige ingreep, zoals het verwijderen van een tand of een wortelkanaalbehandeling.
Uw kans op een ernstige infectie na een knievervanging is groter als u bepaalde gezondheidsproblemen heeft. Vertel het uw chirurg als u een van deze aandoeningen heeft:
- dermatitis of psoriasis
- gebitsproblemen
- diabetes
- HIV
- lymfoom
- zwaarlijvigheid met een BMI van meer dan 50
- perifere vaatziekte
- vergrote prostaat die problemen met plassen of urineweginfecties veroorzaakt
- Reumatoïde artritis
- frequente urineweginfecties
Uw risico is ook groter als u:
- rook
- als u al een lichte of ernstige infectie in uw prothese heeft gehad
- eerder een knieoperatie heeft ondergaan
- behandelingen krijgt die uw immuunsysteem onderdrukken, zoals immunosuppressiva zoals corticosteroïden of behandelingen zoals chemotherapie
Tekenen en symptomen van infectie na een knieoperatie
Gedurende 3 tot 6 maanden na een knievervangende operatie is het normaal dat u een lichte zwelling in uw knie of enkel heeft en wat roodheid en warmte rond de incisie.
Het is ook normaal dat de incisie jeukt. Als u niet kunt lopen zonder pijn in de tijd die u en uw arts hebben besproken, zorg er dan voor dat u dit opvolgt en het hen vertelt.
Vertel het uw arts als u tekenen van een infectie heeft.
De tekenen en symptomen van een oppervlakkige infectie zijn onder meer:
- verhoogde roodheid, warmte, gevoeligheid, zwelling of pijn rond de knie
- koorts hoger dan 100 ° F (37,8 ° C)
- rillingen
- drainage uit de incisie na de eerste paar dagen, die grijsachtig kan zijn en een slechte geur kan hebben
Diepe infecties hebben mogelijk niet dezelfde symptomen als oppervlakkige. Let ook op:
- een herhaling van pijn nadat uw pijn was gestopt
- pijn die na een maand erger wordt
Het is normaal om wat pijn te hebben na een knieoperatie, maar als het na verloop van tijd erger wordt, kan dit een teken zijn van een infectie. Praat altijd met uw arts over kniepijn.
Diagnose van een knie-infectie
Uw arts kan u misschien vertellen dat u een infectie heeft als hij roodheid en drainage rond de chirurgische incisie ziet. Ze kunnen u enkele tests laten uitvoeren om de infectie te lokaliseren of om te achterhalen welk type bacterie de infectie veroorzaakt.
Deze tests kunnen zijn:
- bloed Test
- beeldvormende test, zoals een röntgenfoto, CT-scan, MRI of botscan
- gewrichtsaspiratie, waarbij uw arts vloeistof rond uw knie opzuigt en dit in een laboratorium test
Behandeling van een knie-infectie na een vervangende operatie
De beste behandeling voor een infectie na een totale knievervanging hangt af van het type infectie en de ernst ervan. De behandeling is ingewikkelder als de infectie al lang aanwezig is.
Antibiotica
Uw arts kan oppervlakkige infecties gewoonlijk behandelen met antibiotica. U kunt ze mogelijk via de mond innemen, of u heeft mogelijk antibiotica nodig via een intraveneuze (IV) lijn.
Chirurgie
Bij grote infecties is meestal een operatie nodig. De meest voorkomende behandeling voor een diepe infectie na een knievervangende operatie in de Verenigde Staten omvat twee operaties.
Bij de eerste operatie zal uw arts:
- verwijdert het implantaat en reinigt het geïnfecteerde gebied
- plaatst een spacer, een cementblok dat is behandeld met antibiotica, waar het implantaat was om bacteriën in uw gewricht en nabijgelegen gebieden te doden
U kunt meestal geen gewicht op het been dragen terwijl de spacer op zijn plaats zit. U kunt zich misschien verplaatsen met een rollator of krukken. U moet gedurende 4 tot 6 weken ook antibiotica via IV krijgen.
Bij de tweede operatie, revisie-knieoperatie genaamd, zal de arts de spacer verwijderen en een nieuw knie-implantaat plaatsen.
Debridement
Ze hoeven de knie misschien niet te verwijderen als de diepe infectie zich kort na de operatie ontwikkelt. In plaats daarvan kan een chirurgische wash-out, debridement genaamd, voldoende zijn.
Bij deze procedure verwijdert de chirurg geïnfecteerd weefsel en reinigt het implantaat, en geeft vervolgens gedurende 2 tot 6 weken IV-antibiotica. Meestal wordt de plastic of polyethyleencomponent verwisseld.
Hoe een infectie te voorkomen
Uw arts zal tijdens uw knievervangende operatie stappen ondernemen om de kans op infectie te verkleinen. U kunt voor en na de operatie dingen doen om het voor bacteriën moeilijker te maken om in uw systeem te komen.
Te nemen stappen voor de operatie
Ga in de weken voor de operatie naar uw tandarts om te controleren op gaatjes of andere problemen die aandacht behoeven. Dit komt doordat een infectie uit uw mond, of ergens anders in uw lichaam, naar uw knie kan gaan.
Voorafgaand aan uw knieoperatie kunnen de volgende stappen infecties helpen voorkomen:
- Antibiotica. Uw zorgteam zal u gewoonlijk antibiotica geven in het uur vóór de operatie, en daarna met tussenpozen van 24 uur.
- Testen op en verminderen van neusbacteriën. Er zijn aanwijzingen dat testen voor Stafylokokken bacteriën in de neusholtes en het gebruik van intranasale antibacteriële zalf vóór de operatie kan infecties verminderen.
- Wassen met chloorhexidine. Er zijn aanwijzingen dat wassen met in chloorhexidine gedrenkte doeken in de dagen voorafgaand aan de operatie infectie kan helpen voorkomen. Merken zijn onder meer Betasept en Hibiclens.
- Vermijd scheren. Kies ervoor om uw benen niet voor de operatie te scheren, omdat dit de bacteriële belasting kan verhogen.
De chirurg kan aanbevelen om uw operatie te verzetten als er veranderingen zijn in uw medische toestand, snijwonden of krassen op de huid, tekenen van een urineweginfectie of symptomen van verkoudheid.
Te nemen stappen na een operatie
Na de operatie kunnen de volgende stappen de kans op infectie helpen verkleinen:
- Volg de richtlijnen van uw chirurg voor het verzorgen van uw incisie.
- Behandel snijwonden, wonden, brandwonden of schaafwonden zodra ze zich voordoen. Reinig met een antiseptisch product en bedek het vervolgens met een schoon verband.
- Blijf op de hoogte van preventieve tandheelkundige gezondheid en wacht niet met het bezoeken van uw tandarts. Uw tandarts of orthopedisch chirurg wil misschien dat u ongeveer een uur voor een tandheelkundige ingreep antibiotica gebruikt om uw kans op infectie te verkleinen.
Raadpleeg uw arts als u denkt dat u een infectie ontwikkelt na een totale knieprothese, inclusief urineweginfecties, ingegroeide teennagels en huidinfecties.
