Betaalt Medicare voor zorgverleners? Uw gids voor thuiszorg

• Medicare betaalt meestal niet voor thuiszorgverleners voor persoonlijke verzorging of huishouding als dat de enige zorg is die u nodig heeft.
• Medicare kan voor zorgverleners op korte termijn betalen als u ook medische zorg nodig heeft om te herstellen van een operatie, een ziekte of een verwonding.
• Medicare betaalt voor kortdurende thuisgezondheidsdiensten, zoals bekwame verpleegkundige zorg, fysiotherapie of ergotherapie als u aan huis gebonden bent en uw arts dit opdraagt.

Als u een medische aandoening heeft waardoor u er moeilijker op uit kunt gaan, kan thuiszorg voor u een handigere, goedkopere en effectievere manier zijn om de zorg te krijgen die u nodig heeft.

Van tijd tot tijd kan originele Medicare (deel A en deel B) medische zorg dekken die bij u thuis wordt gegeven als u aan huis gebonden bent. Medicare kan ook betalen voor wat hulp aan huis met uw dagelijkse behoeften gedurende een korte periode na een ziekte of verwonding.

Maar als u langdurige hulp nodig heeft bij de dagelijkse activiteiten bij u thuis, is het belangrijk om te weten dat Medicare deze zorgdiensten doorgaans niet dekt.

Dekt Medicare zorgverleners?

Of Medicare betaalt voor thuiszorgverleners, hangt af van het soort zorg dat u ontvangt, de reden waarom u zorg nodig heeft en de tijdsduur dat u het nodig zult hebben.

Medische zorg aan huis

Als u aan huis gebonden bent vanwege een ziekte of verwonding, kunt u Medicare-gezondheidsvoordelen voor thuis gebruiken als een van de volgende situaties van toepassing is:

• U kunt de deur alleen uit voor korte uitstapjes, zoals naar de dokter of naar religieuze diensten. Een uitzondering: u kunt nog steeds thuiszorg krijgen als u naar de dagopvang voor volwassenen gaat.
• Uw arts controleert of u thuiszorg nodig heeft en stelt een plan op met de zorg die u nodig heeft.
• U heeft bekwame verpleegkundige zorg nodig (minder dan 8 uur per dag en niet meer dan 28 uur per week, gedurende maximaal 3 weken).
• Uw arts denkt dat uw toestand binnen een redelijke, of op zijn minst voorspelbare, tijd zal verbeteren.
• U heeft een bekwame fysieke, beroeps- of logopedist nodig om een ​​programma te ontwerpen waarmee u uw huidige gezondheidstoestand kunt verbeteren, behouden of kunt voorkomen dat u erger wordt.
• U hebt een thuiszorgmedewerker nodig om voor u te zorgen terwijl u herstelt.
• Het thuiszorgbureau dat uw zorg verleent, is door Medicare goedgekeurd of gecertificeerd.

Om in aanmerking te blijven komen voor thuiszorg, moet u uw arts binnen 90 dagen vóór of 30 dagen nadat u thuiszorg krijgt, naar uw arts.

Welke soorten diensten kan ik bij mij thuis ontvangen?

Medicare dekt veel diensten, waarvan sommige bij u thuis kunnen worden geleverd. Hier zijn enkele services en de Medicare-regels die op hen van toepassing zijn.

Fysiotherapie

Als een fysiotherapeut u bij u thuis behandelt, zal Medicare waarschijnlijk betalen voor dit soort diensten:

• beoordeling van uw toestand
• looptraining en oefeningen om u te helpen herstellen van een operatie, verwondingen, ziekten of neurologische aandoeningen zoals een beroerte
• postoperatieve wondzorg
• wondverzorging voor verwondingen, brandwonden of laesies

Ergotherapie

Als een ergotherapeut u thuis behandelt, kunt u dit soort diensten verwachten:

• hulp bij het opstellen van dagelijkse routines voor het nemen van medicijnen, het plannen van maaltijden en het zorgen voor persoonlijke behoeften
• training in strategieën om uw energie te besparen en stress te verminderen
• u leren hoe u uw dagelijkse taken veilig kunt uitvoeren
• u helpen om weer beter te functioneren, gezien uw behoeften en conditie
• u helpen bij het uitvoeren van de instructies van uw arts

Logopedie

Als een logopedist bij u thuis samenwerkt, zijn hier enkele van de diensten die u mogelijk ontvangt:

• hulp bij het onthouden of herkennen van woorden
• therapie om u te helpen weer te slikken
• therapie om u te helpen zo normaal mogelijk te eten en te drinken
• voorlichting over alternatieve manieren om te communiceren als u niet kunt praten
• voorlichting over nieuwe manieren om te communiceren als u uw gehoor kwijt bent

Verpleegkundige zorg

Als een geregistreerde verpleegkundige of gediplomeerde praktijkverpleegkundige bij u thuis komt om voor u te zorgen, mag hij:

• verander uw wondverbanden
• verander uw katheter
• injecteer medicijnen
• voer sondevoeding uit
• IV-medicijnen toedienen
• u leren hoe u uw medicijnen moet innemen en voor uzelf moet zorgen

Thuiszorgmedewerkers

Aan de andere kant zullen thuiszorgmedewerkers u waarschijnlijk helpen met dit soort diensten:

• het bewaken van uw vitale functies, zoals hartslag, bloeddruk en lichaamstemperatuur
• ervoor zorgen dat u uw medicijnen op de juiste manier gebruikt
• evalueren of uw huis veilig is voor u, gezien uw behoeften en toestand
• controleren of u op een gezonde manier eet en drinkt

Andere diensten

Mogelijk komt u ook in aanmerking voor sociale dienstverlening aan huis. Als u in aanmerking komt, kunt u hulp krijgen bij het vinden van middelen in uw gemeenschap om u te helpen zich aan uw toestand aan te passen. U kunt ook sociale, emotionele of psychologische begeleiding krijgen die verband houdt met uw toestand.

Thuiszorg

Medicare dekt doorgaans geen zorgverleners die u helpen bij de activiteiten van het dagelijks leven, tenzij het nodig is voor een korte periode terwijl u herstelt van een ziekte of verwonding.

Justitiële zorg omvat over het algemeen diensten zoals het bezorgen of bereiden van maaltijden, boodschappen doen, de was doen, het huishouden of schoonmaken, hulp bij het baden en aankleden, of hulp bij het gebruik van het toilet. Medicare betaalt niet voor een verzorger om deze diensten bij u thuis te verlenen als dit de enige diensten zijn die u nodig heeft.

Medicare betaalt ook niet voor:

• 24-uurs zorg bij u thuis
• fulltime geschoolde verpleegkundige zorg
• vervoer

Uw thuiszorgrechten onder Medicare

Medicare garandeert u bepaalde rechten en voordelen. Je hebt het recht:

• om uw thuiszorgverlener te kiezen
• om met respect om te gaan met uw bezittingen en uw huis
• om een ​​schriftelijke kopie van uw gezondheidsplan te krijgen
• om uw eigen gezondheidsbeslissingen te nemen
• om te weten of uw zorgplan verandert
• om uw privacy te beschermen
• om een ​​familielid of vertegenwoordiger te kiezen om beslissingen te nemen als u deze niet zelf kunt nemen
• om (schriftelijk) geïnformeerd te worden over uw kosten
• om contact op te nemen met de hotline voor thuiszorg om fraude of misbruik te melden
• om schriftelijke informatie te krijgen over hoe u in beroep kunt gaan tegen Medicare-beslissingen en hoe u fraude of misbruik kunt melden

Kosten voor het inhuren van een verzorger

Uit een branche-enquête uit 2019 over de kosten van thuisgezondheid bleek dat een thuiszorgmedewerker waarschijnlijk gemiddeld $ 4.385 per maand kost. In dezelfde enquête werden de gemiddelde maandelijkse kosten van een verzorger om detentiezorg te verlenen vermeld als $ 4.290.

Hoe kan ik hulp krijgen bij het betalen voor een zorgverlener?

Als u of uw geliefde uw financiële middelen hebben uitgeput om voor thuiszorgverleners te betalen, komt u mogelijk in aanmerking voor zowel Medicare als Medicaid.

Elke staat heeft ten minste één ontheffingsprogramma voor gezondheidsdiensten thuis en in de gemeenschap. Als u voldoet aan de toelatingsrichtlijnen, kan dit type vrijwaringsprogramma u helpen betalen voor zaken als:

• volwassen dagopvang
• huishoudelijke diensten
• hulp bij dagelijkse persoonlijke verzorging
• aanpassingen aan uw huis
• hulp bij het huishouden

Als u denkt dat u of iemand in uw gezin mogelijk zorg nodig heeft, kunt u een langdurige zorgverzekering overwegen om u te helpen de kosten te dekken.

Een Medicare-supplement (Medigap) -plan kan u ook helpen een deel van de kosten te betalen die Medicare niet dekt.

Welke delen van Medicare dekken zorgverleners?

Deel A

Medicare Deel A is dekking in het ziekenhuis. Als u gedurende 3 opeenvolgende dagen in het ziekenhuis bent opgenomen of Medicare uw verblijf in een bekwame verpleeginrichting heeft gedekt, dekt deel A de thuiszorg gedurende 100 dagen, zolang u thuisgezondheidszorg ontvangt binnen 14 dagen na het verlaten van het ziekenhuis of de verpleeginrichting .

Deel B

Medicare Deel B is medische dekking. Als u thuiszorg nodig heeft maar niet eerst in het ziekenhuis bent opgenomen, dekt deel B uw thuiszorg. U moet echter wel aan de andere deelnamevereisten voldoen.

Deel C (Medicare Advantage)

Deze plannen bieden dezelfde basisdekking als de originele Medicare, maar worden beheerd door particuliere verzekeraars.

Medicare Part C (Medicare Advantage) -plannen kunnen vereisen dat u thuiszorg krijgt van een bureau in het providernetwerk van het plan. Raadpleeg uw plan voor details.

Deel D

Medicare Part D-plannen zijn ook particuliere verzekeringsplannen. Ze dekken een deel of alle kosten van de geneesmiddelen op recept die u mogelijk nodig heeft tijdens uw thuiszorgperiode.

Medicare-supplement (Medigap)

Net als deel C- en deel D-plannen worden Medigap-polissen aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen. Ze kunnen u helpen bij het betalen van de kosten van thuiszorg die Medicare niet dekt.

Hoe vind ik een verzorger?

Als u gecertificeerde agentschappen in uw regio wilt onderzoeken, heeft Medicare een hulpmiddel om u te helpen een thuiszorgbureau te vinden. Zodra u een bureau bij u in de buurt heeft gevonden, kunt u de checklist van Medicare's thuiszorgbureau gebruiken om te bepalen of het bureau het door u gewenste zorgniveau zal bieden.

Uw landsonderzoeksbureau houdt een up-to-date rapport bij over de kwaliteit van de zorg die wordt verleend door thuiszorgverleners. U kunt de bronnengids van Medicare of de lijst met enquêtebureaus raadplegen om het telefoonnummer of e-mailadres van het bureau in uw land te vinden.

Medicare laat u alleen zorg ontvangen van één thuiszorgbureau tegelijk. Als u besluit van bureau te veranderen, heeft u een nieuwe verwijzing van uw arts nodig. U moet ook uw oude bureau laten weten dat u van provider wisselt.

De afhaalmaaltijd

Medicare betaalt niet voor een thuisverzorger wanneer bewarende zorg, zoals huishouding en persoonlijke verzorging, alles is wat u nodig heeft. Medicare kan enige tijdelijke uitstelzorg betalen als dit medisch noodzakelijk is en uw arts verklaart dat u aan huis gebonden bent.

Medicare betaalt wel voor thuisgezondheidsdiensten zoals fysiotherapie, ergotherapie, logopedie, bekwame verpleegkundige zorg en sociale diensten als u aan huis gebonden bent na een operatie, een ziekte of een verwonding.

Uw arts moet verklaren dat de diensten medisch noodzakelijk zijn en uw thuisgezondheidsorganisatie moet Medicare-gecertificeerd zijn.