Originele Medicare-onderdelen A (ziekenhuiszorg) en B (medische zorg) omvatten doorgaans geen tandheelkundige dekking. Dat betekent dat de originele (of 'klassieke') Medicare niet betaalt voor routinematige diensten zoals tandheelkundige onderzoeken, reinigingen, tandextracties, wortelkanalen, implantaten, kronen en bruggen.
Medicare-onderdelen A en B hebben ook geen betrekking op tandheelkundige benodigdheden zoals platen, kunstgebitten, orthodontische apparatuur of houders.
Sommige Medicare Advantage-plannen, ook wel Medicare Part C-plannen genoemd, bevatten echter wel dekking voor tandheelkundige zorg. Elk plan heeft verschillende kosten en details over hoe het voordeel kan worden gebruikt.
Lees verder om meer te weten te komen over uw opties voor tandheelkundige dekking via Medicare.
Wanneer wordt tandheelkundige zorg gedekt door Original Medicare?
Hoewel de originele Medicare over het algemeen geen betrekking heeft op tandheelkundige zorg, zijn er enkele opmerkelijke uitzonderingen. Als u tandheelkundige zorg nodig heeft vanwege een ziekte of verwonding waarvoor u in het ziekenhuis moet worden opgenomen, is uw tandheelkundige behandeling mogelijk gedekt.
Als u bijvoorbeeld valt en uw kaak breekt, kan Medicare de operatie betalen om de botten in uw kaak weer op te bouwen.
Sommige gecompliceerde tandheelkundige ingrepen zijn ook gedekt als ze in een ziekenhuis worden uitgevoerd, maar of ze onder deel A of deel B vallen, hangt af van wie de dienst verleent.
Medicare kan ook voor uw zorg betalen als u tandheelkundige hulp nodig heeft vanwege mondkanker of een andere gedekte ziekte.
Bovendien kan Medicare een tandextractie betalen als uw artsen denken dat het nodig is om de tand te verwijderen voorafgaand aan een hartoperatie, bestralingstherapie of een andere gedekte procedure.
Medicare Advantage (deel C) en tandheelkundige dekking
Medicare Advantage-plannen worden aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen die zijn goedgekeurd door Medicare. Deze plannen zijn een alternatief voor de originele Medicare. Ze betalen vaak voor services die niet worden gedekt door originele Medicare-onderdelen A en B.
Bij dit type plan moet u mogelijk een maandelijkse premie of een co-assurantiebetaling betalen. U moet ook controleren of uw tandarts deel uitmaakt van het netwerk van het plan om de service te kunnen vergoeden.
Er zijn verschillende manieren om erachter te komen of een specifiek Medicare Advantage-plan tandheelkundige zorg dekt. Medicare heeft een Find a Medicare Plan-tool die u alle plannen laat zien die in uw regio beschikbaar zijn en wat ze dekken, ook of ze betrekking hebben op tandheelkunde. Veel Advantage-plannen bevatten tandheelkundige voordelen.
Om te bepalen of uw huidige Medicare Part C-plan tandheelkundige dekking omvat, kunt u met een vertegenwoordiger van de verzekeraar praten of de details lezen in het document Bewijs van dekking (EOC) dat u ontving toen u zich inschreef voor het plan.
Zal de Medigap-dekking helpen bij het betalen van tandheelkundige diensten?
Over het algemeen helpt de Medigap-dekking u om te betalen voor copays en eigen risico's met betrekking tot services die worden gedekt door de originele Medicare. Meestal biedt Medigap geen dekking voor extra diensten zoals tandheelkundige zorg.
Hoeveel kost het gemiddelde tandheelkundig onderzoek?
Afhankelijk van waar u woont, kan een jaarlijkse gebitsreiniging en onderzoek tussen de $ 75 en $ 200 kosten. Die kosten kunnen hoger zijn als u een grondige reiniging of röntgenfoto's nodig heeft.
Welke Medicare-plannen zijn misschien het beste voor u als u weet dat u tandheelkundige hulp nodig heeft?
Aangezien de meeste tandheelkundige diensten en benodigdheden niet worden gedekt door Medicare Deel A en Deel B, kan een Medicare Advantage (Deel C) -plan een goede optie zijn als u weet dat u het komende jaar tandheelkundige zorg nodig heeft.
Denk er bij het nemen van deze beslissing aan om zowel uw toekomstige behoeften als uw familiegeschiedenis in overweging te nemen. Als u denkt dat er een mogelijkheid is dat u in de toekomst implantaten of kunstgebitten nodig heeft, houd daar dan ook rekening mee bij uw besluitvorming.
Medicare-plannen vergelijken voor tandheelkundige dekking
Andere opties voor tandheelkundige dekking
U kunt ook een tandheelkundige dekking overwegen buiten Medicare om. U heeft wellicht opties, zoals:
- Stand-alone tandartsverzekering. Voor deze plannen moet u een aparte premie betalen voor dekking.
- Door de echtgenoot of partner gesponsord verzekeringsplan. Als het mogelijk is om dekking te zoeken onder de tandartsverzekering van een echtgenoot, kan dat een goedkopere optie zijn.
- Tandheelkundige kortingsgroepen. Deze bieden geen verzekeringsdekking, maar ze stellen leden in staat om tegen lagere kosten tandheelkundige diensten te krijgen.
- Medicaid. Afhankelijk van de staat waarin u woont en uw financiële situatie, komt u mogelijk in aanmerking voor tandheelkundige zorg via Medicaid.
- TEMPO. Dit is een programma dat u kan helpen bij het verkrijgen van gecoördineerde zorg binnen uw lokale gemeenschap, inclusief tandheelkundige diensten.
Waarom het belangrijk is om een goede tandheelkundige dekking te vinden naarmate u ouder wordt
Goede tandheelkundige zorg is essentieel voor het behoud van uw algehele gezondheid en welzijn. Slechte mondhygiëne is in verband gebracht met chronische ontstekingen, diabetes, hartaandoeningen en andere ernstige gezondheidsproblemen.
En studies hebben ook aangetoond dat mensen hun tandheelkundige zorg soms verwaarlozen naarmate ze ouder worden, vaak omdat tandheelkundige zorg duur kan zijn.
Het National Institute of Dental and Craniofacial Research schat dat 23 procent van de senioren de afgelopen vijf jaar geen tandheelkundig onderzoek heeft ondergaan. Dat cijfer is het hoogst onder Afro-Amerikaanse en Spaanse mensen en onder degenen met een lager inkomen.
Uit een landelijk representatieve enquête die in 2017 werd gehouden, bleek dat kosten de meest voorkomende reden waren waarom mensen geen professionele hulp zochten bij het verzorgen van hun tanden. Toch kan goede preventieve zorg u helpen om in de toekomst ernstigere gebitsproblemen te voorkomen.
Om die reden is het een goed idee om een betaalbaar plan te overwegen dat de tandheelkundige zorg dekt die u nodig heeft naarmate u ouder wordt.
Tips om een geliefde te helpen zich in te schrijven voor Medicare
- Stap 1: Bepaal of u in aanmerking komt. Als u een geliefde heeft die binnen 3 maanden na het 65e levensjaar is, of met een handicap of nierziekte in het eindstadium, komt deze waarschijnlijk in aanmerking voor Medicare-dekking.
- Stap 2: Praat over hun behoeften. Hier zijn enkele dingen waarmee u rekening moet houden wanneer u beslist of u het originele Medicare- of een Medicare Advantage-plan wilt kiezen:
- Hoe belangrijk is het om hun huidige artsen te behouden?
- Welke voorgeschreven medicijnen gebruiken ze?
- Hoeveel tandheelkundige zorg en oogzorg hebben ze waarschijnlijk nodig?
- Hoeveel kunnen ze zich veroorloven te besteden aan maandelijkse premies en andere kosten?
- Stap 3: Begrijp de kosten die gepaard gaan met het uitstellen van inschrijving. Als u besluit uw geliefde niet aan te melden voor Deel B- of Deel D-dekking, moet u later mogelijk boetes of hogere kosten betalen.
- Stap 4: Bezoek ssa.gov om u aan te melden. Meestal heeft u geen documentatie nodig en het hele proces duurt ongeveer 10 minuten.
het komt neer op
Uw tanden en tandvlees gezond houden naarmate u ouder wordt, is belangrijk voor het behoud van uw algehele lichamelijke gezondheid.
Originele Medicare-onderdelen A en B betalen niet voor tandheelkundige behandelingen, inclusief routineonderzoeken, tandextracties, wortelkanalen en andere elementaire tandheelkundige behandelingen. Ze dekken ook geen tandheelkundige benodigdheden zoals kunstgebitten en beugels.
Er zijn echter enkele uitzonderingen: als u gecompliceerde tandartspraktijken nodig heeft, of als u tandheelkundige zorg nodig heeft vanwege een gedekte ziekte of verwonding, kan Medicare uw behandeling vergoeden.
Veel Medicare Advantage (Deel C) -plannen bieden tandheelkundige dekking, maar het kan zijn dat u een maandelijkse premie moet betalen of tandartsen in het netwerk moet gebruiken om van de dekking te profiteren.
Lees dit artikel in het Spaans
