Wat zijn de verschillende soorten beroerte?
Dementie verwijst naar een groep symptomen die leidt tot cognitieve achteruitgang. Dit omvat problemen met geheugen, communicatie en concentratie. Dementie kan optreden nadat uw hersenen zijn beschadigd door een verwonding of ziekte, zoals een beroerte.
Een beroerte, of een 'hersenaanval', treedt op wanneer de bloedstroom naar de hersenen wordt onderbroken. Als dit gebeurt omdat een bloedvat barst, staat dit bekend als een hemorragische beroerte. Hoewel dit type beroerte minder vaak voorkomt, is de kans groter dat het de dood tot gevolg heeft.
Als uw beroerte optreedt omdat een bloedvat wordt geblokkeerd door een bloedstolsel, staat dit bekend als een ischemische beroerte. Dit type beroerte is goed voor 87 procent van alle beroertes.
Als de bloedstroom slechts korte tijd wordt onderbroken, staat dit bekend als een transient ischemic attack (TIA) of 'ministroke'. TIA-symptomen duren minder dan 24 uur voordat ze verdwijnen.
Zowel ischemische beroerte als TIA zijn geassocieerd met vasculaire dementie. Vasculaire dementie is de tweede meest voorkomende vorm van dementie.
Kan een beroerte uw risico op vasculaire dementie vergroten?
Vasculaire dementie kan het voor u moeilijk maken om informatie te verwerken. Hoewel het een veelvoorkomend probleem is na een beroerte, loopt niet iedereen met een beroerte risico op vasculaire dementie. Uw risico hangt af van de locatie en de ernst van uw beroerte. Uw leeftijd, geslacht en familiegeschiedenis zijn ook factoren.
In een onderzoek uit 2012 beoordeelde een onderzoeker negen onderzoeken naar dementie bij mensen die een beroerte hebben gehad. In totaal keek de studie naar 5.514 mensen met dementie vóór of na een beroerte. Uit de studie bleek dat het percentage dementie na een beroerte tussen 9,6 en 14,4 procent lag bij mensen die één beroerte hadden gehad. Dit percentage steeg tot 29,6 tot 53,1 procent bij mensen met een recidiverende beroerte.
Het is vermeldenswaard dat volwassenen ouder dan 65 met een hoog risico op een beroerte ook een hoog risico hebben op dementie die geen verband houdt met een beroerte. In hetzelfde onderzoek uit 2012 werd vastgesteld dat een beroerte een risicofactor is voor dementie en dat dementie een risicofactor is voor een beroerte.
Uit 9 onderzoeken blijkt dat ongeveer 10 procent van de mensen die een beroerte hebben gehad, binnen het eerste jaar na de beroerte dementie zal ontwikkelen.
Zijn er verschillende soorten vasculaire dementie?
Er zijn vier verschillende soorten vasculaire dementie. Drie van deze typen zijn gerelateerd aan een beroerte. Elk type beïnvloedt een ander deel van de hersenen en is het gevolg van een ander type schade. De symptomen variëren en kunnen op verschillende manieren toenemen.
Dementie met een enkel infarct
Een infarct verwijst naar een gebied met cellen dat is gestorven door een gebrek aan bloedtoevoer. Dit gebeurt meestal wanneer iemand één grote ischemische beroerte heeft.
Multi-infarct dementie
Dit type treedt meestal op nadat een persoon in de loop van de tijd meerdere ministrokes heeft gehad. Deze ministrots kunnen kleine beschadigingen veroorzaken, verspreid over de hersenen.
Subcorticale dementie
Subcorticale dementie wordt geassocieerd met lacunaire beroerte, een vorm van ischemische beroerte. Lacunaire beroerte treedt op wanneer kleine slagaders diep in de hersenen worden geblokkeerd.
Subcorticale dementie wordt veroorzaakt door ziekte van kleine bloedvaten. Ziekte van kleine bloedvaten kan optreden wanneer bloedvaten diep in uw hersenen volledig geblokkeerd raken als gevolg van een lacunaire beroerte. De resulterende schade kan zich ontwikkelen tot subcorticale dementie.
Het staat ook bekend als subcorticale vasculaire dementie.
Gemengde dementie
Wanneer vasculaire dementie optreedt op hetzelfde moment als de ziekte van Alzheimer, staat het bekend als gemengde dementie. Een van de twee typen is over het algemeen duidelijker. Het dominante type bepaalt het verloop van de behandeling.
Wat zijn de symptomen van vasculaire dementie?
De symptomen van vasculaire dementie kunnen van persoon tot persoon en van type tot type verschillen. Als u een beroerte heeft gehad, kan het zijn dat uw symptomen zich plotseling ontwikkelen. Symptomen ontwikkelen zich doorgaans geleidelijker wanneer vasculaire dementie het gevolg is van een andere aandoening, zoals ziekte van kleine bloedvaten.
Vroege cognitieve symptomen van vasculaire dementie zijn onder meer:
- problemen met plannen of organiseren
- moeite met het volgen van instructies, zoals tijdens het koken of autorijden
- gevoelens van traagheid of verwarring
- moeite met concentreren
Als uw vasculaire dementie zich nog in de beginfase bevindt, kunt u ook last hebben van:
- licht geheugenverlies
- ruimtelijk bewustzijn
- toespraak
Het is ook gebruikelijk om stemmingswisselingen te ervaren. Deze kunnen zijn:
- apathie
- depressie
- ongerustheid
- snelle stemmingswisselingen
- ongewoon extreme hoogte- of dieptepunten
Hoe wordt vasculaire dementie gediagnosticeerd?
Hoewel artsen in het algemeen dementie kunnen diagnosticeren, is het moeilijk om het specifieke type dementie te bepalen. Het is belangrijk om kennis te nemen van eventuele symptomen die u ervaart, hoe klein of zeldzaam ze ook zijn. Dit kan uw arts helpen de mogelijke oorzaken te achterhalen en een nauwkeurigere diagnose te stellen.
Uw arts zal ook uw volledige medische geschiedenis bekijken. Indien nodig testen zij uw:
- bloeddruk
- bloed suiker
- cholesterol
Uw arts zal waarschijnlijk uw algehele neurologische gezondheid controleren. Om dit te doen, zullen ze uw:
- balans
- coördinatie
- spierspanning en kracht
- vermogen om te staan
- vermogen om te lopen
- reflexen
- gevoel van aanraking
- gezichtsvermogen
Ze kunnen ook tests bestellen om andere mogelijke oorzaken van geheugenverlies en verwarring uit te sluiten, waaronder schildklieraandoeningen of vitaminetekorten.
Hersenbeeldvormingstests, zoals een CT-scan of MRI, kunnen ook nodig zijn. Deze kunnen uw arts helpen eventuele visuele afwijkingen te identificeren.
Omdat vasculaire dementie een complexe aandoening is die in de loop van de tijd steeds erger wordt, kan uw arts aanbevelen om extra specialisten te raadplegen.
Hoe wordt vasculaire dementie behandeld?
Hoewel er geen specifieke medicijnen voor vasculaire dementie zijn, bevatten behandelplannen vaak medicatie die wordt aanbevolen voor mensen met de ziekte van Alzheimer. De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende vorm van dementie.
Er zijn twee soorten geneesmiddelen die worden gebruikt om de ziekte van Alzheimer te behandelen: cholinesteraseremmers en memantine (Namenda).
Cholinesteraseremmers verhogen de niveaus van een chemische boodschapper in je hersenen die betrokken is bij geheugen en beoordelingsvermogen. Bijwerkingen van cholinesteraseremmers kunnen zijn:
- misselijkheid
- braken
- diarree
- spierkrampen
Het medicijn memantine helpt om een andere chemische boodschapper in de hersenen te reguleren. Deze messenger houdt zich bezig met informatieverwerking en geheugen. Bijwerkingen van memantine kunnen zijn:
- hoofdpijn
- duizeligheid
- verwarring
- constipatie
Behandelplannen voor vasculaire dementie kunnen ook aanbevelingen bevatten voor veranderingen in levensstijl. Veranderingen in levensstijl kunnen toekomstige beroertes helpen voorkomen. Ze kunnen ook helpen bij het verbeteren van bestaande cognitieve problemen en andere fysieke symptomen na een beroerte.
Mogelijke veranderingen in levensstijl zijn onder meer:
- het eten van een dieet dat rijk is aan vers fruit en groenten en arm aan verzadigde vetten
- dagelijks trainen
- stoppen met roken
- het aanpakken van gevoelens van depressie of angst
Zijn er andere risicofactoren voor vasculaire dementie?
De risicofactoren voor vasculaire dementie zijn dezelfde als die voor beroerte en hartaandoeningen. Uw risico op deze aandoeningen neemt bijvoorbeeld toe naarmate u ouder wordt. Ook komt vasculaire dementie zelden voor vóór de leeftijd van 65, volgens de Mayo Clinic.
Het hebben van een voorgeschiedenis van een hartaanval of beroerte kan ook uw risico op vasculaire dementie verhogen.
Andere risicofactoren zijn beter te voorkomen. Waaronder:
- roken
- hoge bloeddruk
- hoge cholesterol
- atherosclerose
- zwaarlijvigheid
- diabetes
Als u denkt dat u risico loopt, overleg dan met uw arts over wat u kunt doen om uw risico te verkleinen en uw algehele gezondheid te verbeteren. Ze kunnen u door uw opties leiden en u helpen bij het maken van een actieplan.
Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met vasculaire dementie?
Vasculaire dementie is een progressieve ziekte. De symptomen verergeren over het algemeen na verloop van tijd. U kunt een plotselinge verandering in symptomen ervaren, gevolgd door een relatief stabiele periode met consistent voorspelbare symptomen.
Vasculaire dementie kan uw algehele levensverwachting verkorten. Dit komt omdat de aandoening gepaard gaat met veel complicaties, zoals longontsteking. Behandeling kan echter uw kwaliteit van leven helpen verbeteren.
Het kan nuttig zijn om de volgende maatregelen te nemen:
- Verhoog de cognitieve stimulatie om geheugen en communicatie actief te houden.
- Breek routines op in kleinere, beter beheersbare stappen. Dit kan frustratie, angstgevoelens en depressieve gevoelens helpen verminderen. Het kan ook helpen om uw gevoel van zelfvertrouwen en eigenwaarde te vergroten.
- Deelnemen aan revalidatie, inclusief fysiotherapie en taal- of logopedie, om symptomen na een beroerte aan te pakken.
