Originele Medicare (deel A en deel B) dekt meestal een heupvervangende operatie als uw arts aangeeft dat dit medisch noodzakelijk is. Dit betekent echter niet dat Medicare 100 procent van de kosten zal dekken. In plaats daarvan worden uw kosten bepaald door de dekking van uw specifieke plan, de kosten van de procedure en andere factoren.
Lees verder voor meer informatie over wat u kunt verwachten.
Wat dekt Medicare met een heupprothese?
Original Medicare (Medicare Part A en Medicare Part B) kan helpen bij het dekken van specifieke kosten van uw heupprothese.
Medicare Deel A
Volgens het National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases moeten mensen doorgaans 1 tot 4 dagen in het ziekenhuis blijven na een heupvervanging. Tijdens uw verblijf in een door Medicare goedgekeurd ziekenhuis, zal Medicare Deel A (ziekenhuisverzekering) u helpen betalen voor:
- semi-privé kamer
- maaltijden
- verpleegkundige zorg
- geneesmiddelen die deel uitmaken van uw intramurale behandeling
Als u volgens de procedure bekwame verpleegkundige zorg nodig heeft, helpt deel A de eerste 100 dagen van de zorg te dekken. Dit kan fysiotherapie (PT) omvatten.
Medicare Deel B
Als uw heupprothese wordt uitgevoerd in een poliklinische chirurgische instelling, moet Medicare Deel B (medische verzekering) helpen om de kosten van uw zorg te dekken. Of uw operatie nu in een ziekenhuis of polikliniek wordt uitgevoerd, Medicare Part B helpt doorgaans bij het betalen van:
- dokterskosten (pre- en postoperatieve bezoeken, fysiotherapie na de operatie, enz.)
- chirurgie
- duurzame medische apparatuur (wandelstok, rollator, enz.)
Medicare Deel C
Medicare Part C, ook wel Medicare Advantage genoemd, moet minstens evenveel dekken als de originele Medicare (delen A en B).
Medicare Advantage-plannen kunnen ook extra voordelen bieden. Deze voordelen kunnen zijn: niet-urgent vervoer naar medische bezoeken, maaltijdbezorging bij u thuis na intramuraal ontslag en andere diensten die u mogelijk nodig heeft na een heupvervanging.
Medicare Deel D
Medicare Deel D is een dekking voor geneesmiddelen op recept die afzonderlijk van de originele Medicare kan worden gekocht bij een particuliere verzekeringsmaatschappij. Deel D behandelt meestal de postoperatieve geneesmiddelen die niet onder Medicare vallen, zoals pijnstillers en bloedverdunners (om stolling te voorkomen) die tijdens uw herstel worden ingenomen.
Samenvatting van de dekking door Medicare
Welke kosten voor heupprothese dekt Medicare?
Volgens de American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS) variëren de kosten van een heupprothese in de VS van $ 30.000 tot $ 112.000. Uw arts kan u de door Medicare goedgekeurde prijs verstrekken voor de specifieke behandeling die u nodig heeft.
Voordat Medicare deel A en deel B een deel van die prijs betalen, moet u uw premies en eigen risico hebben betaald. U krijgt ook co-assurantie of medefinanciering.
- In 2020 is het jaarlijkse eigen risico voor Medicare Part A $ 1.408 bij opname in een ziekenhuis. Dat omvat de eerste 60 dagen ziekenhuiszorg in een uitkeringsperiode. Ongeveer 99 procent van de Medicare-begunstigden heeft geen premie voor Deel A volgens de Amerikaanse Centers for Medicare & Medicare Services.
- In 2020 is de maandelijkse premie voor Medicare Deel B $ 144,60 en het jaarlijkse eigen risico voor Medicare Deel B is $ 198. Zodra die premies en eigen risico's zijn betaald, betaalt Medicare doorgaans 80 procent van de kosten en betaalt u 20 procent.
Extra dekking
Als u aanvullende dekking heeft, zoals een Medigap-polis (Medicare Supplement Insurance), kunnen, afhankelijk van het plan, enkele van al uw premies, eigen risico's en copays worden gedekt. Medigap-polissen worden gekocht via door Medicare goedgekeurde particuliere verzekeringsmaatschappijen.
Bepaal uw kosten
Neem contact op met uw arts om erachter te komen hoeveel uw heupprothese kost. Het specifieke bedrag dat u betaalt, kan afhankelijk zijn van zaken, zoals:
- andere verzekeringsdekking die u mogelijk heeft, zoals een Medigap-polis
- het bedrag dat uw arts in rekening brengt
- of uw arts de opdracht accepteert of niet (de door Medicare goedgekeurde prijs)
- waar u de procedure krijgt, zoals een door Medicare goedgekeurd ziekenhuis
Over heupprothese
Een heupprothese wordt gebruikt om zieke of beschadigde delen van een heupgewricht te vervangen door nieuwe, kunstmatige onderdelen. Dit wordt gedaan om:
- pijn verlichten
- herstel van de functionaliteit van het heupgewricht
- verbetering van beweging, zoals lopen
De nieuwe onderdelen, meestal gemaakt van roestvrij staal of titanium, vervangen de originele heupgewrichtsoppervlakken. Dit kunstmatige implantaat werkt op dezelfde manier als een normale heup.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) van de 326.100 totale heupvervangingen die in 2010 werden uitgevoerd, was 54 procent daarvan voor mensen van 65 jaar en ouder (Medicare komt in aanmerking).
Afhalen
Originele Medicare (deel A en deel B) dekt meestal een heupvervangende operatie als dit medisch noodzakelijk is.
Uw contante kosten voor uw heupvervanging worden beïnvloed door een aantal variabelen, waaronder:
- elke andere verzekering, zoals Medigap
- Medicare en andere eigen risico's, co-assurantie, copays en premies
- dokterskosten
- aanvaarding van de opdracht door de arts
- waar de procedure wordt uitgevoerd
Lees dit artikel in het Spaans
