- Medicare Deel B dekt de volledige kosten van twee pneumonie-vaccins: Prevnar 13 (PCV13) en Pneumovax 23 (PPSV23).
- Medicare Part C dekt ook de volledige kosten van beide opnamen, zolang ze worden gegeven door een in-netwerk provider.
- Prevnar 13 wordt niet langer routinematig aanbevolen voor de meeste mensen van 65 jaar en ouder, tenzij u bepaalde aandoeningen heeft of in een instelling voor langdurige zorg woont.
Prevnar 13 is een type longontstekingvaccin. Het helpt beschermen tegen pneumokokkenziekte veroorzaakt door 13 stammen van een bacterie die bekend staat als Streptococcus-pneumonie.
Symptomen van pneumokokkenziekte (pneumonie) kunnen variëren van mild tot ernstig en kunnen naarmate ze ouder worden ernstig of levensbedreigend worden. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beveelt pneumokokkenvaccinatie aan voor alle volwassenen van 65 jaar en ouder.
Prevnar 13 is een van de twee pneumokokkenvaccins. Het is veilig en effectief, maar wordt niet langer aanbevolen voor de meeste mensen van 65 jaar of ouder. Als uw arts Prevnar 13 aanbeveelt, kunt u de voor- en nadelen bespreken en samen beslissen of dit de beste keuze voor u is.
Als u en uw arts samen bepalen dat Prevnar 13 uw beste optie is, dekt Medicare Part B 100 procent van de kosten, zonder contante kosten voor u.
Als u Medicare Advantage (deel C) heeft, dekt uw plan ook 100 procent van de kosten van dit vaccin, hoewel u het mogelijk van een in-netwerkprovider moet krijgen.
Dekt Medicare Prevnar 13?
De meeste vaccins die nodig zijn voor preventieve zorg vallen onder Medicare Deel D. Deel D is een optionele dekking voor geneesmiddelen op recept die u kunt kopen bij een particuliere verzekeringsmaatschappij.
De twee vaccins tegen longontsteking, Prevnar 13 en Pneumovax 23, vallen in plaats daarvan onder Medicare Deel B. Griepprikken vallen ook onder Deel B.
Deel B omvat preventieve zorg en medisch noodzakelijke diensten die u poliklinisch ontvangt. Samen vormen Medicare Deel A en Deel B wat bekend staat als de originele Medicare.
Om volledige dekking te krijgen voor Prevnar 13 of een vaccin, moet u naar een door Medicare goedgekeurde leverancier gaan. Dit kan een arts, apotheker of andere door Medicare goedgekeurde professional zijn. U kunt hier door Medicare goedgekeurde artsen en ziekenhuizen opzoeken en vergelijken.
Net als deel D worden Medicare Part C (Advantage) -plannen gekocht bij particuliere verzekeringsmaatschappijen. Deel C-plannen moeten minstens evenveel beslaan als de originele Medicare. Als u een Deel C-abonnement heeft, dekt het Prevnar 13 zolang u het ontvangt van een in-netwerkprovider.
Hoeveel kost Prevnar 13?
Zolang uw provider is ingeschreven in Medicare, dekt Deel B de volledige kosten van Prevnar 13, zonder dat copay of co-assurantie vereist is. Het aftrekbare deel B is niet van toepassing op de longontsteking, dus u mag geen rekening ontvangen of gevraagd worden om een deel van de kosten vooraf te betalen.
Als je deel C hebt, zorg er dan voor dat je een in-netwerk provider gebruikt. Een lijst van deze providers zou beschikbaar moeten zijn op de website van uw abonnement. Als u geen in-netwerkprovider gebruikt, loopt u mogelijk vast met contante kosten voor Prevnar 13.
Wat is Prevnar 13?
Prevnar 13 is een veilig en effectief vaccin. Het beschermt tegen pneumokokkenziekte (longontsteking) veroorzaakt door Streptococcus-pneumonieDit is een type bacterie met meer dan 90 verschillende stammen.
Prevnar 13 beschermt tegen 13 Streptococcus stammen.
In 2019 veranderde de Adviescommissie voor immunisatie van de CDC haar aanbevelingen voor immunisatie met Prevnar 13 bij 65-plussers.
Deze verandering was niet gebaseerd op enig probleem met het vaccin, maar veeleer op het succes van het gebruik ervan bij kinderen. Omdat zoveel kinderen nu routinematig worden gevaccineerd met Prevnar 13, is de prevalentie van de bacteriestammen waartegen het beschermt in de Verenigde Staten sterk afgenomen.
Prevnar 13 wordt echter nog steeds aanbevolen voor bepaalde mensen van 65 jaar en ouder, zoals degenen die:
- nooit een pneumonie-vaccin hebben gehad en immuungecompromitteerd zijn door aandoeningen zoals chronisch nierfalen, nefrotisch syndroom, lymfoom of de ziekte van Hodgkin
- leven met cochleaire implantaten
- leven met een cerebrospinale vloeistoflek
- wonen in instellingen voor langdurige zorg, zoals verpleeghuizen
- reizen naar gebieden waar kinderen niet routinematig Prevnar 13 krijgen
Als u nog nooit een longontstekingsvaccin heeft gehad, kan uw arts u aanraden om eerst Prevnar 13 te krijgen, gevolgd door het Pneumovax 23 (PPSV23) -vaccin 1 jaar later.
In plaats daarvan kunnen u en uw arts besluiten dat u alleen Pneumovax 23 nodig heeft.
Pneumovax 23 beschermt tegen 23 stammen van Streptococcus bacterie. Deze omvatten 12 serotypen waartegen Prevnar 13 beschermt, plus 11 extra stammen.
Een studie wees uit dat mensen ouder dan 64 die beide injecties kregen, de beste, meest volledige immuniteit tegen bacteriële longontsteking hadden.
Als u en uw arts besluiten dat u beide vaccins moet krijgen, zal Medicare ervoor betalen, zolang u elk vaccin met een tussenpoos van ten minste 1 jaar krijgt.
Wat is longontsteking?
Longontsteking (pneumokokkenziekte) is een longinfectie die een of beide longen kan aantasten.
Longontsteking kan een complicatie zijn als gevolg van griep. Het kan ook worden veroorzaakt door bacteriën, virussen en schimmels.
Pneumokokkenpneumonie is het meest voorkomende type bacteriële longontsteking. Deze aandoening besmet elk jaar meer dan 900.000 mensen in de Verenigde Staten.
Wat zijn de symptomen?
Als u een longontsteking heeft, raken uw longen ontstoken en vullen ze zich met vocht, waardoor het moeilijk wordt om te ademen. Symptomen van longontsteking zijn onder meer:
- koorts
- rillingen
- hoesten
- kortademigheid
- verwarring
- gebrek aan alertheid
Wie loopt het grootste risico?
De symptomen van longontsteking kunnen variëren van mild tot ernstig.
Omdat het immuunsysteem met de leeftijd kan verzwakken, vormen mensen van 65 jaar en ouder een risicogroep voor ernstige complicaties van deze aandoening. Elk jaar sterven in de Verenigde Staten tienduizenden volwassenen in deze leeftijdscategorie aan een longontsteking.
Uw risico op ernstige symptomen kan groter zijn als u:
- sigaretten roken of worden blootgesteld aan passief roken
- alcohol misbruiken of recreatieve drugs gebruiken
- een chronische longziekte hebben, zoals chronische obstructieve longziekte (COPD)
- moeite heeft met slikken als gevolg van een beroerte of een neurologische aandoening, zoals dementie
- een verzwakt immuunsysteem hebben als gevolg van aandoeningen zoals HIV of AIDS, of door behandelingen zoals chemotherapie of een orgaantransplantatie
- een virale luchtweginfectie hebben
- zijn op een ventilator
Bel onmiddellijk uw arts of ga naar de eerste hulp als u symptomen van longontsteking heeft, met name kortademigheid.
Wat is mijn prognose na longontsteking?
Gezonde mensen herstellen thuis vaak binnen 1 tot 3 weken van een longontsteking. Longontsteking is echter een potentieel dodelijke ziekte die onmiddellijke medische input en aandacht vereist, vooral bij mensen ouder dan 65 jaar.
Het krijgen van een of beide longontstekingsschoten is een stap in de richting van het voorkomen van deze aandoening. Longontstekingsschoten helpen u ook beschermen tegen pneumokokkencomplicaties, zoals meningitis en bacteriëmie.
Longontsteking kan het gevolg zijn van griep, dus een andere belangrijke stap is het krijgen van een jaarlijkse griepprik.
De afhaalmaaltijd
De kosten van Prevnar 13 worden voor 100 procent gedekt door Medicare Deel B en Deel C. U moet door Medicare goedgekeurde providers gebruiken om volledige dekking te krijgen. Als u een Deel C-abonnement heeft, zorg er dan voor dat u een in-netwerkprovider kiest.
Prevnar 13 is een van de twee soorten longontsteking die uw arts u kan aanbevelen.
Het wordt doorgaans aanbevolen dat mensen ouder dan 65 jaar het Pneumovax 23 (PPSV23) -vaccin krijgen in plaats van Prevnar 13. In sommige gevallen kan uw arts op basis van uw input bepalen dat u Prevnar 13 alleen of in aanvulling op Pneumovax 23 moet krijgen.
Als u beide vaccins nodig heeft, betaalt Medicare ervoor, zolang ze ten minste 1 jaar na elkaar worden gegeven.
