Medicare is een federaal ziekteverzekeringsprogramma dat uit verschillende delen bestaat, waaronder delen A en B (originele Medicare). Eind 2016 gebruikte ongeveer 67 procent van de mensen die bij Medicare waren ingeschreven, originele Medicare.
Medicare Deel A is een ziekenhuisverzekering. Maar wie komt er precies voor in aanmerking? Om aan de basisvereisten voor deel A te voldoen, moet een persoon een staatsburger of permanente inwoner van de Verenigde Staten zijn en ook een van de volgende zijn:
- 65 jaar of ouder
- een persoon met een handicap, indien jonger dan 65 jaar
- gediagnosticeerd met terminale nierziekte (ESRD)
Er is nog meer te leren over Medicare Deel A. Blijf lezen terwijl we dieper ingaan op dit deel van Medicare, de deelnamevereisten en nog veel meer.
Wat is Medicare deel A?
MedicarePart A is een ziekenhuisverzekering. Het dekt intramurale verblijven bij het volgende:
- ziekenhuizen
- geestelijke gezondheidszorg
- bekwame verpleegfaciliteiten
- revalidatiefaciliteiten
- hospice
- thuiszorg
- religieuze niet-medische zorginstellingen
De volgende zaken worden typisch gedekt als onderdeel van een intramuraal verblijf in een van de bovengenoemde faciliteiten:
- een semi-privékamer
- maaltijden
- algemene verpleging
- medicijnen die nodig zijn voor uw intramurale zorg
- andere medisch noodzakelijke diensten en benodigdheden
U moet als intramurale patiënt zijn opgenomen in een van deze faciliteiten om onder deel A te vallen. Als u niet formeel als intramurale patiënt wordt opgenomen, worden de ontvangen diensten als poliklinische zorg beschouwd.
Daarom is het altijd belangrijk om uw arts of verzorger te vragen of u elke dag een intramurale of poliklinische patiënt bent. Dit kan gevolgen hebben voor welke delen van uw verblijf wel en niet onder deel A vallen.
Kom ik in aanmerking voor Medicare Part A als ik jonger ben dan 65 jaar?
Meestal zijn veel mensen die zich inschrijven voor deel A 65 jaar en ouder. Sommige specifieke groepen mensen jonger dan 65 jaar kunnen echter ook in aanmerking komen voor deel A. Deze groepen omvatten mensen met:
- een handicap
- amyotrofische laterale sclerose (ALS)
- ESRD
Wanneer word ik automatisch ingeschreven voor Medicare Part A?
Sommige mensen worden automatisch ingeschreven voor deel A en B, terwijl anderen zich moeten aanmelden. Je wordt automatisch ingeschreven als:
- U ontvangt al voordelen voor de sociale zekerheid of de spoorwegpensioenraad (RRB): u wordt automatisch ingeschreven op de eerste dag van de maand waarin u 65 wordt als u deze voordelen ten minste 4 maanden vóór uw verjaardag heeft ontvangen.
- Je bent jonger dan 65 jaar en hebt een handicap: je wordt automatisch ingeschreven nadat je gedurende 24 maanden een socialezekerheids- of RRB-invaliditeitsuitkering hebt ontvangen.
- Je hebt ALS: je wordt automatisch ingeschreven in de maand dat je in aanmerking komt voor sociale zekerheid of RRB-arbeidsongeschiktheidsuitkeringen.
Mensen die geen sociale zekerheid of RRB-voordelen ontvangen of die ESRD hebben, moeten zich aanmelden voor Medicare. Dit kan gedaan worden via de website van de socialezekerheidsadministratie.
Zijn er sancties voor te laat aanmelden voor Medicare Part A?
Als u geen premievrij deel A kunt ontvangen, moet u een boete voor te late inschrijving betalen als u deel A niet koopt wanneer u voor het eerst in aanmerking komt. In dat geval kan uw maandelijkse premie met 10 procent stijgen.
U bent onderworpen aan deze hogere premie voor het dubbele aantal jaren dat u in aanmerking kwam maar u niet inschreef. Als u zich bijvoorbeeld één jaar nadat u in aanmerking kwam, inschrijft, betaalt u gedurende twee jaar de hogere maandelijkse premie.
Belangrijke deadlines voor inschrijving in Medicare delen A en B
Hieronder staan enkele belangrijke deadlines met betrekking tot Medicare-onderdelen A en B om in gedachten te houden:
Eerste inschrijving: je 65ste verjaardag
Als u in aanmerking komt voor Medicare-delen A en B wanneer u 65 jaar oud wordt, bestaat de eerste inschrijving uit een periode van 7 maanden die het volgende omvat:
- de 3 maanden voor uw 65ste verjaardag
- de maand van je 65e verjaardag
- de 3 maanden na uw 65ste verjaardag
Als u niet automatisch wordt ingeschreven voor Medicare-onderdelen A en B wanneer u 65 wordt, kunt u zich op elk moment tijdens de eerste inschrijving aanmelden. Wanneer uw dekking begint, hangt af van wanneer u zich aanmeldt.
Naast deel A en B kunt u zich gedurende deze periode ook aanmelden voor een deel D-plan (dekking van geneesmiddelen op recept).
Algemene inschrijving: 1 januari tot 31 maart
Gedurende deze tijd kunt u zich aanmelden voor deel A en B als aan beide volgende voorwaarden wordt voldaan:
- U heeft zich niet aangemeld toen u in eerste instantie in aanmerking kwam (tijdens de eerste inschrijving).
- Je kunt je niet inschrijven tijdens een speciale inschrijvingsperiode.
Als je je tijdens de algemene inschrijving aanmeldt, gaat je dekking in op 1 juli. Je moet een premie betalen voor de onderdelen A en B en er kan ook een boete voor te late inschrijving worden opgelegd.
Gedurende deze tijd kunt u ook overschakelen van een Deel C (Medicare Advantage) -plan terug naar het originele Medicare (delen A en B).
Medicare Advantage open inschrijving: 1 april tot 30 juni
Als je je tijdens de algemene inschrijving voor het eerst hebt ingeschreven voor Medicare-delen A en B, kun je gedurende deze tijd een Deel D-plan toevoegen. Uw dekking begint op 1 juli.
Open inschrijving: 15 oktober tot 7 december
Gedurende deze periode kan iedereen met Medicare-onderdelen A en B wijzigen naar een Deel C-plan of een Deel D-plan toevoegen, wijzigen of verwijderen. Nieuwe dekking begint op 1 januari.
Bijzondere inschrijving
Als je eerste aanmeldingsperiode is verstreken, kun je je mogelijk tijdens een speciale aanmeldingsperiode aanmelden voor deel A en B. U kunt dit doen als u gedekt bent door een groepsgezondheidsplan dat door uw werkgever wordt verstrekt. U kunt zich aanmelden:
- wanneer u onder het groepsgezondheidsplan valt
- in de 8 maanden volgend op het einde van het dienstverband of het einde van de dekking door het collectieve gezondheidsplan
De afhaalmaaltijd
- Medicare Part A is een hospitalisatieverzekering en maakt deel uit van de originele Medicare. Over het algemeen komt u in aanmerking voor Deel A als u 65 jaar of ouder bent, een handicap heeft of ESRD of ALS heeft.
- Sommige mensen worden automatisch ingeschreven voor deel A, terwijl anderen zich moeten aanmelden.
- Besteed aandacht aan belangrijke Medicare-deadlines om ervoor te zorgen dat u zich aanmeldt voor dekking wanneer u in aanmerking komt.
Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.
