Overzicht
Urethrale verzakking (urethrocele) treedt op wanneer de urethra in het vaginale kanaal drukt. Het kan ook gebeuren wanneer de urethra uit de urethrale opening steekt.
De urethra is een buis die urine van de blaas naar de buitenkant van het lichaam transporteert. Meestal wordt de urethra op zijn plaats gehouden door een reeks ligamenten, spieren en weefsel. Die ondersteunende elementen kunnen echter om verschillende redenen weggeven. Wanneer de urethra uit zijn normale positie glijdt, kan deze in de vagina duwen, uit de urethrale opening glijden of beide.
In veel gevallen komt blaasverzakking (cystocele) ook voor bij urethrale verzakking. Deze combinatie van aandoeningen wordt cystourethrocele genoemd.
Wat zijn de symptomen?
Mensen met een milde of lichte verzakking voelen mogelijk geen symptomen. Naarmate de verzakking ernstiger wordt, kunnen de volgende symptomen optreden:
- vaginale of vulvaire irritatie
- een gevoel van volheid of druk in het bekken- en vaginale gebied
- pijnlijk ongemak in het bekkengebied
- urinaire problemen, zoals stress-incontinentie, het niet kunnen legen van de blaas en frequent urineren
- pijnlijke seks
- organen die uit de vaginale of urethrale opening puilen
Urethrale verzakking wordt geclassificeerd door de ernst van het uitsteeksel:
- Eerstegraads verzakking betekent dat de urethra zachtjes tegen de vaginale wanden duwt of lichtjes naar de urethrale opening valt.
- Een tweedegraads verzakking betekent meestal dat de urethra zich uitstrekt tot aan de vaginale of urethrale opening, of dat de vaginale wanden enigszins zijn ingestort.
- Derde graads verzakking betekent dat de organen uitpuilen buiten de vaginale of urethrale opening.
Wat veroorzaakt het?
Urethrale verzakking treedt op wanneer de spieren, weefsels en ligamenten in het lichaam verzwakt zijn. Fascia, een dunne omhulling van weefsel, houdt meestal interne organen op hun plaats. Als het niet lukt, is het andere weefsel mogelijk niet sterk genoeg om de normale positie te behouden.
Het is onduidelijk waarom urethrale verzakking optreedt, maar sommige mensen lijken het eerder te ontwikkelen dan anderen.
Wat zijn de risicofactoren?
Deze risicofactoren, gebeurtenissen of aandoeningen kunnen de kans vergroten dat u een urethrale verzakking krijgt.
Veroudering
Postmenopauzale mensen hebben meer kans op urethrale verzakking. Oestrogeen is essentieel voor spierkracht. Wanneer het niveau van dit hormoon begint te dalen naarmate de menopauze nadert, kunnen de spieren ook verzwakken. Evenzo worden bekkenbodemspieren zwakker bij natuurlijke veroudering.
Zwangerschap en bevalling
Degenen die zwanger zijn geweest en een vaginale bevalling hebben gekregen, hebben meer kans op deze aandoening. Het extra gewicht, de druk en de kracht van het afleveren van een baby kunnen de bekkenbodemspieren verzwakken. Het kan ook die belangrijke spieren en weefsels uitrekken of scheuren.
Voor sommigen is het mogelijk dat de schade die wordt veroorzaakt door zwangerschap en bevalling pas later, vele jaren na de zwangerschap, zichtbaar wordt.
Genetische spierzwakte
Sommige mensen worden geboren met zwakke bekkenbodemspieren. Hierdoor is de kans op verzakking groter bij mensen die jonger zijn of niet zwanger zijn geweest.
Verhoogde druk op de buik
Onnodige druk op de bekkenbodemspieren kan tot verzwakking leiden. Voorwaarden die de druk verhogen, zijn onder meer:
- het regelmatig optillen van zware voorwerpen
- zwaarlijvigheid
- chronisch hoesten
- veelvuldig persen, zoals tijdens een stoelgang
- aanwezigheid van bekkenmassa's, inclusief vleesbomen of poliepen
Vorige bekkenoperatie
Als u eerder een operatie heeft ondergaan voor urethrale verzakking of een andere verzakking van het bekkenorgaan, heeft u een verhoogd risico op andere verzakking.
Is het behandelbaar?
Een kleine verzakking behoeft mogelijk geen behandeling. In feite weet u misschien niet eens van de uitstekende urethra totdat deze geavanceerder wordt. Dat komt omdat een urethrale verzakking in een vroeg stadium niet altijd symptomen veroorzaakt.
Behandeling kan nodig zijn bij een gevorderde verzakking. Uw opties zijn afhankelijk van de ernst van de verzakking, de toestand van uw gezondheid en mogelijk uw plannen voor een toekomstige zwangerschap.
Niet-chirurgische behandeling
- Pessaria. Deze siliconen apparaten zitten in het vaginale kanaal en helpen de structuur te behouden. Pessaria zijn er in vele maten en vormen. Uw arts zal het in uw vaginale kanaal plaatsen. Het is een gemakkelijke, niet-invasieve optie, dus artsen raden vaak aan om vóór andere behandelingen een pessarium te proberen.
- Topische hormonen. Oestrogeencrèmes kunnen een deel van het ontbrekende hormoon aan de verzwakte weefsels leveren om hun kracht te versterken.
- Bekkenbodemoefeningen. Bekkenbodemoefeningen, ook wel Kegel-oefeningen genoemd, helpen u de organen in uw bekken te versterken. Stel je voor dat je een voorwerp op zijn plaats probeert te houden met je vaginale kanaal, en 1 tot 2 seconden stevig samentrekt. Ontspan dan 10 seconden. Herhaal dit 10 keer, en doe dit meerdere keren per dag.
- Veranderingen in levensstijl. Obesitas kan de spieren verzwakken, dus afvallen is een goede manier om de druk te verminderen. Evenzo zal het behandelen van onderliggende medische aandoeningen die van invloed kunnen zijn op uw bekkenbodemspieren, helpen stress te elimineren. Probeer ook geen zware voorwerpen op te tillen. De stam kan ervoor zorgen dat organen verzakken.
Chirurgische behandeling
Als niet-chirurgische behandelingen niet effectief zijn of geen optie zijn, kan uw arts een operatie aanbevelen, zoals reparatie van de voorste vaginale wand, om de ondersteunende structuren te versterken.
Er kunnen verschillende soorten operaties worden gebruikt om urethrale verzakking te behandelen. Wat voor u geschikt is, hangt af van de ernst van de verzakking, uw algehele gezondheid en eventuele andere organen die mogelijk verzakt zijn.
Wat zijn de vooruitzichten?
Hoewel een milde urethrale verzakking meestal geen symptomen veroorzaakt, kan het behoorlijk ongemakkelijk worden naarmate de aandoening vordert.
Er zijn veel behandelingsopties voor urethrale verzakking, dus maak een afspraak met uw arts om de beste vervolgstappen te vinden. Zelfs mensen met een ernstige urethrale verzakking kunnen langdurige verlichting vinden.
