Medicare Deel D is de dekking van geneesmiddelen op recept voor Medicare. Als u traditionele Medicare heeft, kunt u een Deel D-plan kopen bij een particuliere verzekeringsmaatschappij.
Er zijn verschillende factoren die bepalen wat u betaalt voor uw Medicare Part D-plan. Blijf lezen om meer te weten te komen over de dekking van Medicare-geneesmiddelen op recept en wat het kan kosten.
Wat is Medicare Part D?
Deel D, gelanceerd in 2006, is de dekking van Medicare's geneesmiddelen op recept. Het doel van Medicare-geneesmiddelen op recept is om de kosten voor mensen van 65 jaar en ouder te verlagen.
Als u in aanmerking komt voor Medicare, moet u een adequate vorm van dekking van geneesmiddelen op recept hebben. U kunt dekking kopen bij een bedrijf dat Medicare Deel D aanbiedt, via een Medicare Advantage-plan of bij een particuliere ziektekostenverzekering die voldoet aan de dekkingsvereisten van Medicare.
Hoeveel kost Medicare Part D?
Medicare Part D-kosten variëren op basis van uw plan en uw inkomen. Laten we eens kijken naar enkele factoren die bepalen hoeveel u betaalt voor dekking.
Plan keuze
Particuliere verzekeringsmaatschappijen bieden Deel D-plannen aan en er is een verscheidenheid aan plannen beschikbaar. U kunt plannen en bedrijven vergelijken om het plan te vinden dat het beste bij u past.
Als u Medicare Advantage heeft, is de dekking van geneesmiddelen op recept vaak inbegrepen en zijn de kosten inbegrepen in de premie van het plan.
De abonnementskosten kunnen variëren op basis van het aantal geneesmiddelen dat het dekt en hoeveel u uit eigen zak betaalt voor generieke geneesmiddelen en merkgeneesmiddelen.
De maandelijkse premie is niet de enige kosten die u moet betalen onder een Deel D-plan. Mogelijk moet u voor bepaalde medicijnen een jaarlijks eigen risico betalen, evenals eigen bijdragen of co-assurantie. Het hebben van een Deel D-verzekering kan helpen om veel van deze kosten te verminderen, maar u zult waarschijnlijk nog steeds een bedrag moeten betalen voor voorgeschreven medicijnen op recept.
Inkomen
Is uw aangepast aangepast bruto-inkomen hoger dan een bepaald bedrag, dan kan het zijn dat u maandelijks een extra premie moet betalen. Medicare noemt dit een inkomensafhankelijk maandelijks aanpassingsbedrag (IRMAA). Medicare berekent dit bedrag op basis van uw belastingaangifte van 2 jaar geleden.
Als uw inkomen in 2021 $ 88.000 of minder is als individu of $ 176.000 of minder op een gezamenlijke belastingaangifte, hoeft u geen IRMAA te betalen. De hoogste IRMAA, een extra $ 77,10 per maand, is voor een persoon die $ 500.000 of meer verdient of een gezamenlijk belastingaangiftebedrag van $ 750.000 of meer.
Welke medicijnen vallen onder Deel D?
Wanneer u op zoek bent naar een Medicare Deel D-plan, geeft het plan u een lijst met gedekte medicijnen. Medicare vereist dat een farmaceutisch bedrijf ten minste twee geneesmiddelen in de meest voorgeschreven medicijncategorieën behandelt.
Het bedrijf zal de medicijnen gewoonlijk in "niveaus" of niveaus plaatsen. Hier is een voorbeeld van hoe niveaus gewoonlijk werken:
- Niveau 1: de meeste generieke geneesmiddelen op recept bevinden zich op dit niveau en u betaalt hiervoor meestal het minst
- Niveau 2: sommige merkgeneesmiddelen staan op deze lijst en u krijgt hiervoor een ‘middelhoge’ betaling
- Niveau 3: merkgeneesmiddelen op recept die niet zo de voorkeur hebben als niveau 2-geneesmiddelen, en u krijgt hiervoor een hogere vergoeding dan niveau 2
- Specialiteit: dit zijn dure medicijnen van een merknaam waarvoor u het meeste betaalt
Sommige bedrijven kunnen hun niveaus echter iets anders ordenen.
Als u een Medicare-recept overweegt, is het een goed idee om een lijst te maken van de medicijnen die u gebruikt. U kunt de lijst met behandelde medicijnen van een mogelijk plan bekijken, een formularium genaamd, om te zien hoeveel van uw medicijnen er zijn.
U kunt ook met uw artsen praten om te zien of zij goedkopere alternatieve medicijnen in dezelfde geneesmiddelenklasse kunnen voorschrijven.
Wanneer kan ik me inschrijven voor Medicare Part D?
U kunt zich inschrijven voor Medicare Deel D tijdens uw eerste inschrijvingsperiode voor Medicare (IEP). Dit is hetzelfde als wanneer u in het algemeen in aanmerking komt voor Medicare, namelijk 3 maanden vóór uw 65e verjaardag, uw verjaardagsmaand en 3 maanden nadat u 65 bent geworden.
Sommige mensen komen mogelijk op jongere leeftijd in aanmerking voor Medicare Deel D als ze medische aandoeningen hebben zoals amyotrofische laterale sclerose (ALS), nierziekte in het eindstadium (ESRD) of een handicap die in aanmerking komt voor een sociale-zekerheidsverzekering voor arbeidsongeschiktheid.
Hier is een lijst met alle tijden gedurende het jaar waarop u kunt deelnemen aan een Deel D-plan:
- 3 maanden voor je verjaardag tot de 3 maanden erna: dit is je IEP
- 15 oktober tot 7 december: open inschrijvingsperiode voor Medicare of wanneer u wijzigingen kunt aanbrengen in uw huidige Deel D-plan
- 1 januari tot en met 31 maart: de periode waarin u zich kunt inschrijven voor Medicare Deel D als u Medicare Advantage heeft, maar wilt overschakelen naar de originele Medicare met of zonder Deel D
Wat is de boete voor late inschrijving van Medicare Part D?
U kunt een boete voor te late inschrijving voor Medicare Part D verschuldigd zijn als u 63 dagen op rij na uw IEP geen enkele vorm van geneesmiddelen op recept heeft. U moet deze boete betalen zolang u Medicare-dekking heeft.
De boete voor late inschrijving van Medicare Part D die u moet betalen, hangt af van hoe lang u geen enkele vorm van geneesmiddelen op recept had. Hoe langer je zonder dekking ging, hoe hoger de boete.
Hier is hoe de boete voor te late inschrijving wordt berekend:
- Tel het aantal maanden dat u geen geneesmiddelen op recept had.
- Vermenigvuldig dit aantal maanden met 1 procent.
- Vermenigvuldig het vorige totaal met de premie voor begunstigden op de nationale basis ($ 33,06 voor 2021).
- Rond het resultaat af op de dichtstbijzijnde € 0,10. Dit is het nummer dat u elke maand betaalt naast uw maandelijkse premie voor geneesmiddelendekking.
Hier is een voorbeeld. Stel dat u gedurende 10 maanden geen geneesmiddelen op recept heeft gedekt. Dit is 10 procent van de premie voor begunstigden op de nationale basis, afgerond op de dichtstbijzijnde tiende. In dit voorbeeld wordt er elke maand $ 3,31 aan uw premiekosten toegevoegd.
Het is mogelijk dat de kosten voor late inschrijving elk jaar kunnen stijgen als Medicare de premie voor de nationale basisbegunstigde wijzigt.
Als u een melding ontvangt dat er kosten in rekening worden gebracht voor de dekking van geneesmiddelen op recept en u denkt dat dit ten onrechte is, kunt u bezwaar aantekenen tegen deze beslissing. U moet beroep aantekenen binnen 60 dagen nadat u een brief heeft ontvangen waarin u op de hoogte wordt gesteld van de boete voor laattijdige inschrijving.
De afhaalmaaltijd
Medicare Part D-plannen hebben voorgeschreven medicijnen betaalbaarder gemaakt. Als u of een geliefde 65 jaar of ouder is, moet u in aanmerking komen voor dekking van in aanmerking komende geneesmiddelen op recept. Als u zich niet aanmeldt tijdens uw inschrijvingsperiode, kunt u permanent worden bestraft.
Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.
