Medicare Supplement (Medigap) Plan M is ontwikkeld om een lage maandelijkse premie te bieden, het bedrag dat u voor het plan betaalt. In ruil daarvoor moet u de helft van uw eigen risico voor het ziekenhuis van Deel A betalen.
Medigap Plan M is een van de aanbiedingen die zijn gecreëerd door de Medicare Modernization Act, die in 2003 in de wet is ondertekend. Plan M is ontworpen voor mensen die vertrouwd zijn met kostendeling en niet verwachten dat ze regelmatig naar het ziekenhuis moeten.
Lees verder om erachter te komen wat wel en niet wordt gedekt onder Medicare Supplement Plan M.
Wat valt er onder Medicare Supplement Plan M?
Medicare Supplement Plan M-dekking omvat het volgende:
Wat valt er niet onder Medicare Supplement Plan M?
De volgende voordelen vallen niet onder plan M:
- Deel B aftrekbaar
- Extra kosten deel B
Als uw arts een vergoeding in rekening brengt die hoger is dan het door Medicare toegewezen tarief, wordt dit een deel B-eigen risico genoemd. Met Medigap Plan M bent u verantwoordelijk voor het betalen van deze extra kosten van Deel B.
Naast deze uitzonderingen zijn er een paar andere dingen die niet worden gedekt door een Medigap-plan. We zullen die hierna uitleggen.
Voorgeschreven medicijnen
Het is Medigap wettelijk niet toegestaan om ambulante geneesmiddelen op recept aan te bieden.
Zodra u de originele Medicare (deel A en deel B) heeft, kunt u Medicare deel D kopen bij een particuliere verzekeringsmaatschappij. Deel D is een aanvulling op de originele Medicare die dekking biedt voor geneesmiddelen op recept.
Extra voordelen
De plannen van Medigap hebben ook geen betrekking op zicht-, tand- of hoorzorg. Als die dekking belangrijk voor u is, kunt u Medicare Advantage (deel C) overwegen, aangezien deze plannen vaak dergelijke voordelen omvatten.
Net als bij Medicare Part D, koopt u een Medicare Advantage-plan bij een particuliere verzekeringsmaatschappij.
Het is belangrijk om te weten dat u niet tegelijkertijd een Medigap-plan en een Medicare Advantage-plan kunt hebben. U kunt alleen het een of het ander kiezen.
Hoe werkt Medicare-supplementdekking?
Medigap-polissen zijn gestandaardiseerde plannen die verkrijgbaar zijn bij particuliere verzekeringsmaatschappijen. Ze helpen bij het dekken van de kosten die zijn overgebleven van Medicare Deel A (ziekenhuisverzekering) en Deel B (medische verzekering).
Keuzes
In de meeste staten kunt u kiezen uit 10 verschillende gestandaardiseerde Medigap-plannen (A, B, C, D, F, G, K, L, M en N). Elk plan heeft een andere premie en biedt verschillende dekkingsopties. Dit geeft u de flexibiliteit om uw dekking te kiezen op basis van uw budget en uw zorgbehoeften.
Standaardisatie
Als u in Massachusetts, Minnesota of Wisconsin woont, zijn de polissen van Medigap - inclusief de dekking die wordt aangeboden via Medigap Plan M - anders gestandaardiseerd dan in andere staten en kunnen ze verschillende namen hebben.
Geschiktheid
U moet eerst zijn ingeschreven in het originele Medicare om in aanmerking te komen voor Medicare Plan M of een ander Medigap-plan.
Dekking voor uw echtgenoot
Medigap-plannen hebben betrekking op slechts één persoon. Als u en uw echtgenoot allebei zijn ingeschreven in de originele Medicare, heeft u elk uw eigen Medigap-beleid nodig.
In dit geval kunnen u en uw echtgenoot verschillende plannen kiezen. U kunt bijvoorbeeld Medigap Plan M hebben en uw echtgenoot kan Medigap Plan C hebben.
Betaling
Na het krijgen van een door Medicare goedgekeurde behandeling tegen het door Medicare goedgekeurde bedrag:
- Medicare Part A of B betaalt zijn deel van de kosten.
- Uw Medigap-polis betaalt zijn deel van de kosten.
- U betaalt uw eventuele deel.
Als u bijvoorbeeld poliklinische vervolgbezoeken bij uw chirurg heeft na een procedure en u Medicare Supplement Plan M heeft, betaalt u voor die bezoeken totdat u uw jaarlijkse Medicare Part B-eigen risico voor ambulante zorg heeft betaald.
Nadat u het eigen risico heeft voldaan, betaalt Medicare 80 procent van uw ambulante zorg. Vervolgens betaalt Medicare Supplement Plan M de andere 20 procent.
Als uw chirurg de toegewezen tarieven van Medicare niet accepteert, moet u het overschot betalen, dat bekend staat als het deel B-eigen risico.
Raadpleeg uw arts voordat u zorg krijgt. Volgens de wet mag uw arts niet meer dan 15 procent boven het door Medicare goedgekeurde bedrag in rekening brengen.
De afhaalmaaltijd
Medicare Plan M kan u helpen medische kosten te betalen die niet onder de originele Medicare vallen (delen A en B). Zoals alle Medigap-plannen, dekt Medicare Supplement Plan M geen geneesmiddelen op recept of extra voordelen, zoals tandheelkunde, gezichtsvermogen of gehoor.
Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.
