Medicare-dekking voor preventieve diensten: wat is inbegrepen?

• Original Medicare omvat veel preventieve diensten om u in goede gezondheid te houden.
• Medicare Advantage (Deel C) -plannen bieden dezelfde preventieve zorg als originele Medicare, plus enkele extra voordelen.
• De meeste screenings, tests en vaccins vallen kosteloos onder Medicare Part B.

Een belangrijk onderdeel van goede zelfzorg is het voorkomen van ziekte en het vroegtijdig signaleren van gezondheidsproblemen.

Medicare Deel B, dat medische kosten dekt, zoals doktersbezoeken en poliklinische procedures, omvat dekking voor een aantal preventieve gezondheidsonderzoeken, tests en vaccins. Medicare Advantage (Deel C) -plannen, die particuliere verzekeringsproducten zijn, bieden ook preventieve zorg. Veel van deze abonnementen bieden zelfs toegang tot extra services.

Lees verder om te zien welke preventieve services onder Medicare vallen, hoe vaak ze worden gedekt en hoeveel u ervoor betaalt, als er iets is.

Wat dekt Medicare voor preventieve diensten?

Meestal beperkt Medicare preventieve screenings tot een bepaald aantal tests per jaar. Als u een hoger risico loopt op bepaalde gezondheidsproblemen, kan Medicare u aanvullende screenings aanbieden. Als u bijvoorbeeld zwanger bent, kan Medicare op verschillende momenten tijdens uw zwangerschap extra hepatitis-screeningen betalen.

Medicare biedt soms gratis preventieve zorg, maar voor andere tests, screenings en vaccins is mogelijk een copay of co-assurantie vereist. Hier is een kort overzicht van de preventieve diensten van Medicare.

Preventieve zorgHoe vaak?Medicare-vereistenKosten voor jouscreening op abdominaal aorta-aneurysmaeen keeru heeft een verwijzing nodig$0screening op alcoholmisbruikeens per 12 maandenje moet een volwassene zijn die niet afhankelijk is van alcohol$0begeleiding bij alcoholmisbruik4 sessies om de 12 maandenuw arts moet vaststellen dat u alcohol misbruikt$0screening van botdichtheideens per 24 maandeneen van deze moet waar zijn: u heeft een oestrogeendeficiëntie en loopt risico op osteoporose; een röntgenfoto toont osteoporose of breuken; u gebruikt prednisolon of andere steroïden; uw arts volgt uw medicamenteuze behandeling tegen osteoporose $0hart-en vaatziekteeens in de 5 jaarscreening omvat tests voor cholesterol, lipiden en triglyceriden$0cardiovasculaire gedragstherapieeens per 12 maandentherapie moet plaatsvinden in de eerste lijn$0screening op baarmoederhals- / vaginale kankereens per 24 maandentests omvatten HPV- en borstkankeronderzoeken. Als u een positieve pap-test heeft gehad of als u een hoog risico loopt, kunt u eenmaal per jaar worden gescreend$0screening op colorectale kanker (CRC): multi-target ontlasting-DNAeens in de 3 jaaru moet tussen de 50 en 85 jaar oud zijn, geen symptomen van CRC hebben en een gemiddeld risiconiveau hebben$0CRC-scherm: bariumklysmaeens per 48 maandenje moet 50 jaar of ouder zijn; als u een hoog risico loopt, kunt u eens in de 24 maanden worden gescreend20% van de kosten, plus copayCRC-scherm: colonoscopieeens per 24 maandenu moet een hoog risico lopen; als u geen hoog risico loopt, kunt u eens in de 120 maanden worden gescreend20% van de kosten van poliepverwijderingCRC-scherm: fecaal occult bloedonderzoekeens per 12 maandenje moet 50 jaar of ouder zijn en een verwijzing hebben$0CRC-scherm: sigmoïdoscopieeens per 48 maandenje moet 50 jaar of ouder zijn; als u geen hoog risico loopt, kunt u eens in de 120 maanden worden gescreendals u een biopsie heeft, kunt u co-assurantie of een copay betalendepressieeens per 12 maandenscreening moet plaatsvinden in de eerstelijnszorg$0diabetes screeningtweemaal per 12 maandenuw arts zal bevestigen dat u een hoog risico loopt als twee van deze waar zijn: u bent ouder dan 65, u heeft overgewicht, u heeft een familiegeschiedenis van diabetes, u heeft een voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes of u heeft een baby gekregen die 9 pond woog. of meer$0Zelfmanagementtraining voor diabetes10 uur in eerste instantieMogelijk komt u in aanmerking voor 2 uur extra per jaar20% van de kostenglaucoom screeningeens per 12 maandenéén moet waar zijn: u heeft diabetes; u heeft een familiegeschiedenis van glaucoom; je bent zwart en ouder dan 50; je bent Spaans en ouder dan 6520% van de kosten, plus eventuele copay in het ziekenhuisscreening op hepatitis B-virusinfectieeens per 12 maandenu moet een hoog risico lopen; als u zwanger bent, kunt u tijdens de zwangerschap drie keer worden gescreend$0screening op hepatitis C-virusinfectieeens per 12 maandenuw arts moet het bestellen, plus: u moet een hoog risico hebben, u moet vóór 1992 een bloedtransfusie hebben gehad, of u moet geboren zijn in 1945-1965$0HIVeens per 12 maandenu moet tussen de 15 en 65 jaar oud zijn of een hoog risico lopen$0longkanker screeningeens per 12 maandenu moet 55-77 jaar oud zijn en geen symptomen hebben, of u moet een roker zijn (of in het verleden 30 jaar of langer één pakje sigaretten per dag hebben gerookt); uw arts moet deze test bestellen$0mammogrameens per 12 maandenje moet 40 jaar of ouder zijn; u kunt ook een basislijntest ondergaan tussen de 35 en 39 jaar; het kan zijn dat u aanvullende tests moet ondergaan als dit medisch noodzakelijk isals uw test diagnostisch is, betaalt u 20% van de kostenvoedingstherapie3 uur het eerste jaar, 2
uren per jaar daarna uw arts moet een verwijzing schrijven en u moet diabetes of nierziekte hebben of in de afgelopen 3 jaar een niertransplantatie hebben ondergaan$0obesitasonderzoekeen eerste screening, plus sessies gedragstherapieu moet een body mass index van 30 of hoger hebben; screening moet plaatsvinden in de eerstelijnszorg$0screening op prostaatkankereens per 12 maandenscreening omvat een digitaal onderzoek en een bloedtest$ 0 voor examen, 20% voor bloedtestscreening op seksueel overdraagbare aandoeningeneens per 12 maandenscreening omvat chlamydia, gonorroe, syfilis en hepatitis B; twee counselingsessies van 20 tot 30 minuten zijn inbegrepen$0griepprikeenmaal per griepseizoen —$0hepatitis B-schoten —u moet een gemiddeld tot hoog risico lopen$0pneumokokkenopnames2 schotenze moeten minstens 1 jaar uit elkaar zitten$0Begeleiding bij het stoppen met roken8 bezoeken om de 12 maanden —$0wellnessbezoekeens per 12 maanden —er kan co-assurantie optreden als uw arts extra tests uitvoertwelkom bij Medicare-onderzoek eenmaal binnen 12 maanden na inschrijving in Medicare Part B— $0

Welke kosten moet ik verwachten?

De meeste van deze screenings en preventieve diensten worden kosteloos gedekt door Medicare Part B. U moet Medicare Part B-premies, eigen risico's en eventuele kosten voor copays of co-assurantie betalen.

Als uw zorgverlener besluit andere diagnostische tests toe te voegen, bent u mogelijk verantwoordelijk voor een deel van de kosten.

Als u niet zeker weet of een test onder de dekking valt, overleg dan vooraf met uw zorgverlener over de kosten, zodat u geen verrassende kosten heeft.

Als uw screening wordt gevolgd door een bezoek aan uw arts, kan het zijn dat u voor dat bezoek apart in rekening wordt gebracht. Als uw screening plaatsvindt in een gespecialiseerde faciliteit, kunnen er kosten verbonden zijn aan die faciliteit.

Als u een Medicare Advantage-plan heeft, ontvangt u dezelfde preventieve services die worden gedekt door de originele Medicare.

Veel Medicare Advantage-abonnementen bieden extra preventieve diensten, waaronder:

• gebitsreinigingen
• oogonderzoeken
• gordelroos vaccins
• fitnesslidmaatschapsprogramma's

Aangezien elk plan anders is, raadpleegt u uw dekkingsoverzicht om te zien welke preventieve diensten in uw plan zijn opgenomen.

Wat zijn de regels voor dekking?

Preventieve screenings moeten worden uitgevoerd door door Medicare goedgekeurde zorgverleners. Andere beperkingen worden beschreven in de bovenstaande tabel.

De afhaalmaaltijd

• Originele Medicare- en Medicare Advantage-plannen bieden een aantal preventieve diensten om u te helpen een goede gezondheid te behouden en eventuele gezondheidsproblemen vroegtijdig op te sporen, wanneer de behandeling het meest effectief kan zijn.
• Hoewel voor een paar tests copay of co-assurantie vereist is, vallen de meeste screenings en vaccins onder Medicare Part B en kosten ze u niets.
• Praat met uw zorgverlener om deze preventieve service in te plannen. Een goed moment voor dat gesprek is wellicht tijdens uw jaarlijkse wellnessbezoek.