- Medicare-tarieven Medicare Advantage en Deel D (geneesmiddelen op recept) door sterren.
- Een waardering van 5 sterren is de beste, terwijl een beoordeling van 1 ster de slechtste is.
- Medicare houdt bij het bepalen van de beoordeling rekening met verschillende variabelen, waaronder beoordelingen van deelnemers aan het plan en klachten van leden.
- Een persoon kan de beoordelingen, samen met factoren zoals kosten en dekking, gebruiken om het juiste Medicare Advantage-plan te kiezen.
Wanneer u een Medicare Advantage- of Part D-plan (geneesmiddelen op recept) probeert te kiezen, kan het aantal keuzes soms overweldigend aanvoelen. Om u meer informatie te geven over uw beslissing, biedt Medicare een sterbeoordeling.
De sterbeoordelingen van Medicare houden rekening met factoren zoals klantenservice, preventieve zorg en het aantal mensen dat het plan jaarlijks verlaat.
Blijf lezen om meer te weten te komen over Medicare-sterbeoordelingen en hoe u de beoordelingen kunt gebruiken om mogelijke plannen te evalueren.
Wat is de sterbeoordeling van Medicare?
De Medicare-sterbeoordeling is bedoeld als een manier om consumenten te helpen bij het selecteren van een Medicare Advantage-plan en om te evalueren hoe goed de plannen die een contract met Medicare hebben, presteren.
Medicare kent een sterbeoordeling toe van 1 tot 5, waarbij 5 de beste is, voor zowel Medicare Advantage- als Medicare Part D-plannen (geneesmiddelen op recept).
Medicare houdt rekening met vijf categorieën bij het toekennen van een sterbeoordeling aan een Medicare Advantage-plan:
- hoe het plan de nadruk legt op gezond blijven, inclusief voordelen zoals screenings, tests en vaccins
- hoe het plan omgaat met chronische aandoeningen
- hoe responsief het plan is, evenals de kwaliteit van de zorg die mensen met het plan ontvangen
- klachtenrapporten van leden, waaronder problemen bij het verkrijgen van diensten, beroep op beslissingen en hoeveel leden het plan elk jaar verlaten
- plannen van operaties, zoals hoe het plan hun medicijnformularia prijst, hoe ze beslissingen nemen over beroepen en de resultaten van audits over de kwaliteit van het plan
Voor Medicare Advantage met medicijndekking houdt Medicare rekening met 45 verschillende prestatiemaatstaven onder deze vijf categorieën. Voor Medicare Advantage-plannen die geen dekking van geneesmiddelen op recept hebben, overwegen ze 33 verschillende maatregelen.
Om Medicare Part D-plannen te beoordelen, houdt Medicare rekening met de volgende vier categorieën:
- klantenservice voor het plan
- hoeveel leden ervoor kozen om het plan te verlaten en klachten van leden en problemen met het krijgen van diensten
- lid rapporteert over ervaringen met het geneesmiddelenplan
- prijsstelling van geneesmiddelen en overwegingen inzake patiëntveiligheid
De resultaten zijn een sterbeoordeling die varieert van 1 tot 5, waarbij 5 de beste beoordeling is. Een vijfsterrenplattegrond heeft een speciaal symbool, een gele driehoek met een witte ster met het cijfer 5 erin.
Medicare bepaalt deze beoordelingen uit meerdere gegevensbronnen. Waaronder:
- klachtregistratie
- tracking van klachten en beroepen
- enquêtes over gezondheidsresultaten
- laboratoriumgegevens
- apotheekgegevens over hoe goed deelnemers zich aan hun medicatie houden
Soms is een plan misschien te nieuw in de Medicare Advantage- of Part D-markt om een sterbeoordeling te hebben. Medicare zal u laten weten wanneer dit het geval is.
Hoe u de sterbeoordeling kunt gebruiken om te helpen bij het kiezen van een Medicare Advantage- of Deel D-plan
Een van de gemakkelijkste manieren om meer te weten te komen over de planbeoordelingen van Medicare, is door naar Medicare.gov te gaan en de planzoeker te gebruiken. U kunt deze tool gebruiken om op uw postcode te zoeken en beschikbare plannen en hun sterbeoordeling te bekijken.
Om de sterbeoordelingen beter te interpreteren, beschouwt Medicare het aantal sterren als het volgende:
- 5 sterren: uitstekend
- 4 sterren: bovengemiddeld
- 3 sterren: gemiddeld
- 2 sterren: onder het gemiddelde
- 1 ster: slecht
Weten dat een plan een hoge sterbeoordeling heeft, kan u wat gemoedsrust geven. U weet dat andere deelnemers aan het plan het plan hoog hebben gewaardeerd en dat de deelnemers aan het plan goede gezondheidsresultaten hebben.
Een sterbeoordeling is echter niet de enige factor waarmee u rekening moet houden bij uw plan naar keuze. U moet ook rekening houden met het volgende:
- Kosten. Een vijfsterrenplan zijn, betekent niet noodzakelijk dat het plan duur is. Een plan moet echter betaalbaar voor u zijn en voorwaarden hebben die u kunnen helpen om binnen uw jaarlijkse zorgbudget te blijven.
- Dekking. U moet ook een gezondheidsplan evalueren op basis van de dekking die het biedt. Dit omvat overwegingen voor in-netwerk providers, gedekte geneesmiddelen op recept en aanvullende services die u mogelijk wilt ontvangen onder Medicare Advantage. Dit kunnen tandheelkundige, visuele en gehoordekking zijn.
Als de planzoeker niet iets voor u is, kunt u Medicare ook rechtstreeks bellen op 800-MEDICARE (800-633-4227). Een persoon kan plannen met u bespreken, inclusief vijfsterrenplannen, als u meer wilt weten over deze opties.
Waar kan ik de meest recente sterbeoordelingen van Medicare vinden?
Medicare vermenigvuldigt de publicatie van zijn sterbeoordelingen op tijd om u te helpen beslissingen te nemen over uw plan voor het komende jaar.
Medicare publiceert zijn beoordelingen doorgaans elk jaar in oktober. In oktober 2020 zal Medicare bijvoorbeeld sterplanbeoordelingen voor het jaar 2021 vrijgeven.
Voor 2020 verdiende 52 procent van de Medicare Advantage-plannen met dekking van geneesmiddelen op recept 4 sterren of meer voor het jaar. Naar schatting 81 procent van de Medicare Advantage-ingeschrevenen met geneesmiddelen op recept waren ingeschreven in een plan met een beoordeling van 4 sterren of beter.
Wat is de speciale inschrijvingsperiode van 5 sterren en hoe beïnvloedt de sterbeoordeling mijn keuzes?
Medicare biedt een speciale inschrijvingsperiode waarin een persoon zich kan aanmelden voor een 5-sterrenplan, op voorwaarde dat er een beschikbaar is in hun regio. Deze periode is van 8 december tot en met 30 november van het volgende jaar. Een persoon kan gedurende deze periode slechts één keer overschakelen naar een 5-sterrenabonnement.
De inschrijvingsperiode met 5 sterren valt buiten de traditionele periode waarin u zich kunt inschrijven voor een nieuw Medicare Advantage- of geneesmiddelenplan op recept, dat loopt van 15 oktober tot 7 december.
Het is belangrijk om te weten dat Medicare slecht presterende plannen zal markeren. Dit zijn plannen die gedurende 3 opeenvolgende jaren 3 sterren hebben gekregen.
Wanneer u op zoek bent naar een plan, ziet u mogelijk dat slecht presterende plannen worden gemarkeerd met het symbool van een omgekeerde driehoek met een uitroepteken.
Als u momenteel bent ingeschreven voor een slecht presterend plan, zal Medicare u hiervan op de hoogte stellen. U kunt zich ook niet inschrijven voor een slecht presterend plan met de online Plan Finder-tool van Medicare. In plaats daarvan moet u Medicare of het plan rechtstreeks bellen.
De afhaalmaaltijd
Medicare-sterbeoordelingen kunnen u helpen een idee te krijgen van hoe goed een plan presteert voor zijn leden. Hoewel dit niet de enige factor is waarmee u rekening moet houden bij het kiezen van een plan, kan het nuttig zijn.
Medicare geeft deze beoordelingen meestal in oktober vrij voor het komende jaar, dus houd de Medicare-website in de gaten (of bel de Medicare-lijn) om meer te weten te komen over de prestaties van uw gewenste plan.
