Vraag het de expert: 8 dingen om te overwegen bij de behandeling van MBC

1. Welke behandelingen zijn beschikbaar voor postmenopauzale vrouwen met MBC?

Het behandelplan voor uitgezaaide borstkanker (MBC) dat uw arts zal aanbevelen, hangt af van het feit of de tumoren receptoren voor oestrogeen of progesteron of verhoogde niveaus van humane epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2) hebben. Deze staan ​​bekend als het biologische subtype van een tumor.

Er zijn verschillende gerichte therapieën voor elk subtype van MBC.

Mensen die hormoonreceptor-positief en HER2-negatief zijn, krijgen meestal anti-oestrogeenmedicijnen. Voorbeelden zijn onder meer een aromataseremmer, tamoxifen (Soltamox) of een medicijn genaamd fulvestrant (Faslodex).

Een opwindende nieuwe klasse medicijnen voor HER2-negatieve MBC staat bekend als cycline-afhankelijke kinase 4/6 (CDK4 / 6) -remmers. Voorbeelden zijn onder meer abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) en ribociclib (Kisqali).

Wanneer deze medicijnen worden toegevoegd aan standaard anti-oestrogeentherapie, wordt de tijd dat een persoon op therapie reageert verdubbeld in vergelijking met anti-oestrogeentherapie alleen.

Voor MBC dat HER2-positief is, zijn er een aantal nieuwe gerichte medicijnen die effectief zijn en weinig bijwerkingen hebben. Voorbeelden zijn onder meer fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) en tucatinib (Tukysa).

2. Hoe kan ik omgaan met de bijwerkingen van MBC-behandelingen die verband houden met de menopauze en seksuele gezondheid?

Behandeling voor hormoonreceptor-positieve borstkanker kan vrouwen in de vroege menopauze brengen. Dit kan de kwaliteit van leven beïnvloeden.

Er zijn verschillende niet-oestrogene smeermiddelen die kunnen helpen bij vaginale droogheid. Uw arts kan ook een lage dosis vaginaal oestrogeen voorschrijven om vaginale droogheid en pijnlijke geslachtsgemeenschap te behandelen.

Acupunctuur is nuttig gebleken bij opvliegers. Daarnaast zijn er verschillende soorten medicijnen die kunnen helpen.

3. Hoe lang werken behandelingen gewoonlijk en wat gebeurt er als men stopt met werken?

MBC is een chronische ziekte en vereist in het algemeen een behandeling voor onbepaalde tijd. Hoe lang een behandeling werkt, hangt af van het biologische subtype van de kanker en de behandeling zelf.

Veel mensen met hormoonreceptorpositieve borstkanker krijgen hormoontherapie voorgeschreven - zoals een aromataseremmer of fulvestrant - in combinatie met een CDK4 / 6-remmer. Deze behandeling zorgt ervoor dat de borstkanker gemiddeld ongeveer 2 jaar niet groeit. Sommige mensen doen het veel langer goed met deze therapie.

Uw arts kan overschakelen op een ander behandelregime als uw kanker voortschrijdt tijdens uw huidige behandeling. Gelukkig zijn er veel om uit te kiezen.

4. Zijn er risico's of complicaties verbonden aan het zo lang ondergaan van een MBC-behandeling?

Alle MBC-behandelingen kunnen bijwerkingen veroorzaken. Artsen doen hun best om de kwantiteit en kwaliteit van leven voor mensen met MBC te maximaliseren door de bijwerkingen zeer zorgvuldig te volgen.

Uw arts zal de behandeling doorgaans voortzetten zolang u erop reageert en het verdraagt. Anders kan uw arts van therapie veranderen of uw dosis aanpassen.

Alternatieve therapieën kunnen helpen. Recent onderzoek geeft aan dat acupunctuur veel voorkomende bijwerkingen kan verlichten, zoals opvliegers, gewrichtspijn en neuropathie (gevoelloosheid en tintelingen van de vingers en tenen).

5. Welke stappen kan ik ondernemen om mijn kwaliteit van leven te verbeteren terwijl ik een behandeling voor MBC onderga?

Aarzel niet om met uw arts te praten over hoe u zich voelt. Dit zal uw zorgteam helpen om eventuele symptomen die u ervaart beter te begrijpen en aan te pakken.

Het is aangetoond dat lichaamsbeweging sommige bijwerkingen van kanker en kankertherapieën, waaronder vermoeidheid, misselijkheid, depressie en angst, tot een minimum beperkt.

Een diagnose van kanker kan stressvol zijn. Het is belangrijk om psychosociale ondersteuning te vragen. De meeste kankercentra hebben toegewijde maatschappelijk werkers, psychologen en psychiaters. Misschien vindt u ook kankerondersteunende groepen nuttig.

6. Welke behandelingen of remedies kunnen helpen bij pijn en vermoeidheid die verband houden met MBC?

Gebrek aan energie en uitputting komen vaak voor bij mensen met MBC. Lichaamsbeweging is de beste behandeling voor vermoeidheid in verband met kanker en kankerbehandelingen. Goed eten, gehydrateerd blijven en voldoende slapen kan ook helpen.

7. Hoe kan ik omgaan met de financiële last van een lopende behandeling van MBC?

Kankerbehandelingen kunnen erg duur zijn, zelfs als u een ziektekostenverzekering heeft. Sommige nieuwere medicijnen die tegenwoordig beschikbaar zijn, hebben zeer hoge copays.

Gelukkig hebben veel farmaceutische bedrijven financiële hulpprogramma's voor patiënten om hierbij te helpen. Maatschappelijk werkers kunnen patiënten helpen toegang te krijgen tot deze programma's. Vraag uw arts en de sociale dienst van het ziekenhuis om hulp.

8. Ik maak me zorgen over mijn toekomst bij MBC. Welk advies heb je voor mij?

Mensen leven steeds langer met MBC. De toekomst van MBC-behandeling is erg rooskleurig.

Elk jaar worden nieuwe en effectieve biologische en gerichte therapieën goedgekeurd om de kwantiteit en kwaliteit van leven te helpen verbeteren, en een groot aantal lopende onderzoeken blijft nieuwe medicijnen aan het licht brengen die helpen bij de behandeling van MBC.

Amy Tiersten, MD, is een professor in de geneeskunde en klinisch directeur van Breast Medical Oncology in het Mount Sinai Hospital in New York City.