In de Verenigde Staten heeft ongeveer 1 op de 5 vrouwen ooit in hun leven te maken gehad met verkrachting of poging tot verkrachting. Seksueel geweld kan elk aspect van iemands leven beïnvloeden, van hun relaties tot hun fysieke en emotionele welzijn.
Voor personen die seksueel geweld hebben overleefd, kunnen routinematige doktersbezoeken extra stresslagen met zich meebrengen, met name bekkenonderzoeken en uitstrijkjes.
Deze kunnen vooral ongemakkelijk zijn voor overlevenden van seksueel geweld, omdat ze van artsen verlangen dat ze de locaties onderzoeken waar hun seksuele trauma plaatsvond, wat een uitlokkende ervaring kan zijn.
Om degenen die seksueel geweld hebben meegemaakt en degenen die het dichtst bij hen staan te helpen bij het navigeren door routinematige medische controles, heeft Healthline samengewerkt met het National Sexual Violence Resource Center om deze gids te maken.
Je onderzoek doen
Er zijn veel verschillende soorten zorgverleners die mensen in het medische landschap zullen tegenkomen. Dit zijn enkele van de meest voorkomende:
- Primaire zorgverlener (PCP): artsen die de huisartsgeneeskunde beoefenen.
- Specialisten: artsen die geneeskunde uitoefenen in de context van gespecialiseerde organen of orgaansystemen.
- Gynaecologen: medische professionals die specialisten zijn die zich richten op de reproductieve gezondheid van vrouwen.
- Verloskundigen: zorgverleners die gespecialiseerd zijn in het begeleiden van een vrouw tijdens de zwangerschap.
- Verpleegkundigen: hoewel er geen vaststaand antwoord is om te beschrijven wat een verpleegkundige doet, variëren de verantwoordelijkheden van deze zorgverleners van het nemen van acute behandelbeslissingen tot het verstrekken van inentingen op scholen.
- Verpleegkundigen: deze verpleegkundigen diagnosticeren en behandelen gezondheidsproblemen, terwijl ze een extra nadruk leggen op ziektepreventie en gezondheidsmanagement.
Er is helaas geen gestandaardiseerde manier om een traumagerichte zorgarts te vinden. Dit is een zorgverlener die de impact van trauma begrijpt en bedenkt hoe dit alle aspecten van het leven voor hun patiënten op korte en lange termijn vormgeeft.
Hoewel de meeste artsen een of andere vorm van training hebben gevolgd met betrekking tot screening op seksueel geweld, is de mate waarin de artsen deskundig en meegaand zijn enorm variabel. Dit is een probleem met de moderne gezondheidszorg dat onmiddellijke aandacht vereist.
Momenteel is de beste manier om een traumagerichte hulpverlener te vinden via mond-tot-mondreclame.
Bovendien zijn er een aantal organisaties die zich richten op het helpen van mensen die seksueel geweld hebben meegemaakt en die zorgverleners of onderzoekers in hun bestuur hebben.
Een lijst met nationale crisiscentra voor verkrachting, die kunnen dienen als hulpbron voor verwijzingen, vindt u hier.
Hoe u met uw arts moet communiceren
Het is uw keuze om vóór, tijdens en na afspraken met uw zorgverlener te communiceren over uw ervaringen met seksueel geweld, welke details u ook nodig acht.
"Een persoon moet zijn seksuele trauma met zijn arts delen als hij er klaar voor is", legt dr. Angela Jones uit.
"Dit kan mondelinge of schriftelijke communicatie zijn - wat de patiënt het meest veilig en comfortabel maakt", voegt ze eraan toe.
begrijp uw rechten U hebt het recht om:
- Vraag het geslacht van uw zorgverlener aan als u naar een algemene medische kliniek of de eerste hulp gaat.
- Zorg dat er altijd een andere persoon in de kamer aanwezig is die u vertrouwt.
- Stel uw arts eventuele vragen.
- Vraag uw arts wat er precies zal gebeuren, zowel vóór als tijdens het onderzoek.
- Vraag uw arts om te vertragen en geduld te hebben met uw onderzoek en het onderzoek indien nodig te verlengen.
- Als de zorgverlener of de sfeer van de kliniek niet welkom is, of als u gewoon het gevoel heeft dat u uw examen niet kunt afmaken, kunt u de controle op elk gewenst moment beëindigen.
Als u specifiek voor een gynaecologisch onderzoek gaat, kunt u ook vragen om minder invasieve versies van veelvoorkomende gynaecologische procedures.
Tijdens de speculumtest kunt u bijvoorbeeld om een pediatrisch speculum vragen als de maat voor volwassenen te ongemakkelijk voor u voelt.
Rode vlag Een arts die uw vragen afwijst of eraan twijfelt, zou een grote rode vlag moeten zijn.
Tips om je tijdens je examen veilig en geïnformeerd te voelen
Hoewel de gedachte aan het ondergaan van een gynaecologisch onderzoek ongemakkelijk kan zijn, zijn er een aantal manieren om u voor te bereiden.
Wat te verwachten tijdens een gynaecologisch onderzoek:
Borstonderzoek. Het borstonderzoek wordt gedaan om de borst te controleren op knobbels, huidveranderingen en tepelafscheiding, en om nabijgelegen lymfeklieren te controleren.
Bekken examen. Het bekkenexamen bestaat uit vier hoofdexamens:
- Uitwendig genitaal onderzoek: Het uitwendige genitale onderzoek houdt in dat een arts uw vulva en schaamlippen visueel onderzoekt op afwijkingen en SOA's.
- Speculumonderzoek: Het speculumonderzoek houdt in dat een arts een speculum in uw vagina steekt om de wanden van de vagina te scheiden, zodat de arts uw baarmoederhals kan onderzoeken op atypische afscheiding, laesies of SOA's.
- Pap-uitstrijkje: De pap-test volgt het speculumonderzoek (met het speculum nog steeds in de vagina ingebracht) en houdt in dat de arts een monster van cervicale cellen neemt om te screenen op kankercellen en precancereuze cellen in de baarmoederhals.
- Bimanueel onderzoek: na het uitstrijkje is het bimanuele onderzoek waarbij de arts een gehandschoende vinger in de vagina steekt terwijl hij met de andere hand op het lage bekken drukt om de grootte van uw eierstokken en baarmoeder te controleren en te controleren op pijnlijke plekken.
Urine test. De laatste stap van een gynaecologische controle kan een urinetest omvatten waarbij artsen een urinemonster aanvragen om de gezondheid van de nieren te controleren, op tekenen van zwangerschap en op verschillende infecties.
De volgende zijn strategieën om voor, tijdens en na het examen te implementeren:
Voor het examen
Vermijd cafeïne
Zorg ervoor dat u op de dag van het examen cafeïne en andere stimulerende middelen vermijdt die de angst kunnen vergroten.
Beheer verwachtingen
Schrijf een lijst op van alle dingen die u verwacht dat er tijdens uw examen zullen gebeuren en schrijf een actieplan voor wat u van plan bent te doen.
Als je die dag bijvoorbeeld een uitstrijkje krijgt, denk dan eens aan ademhalings- of visualisatieoefeningen die je zou kunnen doen als je getriggerd zou worden.
Overweeg vragen die u mogelijk heeft
Schrijf alle vragen op die u voor uw arts heeft en zorg ervoor dat u ze vóór het bezoek stelt.
Breng iemand mee
Neem een vriend of familielid mee. Ze kunnen je helpen bij het stellen van vragen en fungeren als emotionele steun.
Tijdens het examen
Wees proactief
Zorg ervoor dat u vragen stelt en eventuele zorgen kenbaar maakt aan uw provider.
Als u zich prettiger voelt om uw sokken of rok aan te houden tijdens uw examen, kunt u dat aan uw zorgverlener vertellen.
Er zijn ook meerdere mogelijke posities die u kunt innemen voor veel delen van de examens, dus zorg ervoor dat u kiest waar u zich het prettigst in voelt - niet de positie waarin uw zorgverlener zich het prettigst voelt.
Blijf geaard
Als je niet aanwezig kunt blijven of een flashback ervaart, probeer dan een aantal aardingstechnieken om jezelf te centreren.
Enkele nuttige aardingstechnieken die in een klinische setting kunnen worden gebruikt, zijn onder meer ademhalingsoefeningen, oogcontact maken met een vertrouwde metgezel (als je er een hebt meegebracht), een kleine wandeling maken in de klinische kamer of mantra's zeggen.
Na het examen
Beloon jezelf
Als het examen voorbij is, vul je je dag met lonende en verjongende activiteiten om je geest tot rust te brengen.
Als een afspraak niet verloopt zoals gepland Als u een arts tegenkomt die invasieve vragen stelt waardoor u zich getriggerd of helemaal kwetsbaar voelt, heeft u het recht om uw examen op elk moment te stoppen. Na het examen zou het een goed idee zijn om samen met een vertrouwde vertrouwelinge, advocaat of vriend af te spreken wat er is gebeurd. Zorg er ook voor dat u een arts meldt die ongepast heeft gehandeld tijdens een onderzoek.
Informatie voor zorgverleners, ouders en partners
Als verzorger, ouder, partner of vriend van een overlevende van een aanranding, kan uw steun voor, tijdens en na een onderzoek van het grootste belang zijn en hen helpen bij het succesvol doorlopen van toekomstige medische onderzoeken.
Hieronder vindt u enkele manieren waarop u uw steun kunt verlenen:
Voor het examen
Organiseren
Help de overlevende om hun vragen en zorgen te ordenen.
Dit is een noodzakelijke stap om ervoor te zorgen dat ze volledig op de hoogte zijn van en controle hebben over alles wat ze tijdens hun examen ervaren.
Communiceren
Help hen om hun angsten te communiceren en de mogelijke triggers waarvan zij denken dat ze hen het meest zullen beïnvloeden tijdens hun medische controles.
Plan
U kunt ook met hen samenwerken om een lijst met technieken op te stellen waarvan zij denken dat ze ze kunnen gebruiken om hen in moeilijke situaties te helpen.
Tijdens het examen
Bied aan om je bij hen aan te sluiten
Als ze willen dat u zich bij hun onderzoek aansluit, is optreden als supporter van cruciaal belang voor hun comfort tijdens invasieve ervaringen.
Stel vragen als dat gepast is
Opkomen en vragen stellen die ze zichzelf niet op hun gemak voelen, is belangrijk.
Na het examen
Check in
Na het examen helpt het om met ze te praten en te verwerken wat ze hebben meegemaakt.
Wat u als zorgverlener moet begrijpen
Elke 98 seconden wordt een Amerikaan seksueel misbruikt.
Om deze reden is het absoluut noodzakelijk dat gezondheidswerkers begrijpen hoe ze hun medische procedures zo inschikkelijk mogelijk kunnen maken.
De training hiervoor zou moeten beginnen in residentieprogramma's, zegt dr. Jones.
“Er is ook een gespecialiseerde opleiding tot pleitbezorger voor seksueel geweld, evenals een opleiding tot counselor, beschikbaar als permanente educatie-eenheden / CME's. Er zijn online cursussen, literatuur [en meer] die een schat aan informatie bieden over hoe om te gaan met dit onderwerp ”, legt ze uit.
Providers kunnen ook bij IPV Health terecht voor bronnen.
Dat gezegd hebbende, moeten providers in de eerste plaats aan het begin van elke controle screenen op seksueel geweld.
Screening op aanranding moet plaatsvinden op een genormaliseerde gesprekstoon die het belang van deze kennis voor de algehele gezondheid van de patiënt benadrukt.
Het screeningproces moet in twee delen worden uitgevoerd:
Deel één zou een korte uitleg moeten zijn waarom u deze vragen moet stellen.
Enkele voorbeelden van hoe u dit gesprek kunt starten, zijn:
- "Aangezien ik uw arts ben en we een partnerschap aangaan met betrekking tot uw gezondheid, moet ik u vragen stellen over uw seksuele geschiedenis die ik al mijn patiënten stel."
- "We weten dat seksueel geweld veel voorkomt in het leven van veel vrouwen ..."
- "Seksueel geweld kan iemands gezondheid aantasten ..."
Deel twee zou het daadwerkelijke vragen moeten zijn.
Enkele voorbeeldvragen zijn:
- "Bent u ooit seksueel aangeraakt tegen uw wil of zonder toestemming?"
- "Ben je ooit gedwongen of onder druk gezet om seks te hebben?"
- "Gelooft u dat u de volledige controle heeft over de seksuele ontmoetingen die u met uw partner heeft?"
Aangenomen wordt dat een opvallend aantal vrouwen niet wordt gescreend op seksueel geweld, wat problematisch is.
Niet alle mensen voelen zich per se op hun gemak om een gesprek over hun aanranding te beginnen. Aanbieders die hun patiënten screenen, nemen de druk weg om gevoelige informatie te onthullen die sommige patiënten misschien niet op hun gemak voelen als ze zelf ter sprake komen.
Voor degenen die zich niet op hun gemak voelen bij directe ondervraging, stelt dr. Jones voor om opties te bieden om op een andere manier openbaar te maken wat er is gebeurd, zoals een vragenlijst met een reeks vragen over aanranding, misbruik en huiselijk geweld.
Afgezien van screening, zijn er een aantal manieren waarop artsen kunnen helpen medische onderzoeken en procedures zo comfortabel mogelijk te maken voor overlevenden van seksueel geweld.
Waaronder:
- Klinische ruimtes bevorderen die open, verzorgend en veilig zijn voor alle patiënten.
- Zowel sympathiek als empathisch zijn voor de patiënt. Dit is een situatie waarin luistervaardigheid voorop staat.
- Elke factor van elke procedure aan hun patiënten meedelen en waarom ze het doen. Dit is vooral belangrijk bij invasieve ingrepen.
- De vragen van een patiënt verwelkomen en openstaan om ze te beantwoorden.
- Handhaving van alle facetten van de privacy van een patiënt.
- Verwelkoming van de metgezellen en advocaten die iemand zou kunnen meenemen naar hun controles.
- Openstaan voor het verlengen van de afspraaktijden voor personen die meer tijd nodig hebben.
- Patiënten de mogelijkheid bieden om hun recente of eerdere ervaringen op een later tijdstip te bespreken als ze daar momenteel niet klaar voor zijn. Dit kan gebeuren door een verwijzing naar een vertrouwenspersoon of een hotline, en kan op de lange termijn onmetelijk voordelig blijken te zijn.
Als u een patiënt heeft die een seksueel trauma heeft meegemaakt, is het als medische zorgverlener buitengewoon belangrijk voor u om met de patiënt om te gaan en hem / haar te versterken.
Hier volgen een paar dingen die u wel en niet kunt doen:
- Probeer hun aanval niet te onderzoeken of om details te vragen die ze zich misschien niet herinneren of die zich ongemakkelijk voelen om met u te delen.
- Gebruik geen woorden als verkrachting, aangezien niet alle mensen het gevoel kunnen hebben dat hun aanval met dat woord kan worden gecategoriseerd.
- Gebruik geen onduidelijk of zeer technisch medisch jargon dat de patiënt in verwarring brengt.
- Reageer op uw patiënt met validerende en bekrachtigende reacties op hun openbaring aan u. Zeg ze bijvoorbeeld: "Ik ben echt blij dat je de moed hebt gehad om dit aan mij te onthullen" of "Ik wil dat je weet dat het niet jouw schuld is."
- Vraag de patiënt wat hem of haar op hun gemak zou stellen en geef enkele opties.
- Leg elke procedure die u gaat uitvoeren volledig uit en vraag de patiënt of de aanraking die u gaat doen voor hem prettig is VOORDAT u verder gaat.
- Geef uw patiënt onderwijs en middelen over geweld en gezondheidskwesties als onderdeel van de follow-up.
Aanbieders zullen waarschijnlijk een aantal vrouwelijke patiënten tegenkomen die een seksueel trauma hebben overleefd.
Het creëren van klinische ruimtes die voor hen veilig aanvoelen, is absoluut noodzakelijk om een comfortabele ruimte te creëren die hen in staat zal stellen de noodzakelijke routinematige medische behandelingen te krijgen die ze nodig hebben om een gezond leven te leiden.
Tiffany Onyejiaka is een schrijver uit de regio Washington, D.C. Ze is in 2017 afgestudeerd aan de Johns Hopkins University, waar ze afstudeerde in Public Health, Africana Studies en Natural Sciences. Onyejiaka is geïnteresseerd in het onderzoeken van de manier waarop gezondheid en de samenleving samenkomen, met name hoe gezondheid de meest machteloze demografie van dit land beïnvloedt. Ze is ook gepassioneerd om te helpen bij het creëren van dynamische sociale rechtvaardigheid en verandering in haar lokale gemeenschap.
