Je doet het geweldig, mama! Je hebt het tweede trimester gehaald en hier begint het plezier. Velen van ons zwaaien de misselijkheid en vermoeidheid rond deze tijd vaarwel - ook al dachten we dat ze dat zouden doen nooit vertrekken. En naarmate dat schattige buikje groter wordt, kun je eindelijk pronken met de zwangerschapskleding die je in de kast hebt opgeborgen!
Dit is ook een tijd waarin u op het kantoor van uw zorgverlener zult horen over de prenatale test op vier schermen. Dus wat is het en moet je het voor elkaar krijgen? Laten we het een beetje demystificeren.
De quad wat?
De quadscreen - ook wel de maternale serumscreen genoemd - is een prenatale screeningstest die vier stoffen in je bloed analyseert. (Dank Latijn daarvoor - quad betekent vier.) Het wordt meestal uitgevoerd tussen uw 15e en 22e week van de zwangerschap.
Het quad-scherm kan u vertellen of uw baby een vergroting heeft kans van:
- Syndroom van Down
- trisomie 18 (syndroom van Edwards)
- neurale buisdefecten
- buikwand defecten
Het doet dit gedeeltelijk door deze vier stoffen te meten:
- alfa-fetoproteïne (AFP), een eiwit dat wordt geproduceerd door de lever van uw baby
- humaan choriongonadotrofine (hCG), een hormoon geproduceerd door uw placenta
- oestriol, een hormoon dat wordt aangemaakt door uw placenta en de lever van de baby
- inhibine A, een derde hormoon dat door uw placenta wordt aangemaakt
Yup, zwangerschap is 9 maanden lang een zware hormoonproductie. Nu hoef je je niet meer af te vragen waarom je je zo moe voelt!
Hoe de quad-schermtest is voltooid
Het quad-scherm is een eenvoudige bloedtest: er is waarschijnlijk al eerder een naald in een ader in uw arm gestoken, en dat is niet anders. Omdat het uw bloed is dat wordt getest, is er geen risico voor uw baby. Het bloed wordt voor analyse naar een laboratorium gestuurd en binnen een paar dagen krijgt u de resultaten. Makkelijk.
Moet je de quad-schermtest krijgen?
Dit is een optionele test, wat betekent dat u deze niet hoeft te doen. Maar veel artsen bevelen het aan voor alle zwangere vrouwen. Dit kan ervoor zorgen dat u zich aanmeldt:
- Je bent 35 jaar of ouder. Aangezien de test niet-invasief is, is deze test een goede optie als u zich alleen vanwege uw leeftijd zorgen maakt over de gezondheid van uw baby.
- Uw familie heeft een voorgeschiedenis van ontwikkelingsstoornissen bij de geboorte (bijv. Spina bifida, gespleten gehemelte).
- U heeft bij de geboorte al een kind gehad met ontwikkelingsstoornissen.
- U heeft diabetes type 1.
Houd er rekening mee dat het quad-scherm niet alleen naar de resultaten van uw bloedtest kijkt. Het voegt verschillende factoren toe - zoals uw leeftijd, etniciteit en gewicht - en schat vervolgens de kans dat uw baby een afwijking heeft.
Het scherm vertelt je niet dat er beslist een probleem is; indien abnormaal, vertelt het u dat u verder moet worden getest.
Hoe de resultaten worden bepaald
Je realiseert je inmiddels dat elke week van de zwangerschap anders is dan de week ervoor. (De 10 potjes augurken waar je vorige week om vroeg, worden nu waarschijnlijk gebruikt als deurstopper.) Dat betekent dat de niveaus van AFP, hCG, oestriol en inhibine A in je bloed ook van week tot week veranderen.
Daarom is het belangrijk om ervoor te zorgen dat u uw OB heeft verteld hoe ver u in uw zwangerschap bent. Door gebruik te maken van een geautomatiseerde analysator en een softwarepakket kunnen artsen uw bloed screenen en de kans op ernstige aandoeningen berekenen.
Wat de resultaten betekenen
Even diep ademhalen voordat we kijken naar wat de resultaten zouden kunnen betekenen? Je hebt gelijk, nadenken over deze omstandigheden kan ronduit beangstigend zijn. Maar zelfs als uw quad-scherm positief is (wat betekent dat er een grotere kans is dat uw baby een van deze aandoeningen heeft), betekent dit niet noodzakelijk dat uw baby er last van zal hebben. Het betekent gewoon dat de kansen zijn hoger.
Als je denkt: "Huh?" hier is een voorbeeld: ongeveer 4 procent van de quad-schermen zal positief terugkeren voor een verhoogd risico op het syndroom van Down, maar slechts ongeveer 0,1 tot 0,2 procent van die baby's zal het syndroom van Down hebben. Adem nu uit.
Laten we de exacte cijfers omzeilen en tot de kern komen volgens de Cleveland Clinic:
- Hogere dan normale AFP-waarden kunnen betekenen dat uw baby een open neuraal buisdefect heeft, zoals spina bifida of anencefalie. Aan de andere kant kunnen ze ook betekenen dat hij ouder is dan je dacht of dat - raad eens - je een tweeling verwacht.
- Lagere dan normale AFP-, hCG- en inhibine A-spiegels kunnen betekenen dat u een grotere kans heeft om een baby te krijgen met het syndroom van Down of trisomie 18.
- Lagere dan normale niveaus van oestriol kunnen ook betekenen dat u een grotere kans heeft om een baby te krijgen met het syndroom van Down of trisomie 18.
Meer over de voorwaarden
- Downsyndroom is een genetische aandoening die afkomstig is van extra genetisch materiaal (het 21e chromosoom). Ongeveer 1 op de 700 baby's wordt geboren met het syndroom van Down.
- Trisomie 18 is een genetische aandoening die afkomstig is van extra chromosoom nummer 18. De meeste zwangerschappen met trisomie 18 leiden tot miskramen of doodgeboorte; baby's die worden geboren, leven maar een paar jaar. Ongeveer 1 op de 5.000 baby's wordt met deze aandoening geboren.
- Neurale buisdefecten omvatten aandoeningen zoals spina bifida of anencefalie. Spina bifida is wanneer de hersenen, het ruggenmerg of de beschermende laag van het ruggenmerg zich niet goed ontwikkelen. Anencefalie betekent dat de hersenen van de baby niet volledig worden gevormd. Neurale buisdefecten komen voor bij 1 of 2 op de 1.000 geboorten.
Hoe nauwkeurig is de quad-schermtest?
- De test kan ongeveer 75 procent van de gevallen van het syndroom van Down bij vrouwen onder de 35 jaar en 85 tot 90 procent van de gevallen van het syndroom van Down bij vrouwen van 35 jaar en ouder detecteren. Onthoud echter dat de meeste mensen die te horen krijgen dat ze een verhoogd risico hebben om een baby met het syndroom van Down te krijgen, uiteindelijk geen baby met het syndroom van Down krijgen.
- Het kan ook ongeveer 75 procent van de open neurale buisdefecten detecteren.
- Als de quad-screentest negatief is, is er nog steeds een mogelijkheid dat uw baby wordt geboren met een van deze aandoeningen.
Verder testen na een positieve quad screen-test
Wat gebeurt er als u een positieve quad-screentest heeft? Onthoud allereerst dat veel vrouwen die positieve testresultaten laten zien, baby's krijgen die prima zijn.
De volgende stap is een consult met een genetisch consulent, en samen beslist u of verder testen geschikt voor u is. Soms betekent dit nog een quad screentest en een high definition (gerichte) echografie. En als de resultaten dan nog steeds positief zijn, wilt u misschien de volgende tests doen:
- Prenatale celvrije DNA-screening. Deze bloedtest onderzoekt celvrij DNA dat uit uw placenta en uw baby komt en in uw bloedbaan wordt aangetroffen.
- Chorionic villus sampling (CVS). Een weefselmonster uit de placenta wordt verwijderd om te testen.
- Vruchtwaterpunctie. Er wordt een vruchtwatermonster genomen om te testen.
Het nadeel hiervan is dat zowel CVS als vruchtwaterpunctie een lichte dreiging vormen voor een miskraam.
De afhaalmaaltijd
Als u voor de geboorte niet wilt weten dat uw baby een kans heeft op het syndroom van Down, trisomie 18, een defect aan de neurale buis of een defect in de buikwand, dan is de quad-screentest niets voor u.
Aan de andere kant wilt u misschien weten wat de kansen zijn, zodat u kunt beginnen met het plannen van een baby met speciale behoeften, meer te weten kunt komen over steungroepen en bronnen, en kunt nadenken over hoe uw leven zal worden beïnvloed.
En uw zorgverlener is er om u te helpen. Als u zich afvraagt wat het quad-scherm is en hoe u de resultaten moet interpreteren, vraag het dan aan uw arts of verloskundige - zij kunnen u het meest nauwkeurige beeld geven van wat u kunt verwachten.
