Prostaatkanker is de tweede meest gediagnosticeerde kanker bij mannen, alleen na huidkanker. Alleen al in 2018 werden wereldwijd bijna 1,3 miljoen nieuwe gevallen van prostaatkanker gemeld.
Prostaatkanker heeft de neiging om langzaam en minder agressief te vorderen dan veel andere soorten kanker. Als je prostaatkanker in een vroeg stadium ontdekt, is de overlevingskans erg groot. In de Verenigde Staten is het overlevingspercentage van 5 jaar met prostaatkanker bijna 98 procent.
Prostaatkanker kan in vier verschillende stadia worden ingedeeld, afhankelijk van hoe geavanceerd het is.
In de eerste fase tast de tumor alleen uw prostaat aan en heeft deze zich niet uitgezaaid naar andere weefsels. In stadium 4 is de tumor uitgezaaid naar weefsel voorbij de prostaat en mogelijk naar verre delen van uw lichaam.
In dit artikel gaan we dieper in op de verschillende stadia van prostaatkanker. We geven ook een overzicht van alle terminologie die u over deze fasen moet begrijpen.
Hoe prostaatkanker wordt gediagnosticeerd en geënsceneerd
Kankerstadiëring helpt u en uw arts te begrijpen hoe ver uw kanker is en hoeveel deze zich heeft verspreid op het moment van de diagnose. Het kennen van uw kankerstadium helpt uw arts ook om de beste behandelingsopties voor u te bepalen en uw overlevingskans in te schatten.
Het meest gebruikte stadiëringssysteem voor kanker is het TNM-systeem van het American Joint Committee on Cancer, dat kanker classificeert van stadium 1 tot stadium 4.
TNM staat voor:
- Tumor: de grootte en omvang van de tumor
- Knopen: het aantal of de omvang van de betrokkenheid van nabijgelegen lymfeklieren
- Metastase: of kanker zich heeft verspreid naar verre plaatsen in het lichaam
De TNM-schaal wordt voor veel soorten kanker gebruikt. Wanneer een arts het gebruikt om uw stadium van prostaatkanker te bepalen, zal hij ook verschillende andere factoren in overweging nemen, waaronder:
- prostaatspecifiek antigeen (PSA) niveaus
- Gleason-score voor prostaatkanker
- cijfergroepen
PSA-niveaus
PSA is een eiwit dat wordt gemaakt door zowel normale als kankercellen in uw prostaat. Een hogere PSA-waarde in uw bloed wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van prostaatkanker. Veel artsen sturen u voor verder onderzoek als uw PSA-waarden hoger zijn dan 4 ng / ml.
Volgens de American Cancer Society is er een kans van 25 procent dat je prostaatkanker hebt als je een PSA-waarde hebt tussen 4 en 10 ng / ml. Als uw PSA-niveau hoger is dan 10 ng / ml, is er meer dan 50 procent kans op prostaatkanker.
Artsen gebruiken vaak PSA-tests om te screenen op prostaatkanker, hoewel er enige controverse is over deze benadering. De American Urological Association beveelt momenteel PSA-screening aan voor de volgende groepen:
- personen met een gemiddeld risico tussen de 55 en 69 jaar
- mensen met een familiegeschiedenis of andere risicofactoren voor prostaatkanker
Artsen gebruiken ook vaak een digitaal rectaal onderzoek, waarbij ze een gehandschoende vinger gebruiken om te voelen voor abnormale prostaatgroei. Er kunnen ook aanvullende bloedonderzoeken en een MRI van de prostaat worden gedaan om laesies op te sporen.
Als uw arts bij deze tests iets ongewoons constateert, kan hij om een biopsie vragen. Tijdens een biopsie neemt uw arts een weefselmonster uit uw prostaat. Het monster wordt onder een microscoop bestudeerd om te kijken naar tekenen van kanker.
Gleason-score voor prostaatkanker
Dr. Donald Gleason ontwikkelde de Gleason-score voor prostaatkanker oorspronkelijk in de jaren zestig als een manier om te meten hoe agressief uw prostaatkanker kan zijn.
Een patholoog bepaalt uw Gleason-score door onder een microscoop naar een biopsie van uw prostaatweefsel te kijken. Ze beoordelen de cellen in de biopsie op een schaal van 1 tot 5. Graad 1-cellen zijn gezonde prostaat, terwijl klasse 5-cellen sterk gemuteerd zijn en helemaal niet op gezonde cellen lijken.
De patholoog berekent uw Gleason-score door het aantal van het meest voorkomende celtype in het monster en het op een na meest voorkomende celtype bij elkaar op te tellen.
Als de meest voorkomende celscore in uw steekproef bijvoorbeeld 4 is en de tweede meest voorkomende is 4, zou u een score van 8 hebben.
Een Gleason-score van 6 wordt beschouwd als laaggradige kanker, 7 is gemiddeld en 8 tot 10 is kanker van hoge kwaliteit.
Gleason-score versus cijfergroepen
De International Society of Urological Pathology heeft in 2014 een herzien classificatiesysteem voor prostaatkanker uitgebracht. Het classificatiesysteem beoogt Gleason-scores te vereenvoudigen en een nauwkeurigere diagnose te geven.
Een van de grootste problemen met de Gleason-score is dat sommige scores op verschillende manieren kunnen worden verzonnen. Een score van 7 kan bijvoorbeeld betekenen:
- 3 + 4. Het 3-patroon komt het meest voor in de biopsie en 4 is het op een na meest voorkomende. Dit patroon wordt als "gunstig" gemiddeld risico beschouwd.
- 4 + 3. Het 4-patroon komt het meest voor in de biopsie en 3 is het op een na meest voorkomende. Dit patroon wordt als "ongunstig" beschouwd en kan een lokale of metastatische verspreiding betekenen.
Dus hoewel beide situaties een Gleason-score van 7 geven, hebben ze eigenlijk heel verschillende prognoses.
Hier is een overzicht van hoe de twee beoordelingssystemen zich verhouden:
Niet alle ziekenhuizen zijn overgestapt op het cijfergroepsysteem. Veel ziekenhuizen geven zowel graadgroep- als Gleason-scores om verwarring te voorkomen totdat graadgroepen op grotere schaal worden gebruikt.
Stadium 1 prostaatkanker
Stadium 1 is de minst gevorderde vorm van prostaatkanker. Kanker in dit stadium is klein en heeft zich niet langs de prostaatklier verspreid. Het wordt gekenmerkt door een PSA van minder dan 10 ng / ml, een cijfergroepscore van 1 en een Gleason-score van 6.
Stadium 1 prostaatkanker heeft een overlevingspercentage van 5 jaar van bijna 100 procent.
Behandeling
Actief toezicht is de aanbevolen behandelstrategie geworden voor bijna alle patiënten met een Gleason-score van 6, behalve voor patiënten met een zeer hoog volume en voor degenen die geen aanvullende biopsieën willen of kunnen ondergaan. Actief toezicht houdt in dat de kanker in de loop van de tijd wordt gevolgd om te zien of verdere behandeling nodig is.
Een andere behandelingsoptie is een radicale prostatectomie, wat een chirurgische verwijdering van de prostaatklier is.
Stralingstherapie kan ook worden aanbevolen, op zichzelf of bij verwijdering van de prostaat.
Stadium 2 prostaatkanker
In stadium 2 is de tumor nog steeds beperkt tot uw prostaat en is deze niet uitgezaaid naar lymfeklieren of andere delen van uw lichaam. Een arts kan de tumor al dan niet voelen tijdens een prostaatonderzoek en het kan verschijnen op echografie. Het overlevingspercentage is nog steeds bijna 100 procent.
De PSA-score voor fase 2 is minder dan 20 ng / ml.
Kanker in stadium 2 is verder onderverdeeld in drie fasen, afhankelijk van de graadgroep en Gleason-scores:
- Cijfergroep: 1
- Gleason-score: 6 of minder
Stap 2B
- Cijfergroep: 2
- Gleason-score: 7 (3 + 4)
Stap 2C
- Cijfergroep: 3 of 4
- Gleason-score: 7 (4 + 3) of 8
Behandeling
Behandelingsopties in fase 2 zijn onder meer:
- het verwijderen van uw prostaat en mogelijk enkele omliggende lymfeklieren
- hormoontherapie, die wordt gecombineerd met bestralingstherapie bij geselecteerde patiënten (graadgroep 3 of degenen met meer dan 50 procent positieve biopsiekernen)
- bestralingstherapie in de vorm van externe bundel en / of brachytherapie voor geselecteerde patiënten
- actieve bewaking wordt over het algemeen alleen aangeboden voor fasen 2A en 2B
Stadium 3 prostaatkanker
In stadium 3 kunnen kankercellen zich al dan niet buiten de prostaat hebben verspreid naar andere weefsels. Het overlevingspercentage van prostaatkanker die niet is uitgezaaid naar verre delen van uw lichaam, is nog steeds bijna 100 procent.
Net als in stadium 2 wordt prostaatkanker in stadium 3 onderverdeeld in subgroepen van drie letters.
Stap 3A
In dit stadium heeft de kanker zich niet uitgezaaid buiten uw prostaat of naar lymfeklieren.
- Cijfergroep: 1 t / m 4
- Gleason-score: 8 of minder
- PSA: 20 ng / ml of hoger
Stap 3B
Kanker is in dit stadium buiten uw prostaat gegroeid en kan zich hebben verspreid naar uw zaadblaasjes of ander omringend weefsel. Het is niet uitgezaaid naar lymfeklieren of andere delen van het lichaam.
- Cijfergroep: 1 t / m 4
- Gleason-score: 8 of minder
- PSA: elk niveau
Stap 3C
De kanker kan al dan niet buiten uw prostaat groeien, zoals de lymfeklieren of andere nabijgelegen organen.
- Cijfergroep: 5
- Gleason-score: 9 of 10
- PSA: elk niveau
Behandeling
Behandelingsopties in fase 3 zijn onder meer:
- uitwendige straling plus hormoontherapie
- bestraling (uitwendige straal en brachytherapie) plus hormoontherapie
- radicale prostatectomie, meestal met verwijdering van de bekkenlymfeklieren; bestralingstherapie en / of hormoontherapie kunnen volgen
Actief toezicht is doorgaans geen optie voor stadium 3-ziekte vanwege het risico op ziekteprogressie zonder behandeling.
Stadium 4 prostaatkanker
Stadium 4 is het meest gevorderde stadium van prostaatkanker en is onderverdeeld in twee lettergroepen. Stadium 4 prostaatkanker kan elke graadgroep, PSA-waarde en Gleason-score hebben.
In stadium 4 is kanker meestal uitgezaaid naar verre delen van uw lichaam. Als het zich heeft verspreid naar andere organen, daalt het overlevingspercentage van 5 jaar tot ongeveer 30 procent.
Hier zijn de subcategorieën van stadium 4 prostaatkanker.
Stap 4A
De tumor is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren, maar nergens anders in het lichaam.
Stap 4B
De kanker is mogelijk uitgezaaid naar lymfeklieren op afstand, maar ook naar andere delen van het lichaam, zoals andere organen of botten.
Behandeling
Behandelingsopties in dit stadium zijn onder meer:
- hormoontherapie
- chemotherapie
- externe stralingsstraling
- straling gericht op botten (als de kanker zich heeft verspreid naar botweefsel)
- prostaatverwijdering of operatie
Tips voor het omgaan met prostaatkanker
Als u onlangs de diagnose prostaatkanker heeft gekregen, vindt u het misschien moeilijk om ermee om te gaan. U kunt uw eigen manier ontwikkelen om met uw diagnose om te gaan, maar hier zijn enkele algemene tips die u wellicht nuttig vindt:
- Onderzoek uw verschillende behandelingsopties.
- Praat met uw dierbaren over uw diagnose.
- Voeg veel stressverlichtende activiteiten toe aan uw dagelijkse routine
- blijf een uitgebalanceerd dieet volgen, slaap goed en oefen regelmatig.
- Ga naar al uw doktersafspraken en maak aantekeningen.
- Praat met uw arts over uw zorgen en vragen.
- Overweeg om lid te worden van een lokale steungroep.
Prostaatkankerstadia in één oogopslag
Hier is een korte samenvatting van hoe elk stadium van prostaatkanker zich verhoudt:
het komt neer op
Prostaatkanker wordt meestal gegroepeerd in vier fasen op basis van het TNM-systeem van de American Joint Committee on Cancer.
Hogere stadia van kanker zijn geavanceerder dan lagere stadia. Als u weet in welk stadium uw kanker zich bevindt, kan uw arts de beste behandelingsopties voor u bepalen.
Prostaatkanker heeft een zeer hoog overlevingspercentage als het vroeg wordt opgemerkt. Een bezoek aan uw arts voor regelmatige screening is van cruciaal belang voor het opsporen van prostaatkanker in de vroege stadia.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
